在中医学体系不断创新完善和中医医疗质量不断提高的新形势下，“浊毒”作为一种新的病因病机概念而被提出，并得到国内外众多专家和学者的肯定与认同，可见“浊毒”是中医学术体系的重要组成部分，是中医重大学术理论创新。浊毒学说作为一个新兴的中医学理论，以天人合一、辨证论治的中医整体思维方式来探究当代生态环境及人类自身饮食、情志和生活方式的改变对人体健康的影响，有深刻的内涵和广泛的外延。

任何一个学术思想的形成都有其深刻的社会自然因素，都必须随着时代的发展而不断完善以适应时代的需要。随着近代工业文明的兴起和城市的发展，人类在创造巨大财富的同时，也把数十亿吨的废气和废物排入天地之间。“浊毒”物质充斥全球每个角落以及人的机体之中。

“浊毒理论”是李佃贵结合多年的临床实践及现代生活饮食结构的变化、工作压力的增大、精神压力的增强、大气环境的污染等现代因素对人体影响的特点凝练首先提出的。浊毒理论不是浊和毒两个名词的合并，而是具有丰富和特定内涵的理论，是中医学体系的重要组成部分。浊毒理论源于经典，源于实践，源于领悟与觉悟。

李佃贵在继承《黄帝内经》及各家学术思想的基础上，通过多年的临床实践，结合现代自然生态环境及社会环境的变化，首创浊毒理论，提出“天之浊毒”“地之浊毒”“人之浊毒”等中医新术语，其著作《中医浊毒论》等10余部专著由人民卫生出版社等国家级出版社出版，为胃癌前疾病及临床50余种疾病的诊疗开辟了新思路和新途径。李佃贵提出了治疗浊毒的六大治则和二十一种治疗方法，有效治疗了胃癌前病变，打破了胃癌前病变不能逆转的理论束缚，并指导治疗多种疑难杂病，为来自全国各地及美国、加拿大、日本、印度尼西亚等国家的10余万例患者解除了病痛。浊毒理论是中医学术体系的重要组成部分，是中医重大学术理论创新。新型冠状病毒肺炎疫情期间，李佃贵两次深入隔离病房指导治疗，为全国首位亲自进入病房为新型冠状病毒肺炎确诊患者进行把脉会诊的国医大师。他作为河北省疫情防控中医专家组顾问指导制定了河北省新型冠状病毒肺炎诊疗方案，带领团队研发的“香苏化浊颗粒”第一时间投入临床，对河北省新型冠状病毒肺炎疫情防控发挥了重要作用，为全国和海外多个国家的抗疫做出了积极贡献。     

 (一)浊毒的概念

浊毒作为一个中医学的术语，其含义有广义和狭义之分。广义的浊毒泛指一切对人体有害的不洁物质，而狭义的浊毒是指由于湿浊、谷浊久蕴化热而成的可对脏腑气血造成严重损害的黏腻秽浊之物。

1.广义的浊毒

广义的浊毒将充斥于天地之间以及人体之内的浊毒分别称为天之浊毒、地之浊毒和人之浊毒。

(1)天之浊毒：除传统的六淫之外，还包括以下因素：①空气中的污染物：包括悬浮颗粒物、飘尘、二氧化硫、一氧化碳、碳氢化物、氮氧化物、碳烟等。这些物质是加重人类呼吸疾病的重要原因，还可直接产生或诱发多种疾病。②大量的致病微生物：随着全球气候变暖，生态环境恶化，大量致病微生物生长繁殖，可致使瘟疫顺发。③噪声、电磁辐射、光辐射等：随着现代化、城市化进程，各种噪声、电磁及光等无形的辐射增加，它们弥漫于空气中，虽然看不见、摸不到，但又的确是客观存在的，并且逐渐成为人类无形的杀手。研究证实，长期接受噪音干扰和电磁辐射会造成人体免疫力下降、新陈代谢紊乱甚至导致各类癌症的发生。

(2)地之浊毒：主要是指受污染的水和食物。水是一切生命赖以生存的基础，水污染使食物的质量安全难以得到保障，被污染的水和食物经口腔进人人体的消化系统，损伤脾胃，使后天之本受损，变生浊毒，以致百病丛生。

(3)人之浊毒：是指由于人自身饮食结构、情志、生活方式的改变以及其他人为原因使人体内产生的有害物质。《格致余论?涩脉论》曰：“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊。”人之浊毒常见的病因为情志不畅、饮食不节(洁)、不良生活方式及习惯等。这些因素使人体气血不畅，代谢失调，变生浊毒，引发各种疾病。

2.狭义的浊毒

狭义的浊毒是浊毒理论现阶段研究的重点，其精髓在“浊”,它包括两个部分，即“湿浊”和“谷浊”,两种病理产物皆可酿化浊毒，分别称为湿浊毒和谷浊毒。

(1)湿浊毒：人体从饮食中摄人的水谷精微应细分为“水精微”和“谷精微”,相应地，饮食在人体代谢失常所产生的病理产物也应分为“湿浊”和“谷浊”。湿浊是人体水液代谢失常所形成的病理产物的统称，包括水湿、痰饮等。

(2)谷浊毒：谷浊即谷精微在人体内运化失常所致。谷精微的化生和转运，主要是脾胃和大小肠共同作用的结果。胃主受纳，腐熟水谷；小肠主受盛化物，泌别清浊；脾主运化；大肠则将糟粕排出体外。在这一系列的过程中，任何一个环节出现障碍，都会使谷精微运化失常而化生为谷浊。上述各项虽本是精微物质或正常的代谢产物，但是过量聚集或失于运化，均可对人体脏腑气血造成损害。

浊毒既是病理产物，又是致病因索。

(二)浊毒的病因病机

浊毒既可为外邪，亦可为内邪。作为外邪，由表侵人；作为内邪，由内而生。

I.外感毒邪

“外毒”是来源于人体之外的环境中的有害物质，包括化学致病物、物理致病物、生物致病物等。生物致病物包括温病毒邪、疫疠之毒、虫兽毒、食物中毒等，比如新型冠状病毒。浊毒可由外而人，或从皮毛，或从口鼻，侵入机体，影响人体脏腑、经络、气血、阴阳，导致气机失调，脏腑失用，从而浊毒内生，蕴于体内，百病从生。

2.饮食失节

《素问?脏气法时论》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这就要求我们以植物性食物为主，动物性食物为辅，并配合果蔬，使饮食性味柔和，不偏不倚，以保证机体阴阳平衡，气血充沛。饮食失节，影响人体气血的运行，气滞血瘀，痰瘀互结，日久凝滞为浊毒。饮食失节也是现代社会高脂血症、高血压病、心脏病、糖尿病、肥胖症等发病率大大增高的主要原因之一。

3.情志不畅

当外来的刺激突然、强烈或持久不除，使情志激动过度，超过了人体生理活动的调节范围，则可使人体气机失调，气血运行失常，津液水湿不化，痰浊瘀血内停，浊毒由此而生。《医述?血证》亦曰：“或因忧思过度，而致营血郁滞不行，或因怒伤血逆，上不得越，下不归经，而留积于胸膈之间者，此皆瘀血之因也。”浊毒在体内蕴积日久，又可对人体脏腑经络造成严重损害，百病由此乃变化而生。

4,环境改变

随着各种现代化的生活设施不断介入人类的生活，人们不必再“动作以避寒，阴居以避暑”,悠然地生活在人工营造的舒适环境之中，卫外功能下降，久而久之，闭阻体内的浊气即可化为浊毒而致病。

5.运动缺乏

《素问?宣明五气》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉。”若长年伏案，以车代步，室外活动减少，不仅可以导致气血亏虚，还可以使气机阻滞，津液运化、布散失常，浊毒之邪难免滋生。多食少动，对于浊毒的产生具有重要作用。

6.虚损劳倦

人体是否发病，主要取决于人体正气的强弱。《灵枢?百病始生》说：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”虚易招邪，虚处留邪，邪碍气机，化生浊毒，这往往是一个连续的过程。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”是中医药贡献给人类大众的养生智慧。

7.他邪转化

浊毒之邪与内生五邪、外感六淫密切相关，又有不同。浊毒兼具浊与毒的特性，可以由他邪转化，且为诸邪致病之甚者。如食积，本为伤食，食积日久则生湿聚痰，湿与痰即具浊之性，湿痰蕴积日久则生毒，至此浊毒生焉。浊毒生则可导致疾病渐重，甚至癌变。

8.文化理念的转变

现代部分人，只讲经济，不讲环境；健康意识淡漠，只讲欲望，不讲健康；思维方式改变，只讲个人，不讲社会。众多文化理念的转变可以导致心之浊毒的产生。

(三)浊毒的致病特点

浊毒证是指以浊毒为病因，使机体处于浊毒状态从而产生特有的临床表现的一组或几组症候群。浊毒的致病特点有以下几个方面。

1.易阻滞气机，耗伤气血

浊毒性热、质浊，热可耗血伤气，浊可阻滞脉络、壅塞气机。

2.浊毒致病缠绵难愈，病情重，治疗难，疗程长

徒化浊则毒热愈盛，徒解毒则浊邪胶固不解。正如朱丹溪《丹溪心法》所说：“痰夹瘀血，遂成窠囊。”浊毒致病也多有浊、瘀、毒互结之证，且后遗变证颇多，缠绵难愈，预后不佳。

3.致病广泛

浊毒致病广泛包括三层含义：一是病位广泛，浊毒之邪可随气之升降无处不到，内而脏腑经络，外达四肢肌腠，游溢全身；二是作用广泛，浊毒为病，既可损气耗血、生风动血，又可损阴伤阳；三是致病区域广泛，常见脏腑、经络、四肢同时病变。

4.症状多变

浊毒致病，病变无常，变化多端，无明显的时间性和季节性，并根据所犯客体的状况而从化表现出多变的临床特征。

5.浊毒之邪多侵及内脏

浊毒之邪尤易犯脾胃，且常人内毒害其他脏腑，导致疾病迅速恶化。《朱氏集验方》曰：“已毒即归于脏。”

6.舌脉及排泄物、分泌物

排泄物、分泌物多见黏腻垢浊，舌苔多见浊腻黄厚，脉象多见弦滑或弦数。

7.易夹痰夹瘀

浊毒以气血为载体，无所不及，易阻滞气机，阻塞脉络，败伤血分，又善入津液聚集之所，酿液成痰，且浊、瘀、痰皆为阴邪，同气相求，故浊毒为病常有夹痰夹瘀之特点。

(四)浊毒证的一般临床表现

1.颜面五官

浊毒蕴结，郁蒸体内，上蒸于头面，而见面色粗黄、晦浊。若浊毒为热蒸而外溢于皮肤则见皮肤油腻；浊毒上犯口腔而见咽部红肿；浊毒上犯清窍而见眼胞红肿湿烂、目够增多，鼻头红肿溃烂，鼻涕耳屎增多，咳吐黏稠之涎沫。

2.舌苔

以黄腻苔多见，但因感浊毒的轻重不同而有所差别。浊毒轻者舌质红，苔腻或薄腻或厚腻，或黄或白或黄白相间；浊毒重者舌质紫红或红绛，苔黄腻，或中根部黄腻。

3.排泄物、分泌物

浊毒内蕴，可见大便黏腻不爽，臭秽难闻，小便或浅黄或深黄或浓茶样，汗液垢浊有味。

4.脉象

浊毒证患者常见滑数脉，尤以右关脉滑数突出，临床以滑数、弦滑、弦细滑、细滑多见。病程短，浊毒盛者，可见弦滑或弦滑数脉。病程长，阴虚有浊毒者，可见细滑脉、沉细滑脉。患者出现沉细脉时，多为浊毒阻滞络瘀，而不应仅仅认为是虚脉或虚寒脉。

(五)浊毒的治疗原则

根据浊毒致病特点，化浊解毒为其治疗的根本原则。化浊解毒之法可随证灵活辨用，或给邪以出路，使浊毒从大便而出，从小便而去，从汗液而排出，或从根本截断浊毒生成，阻断湿、浊、痰、热、毒胶结成浊毒之势。

1.给邪以出路

(I)通腑泄浊解毒——从大便而出：六腑以通为用，以降为和，浊毒内停日久，可致腑气不通，邪滞壅盛，《金匮要略》就指出“谷气不消，胃中苦浊”,故可通过通腑泄浊将浊毒排出体外。本法运用通泻药物荡涤腑气，可保持腑气通畅，使浊毒之邪积从下而走，属中医下法范畴，临床用于胃脘胀满、恶心呕吐、口气秽浊、大便秘结不通等症。常用药物为大黄、厚朴、枳实、芦荟等，常用方剂为小承气汤等。

(2)渗湿利浊解毒——从小便而去；湿浊同源，湿久凝浊，久则浊毒内蕴。《丹溪心法?赤白浊》指出“胃中浊气下流，为赤白浊……胃中浊气下流，渗人膀胱”,可见浊毒之邪可下注膀胱。苏东坡在《养身杂记》中说到“要长生，小便清”,只有小便通利，人体水液代谢正常，才可以使浊毒从小便排出，也有利于稀释血液，预防血浊。本法以甘淡利湿之品，使浊毒之邪从下焦排出，临床用于肢体水肿、小便不利、身体困重、泄泻清稀、舌苔白腻、脉濡等症。常用药物为茯苓、猪苓、泽泻冬瓜子、薏苡仁等，常用方剂为五皮饮、五苓散等。

(3)达表透浊解毒——从汗液而排：浊毒蕴结肌表，保持汗出可以疏通腠理、宣通肺卫，有利于体内浊毒通过汗液透达于体外，从而排出浊毒。本法属中医学汗法范畴。达表透浊解毒以汗出邪去为目的，中病即止，不可过汗。如发汗太过则易损伤津液，甚则大汗不止，导致虚脱。此外可配合使用蒸浴、针灸等疗法达到出汗目的。临床常用于胃脘疼痛，遇寒加剧，头痛，身痛，无汗等症。常用药物为香附、紫苏、生姜、防风等。

2.截断浊毒的生成

(1)健脾除湿解毒：湿为浊毒之源。若脾虚运化失职，则湿邪内生，湿凝成浊，日久蕴热，热极成毒，呈浊毒内蕴之势。脾健则湿不内生，正气存内，外湿则不可干，脾胃为后天正气之本，故健脾除湿为化浊解毒的治本之法。本法临床常用于胃脘胀满或隐痛，胃部喜按，食少纳差，少气懒言，大便稀溏等症。常用药物为茯苓、白术、扁豆、山药、炒薏苡仁等，常用方剂为参苓白术散等。

(2)芳香辟浊解毒：“脾主升清，胃主降浊。”无论内因或外因，脾胃失司，湿浊之邪则会阻于中焦，日久化生浊毒，单纯祛湿难获良效，需以芳香辟浊类药物"解郁散结，除陈腐，濯垢腻”。本法以气味芳香之品，醒脾运脾，化浊辟秽，临床用于脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口干多涎，舌苔白腻等症。常用药物为藿香、佩兰、半夏、苍术、白术、砂仁、白蔻仁、陈皮等，常用方剂为小半夏加茯苓汤或三妙丸等。

(3)祛痰涤浊解毒：因痰性流连黏结，积着胶固，需加以荡涤才能祛除。痰郁而不解，蕴积成热，热壅血瘀，热极则生毒，形成浊毒内壅之势。本法可从发病之来源，祛痰涤浊解毒，临床用于胃脘堵闷，肢体困重，纳呆，口中黏腻无味，大便溏或大便不爽等症。常用药物为半夏。陈皮、瓜萎等，常用方剂为小陷胸汤。

(4)清热化浊解毒：因湿凝成浊，痰浊内阻，致血瘀气滞，气郁而化热，热极则生毒，浊毒蕴结，缠绵难愈，故化浊解毒的最后关键在于清热化浊解毒。本法可从发病的来源上遏制浊毒的产生和传变。本法临床可用于周身无力，舌苔浊腻，脾胃不和，食欲下降，心烦焦躁，头身困重，口渴口黏，恶心欲呕等症。常用药物为黄连、黄柏、黄芩、栀子、龙胆草等，常用方剂为黄连解毒汤、葛根芩连汤等。

(5)攻毒散浊解毒：浊毒已成，久居体内，毒陷邪深，胶结固涩，非攻不克，需以毒攻毒，活血通络，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，才能将聚集在一起的浊毒攻散，使浊毒流动起来，或排出体外，或归于清气。应用此法需注意，有毒性的药物多性峻力猛，故在正气尚未衰竭而能耐攻的情况下，可借其毒性以攻毒。若患者正气多已受损，不耐一味猛烈攻伐，此时，以毒攻毒应适可而止，衰其大半而止，要根据患者的体质状况和耐攻承受能力把握用量、用法及用药时间，方能收到预期的效果。常用药物有斑蝥、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫、守宫等。