许润三擅用经方治疗妇科疾病，有时也用如金元四大家、张景岳、傅青主等其他名医名家的经验方，对于时方、秘方亦不排斥，还能参考中药的现代药理研究成果，总能博采众长，以提高临床疗效为选方用药标准。值得一提的是许润三在诊疗中注重患者的心理因素，许多妇科疾病属于慢性病和疑难病，躯体症状与心理症状互为因果，这些患者辗转于各个地方、各个医院及各个名医间去求医问药，效果时好时差，有时并不相信医者的判断，这种情况下许润三认为不是换方子就能解决的问题，需要结合心理角度考虑调整治疗策略。

(一)常用方剂

1.疏肝理脾、调畅气机基础方——四逆散

【组成】甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药等份，各十分。

【用法】上四味，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

【功效】疏肝和脾，透邪解郁。

【主治】少阴病阳郁厥逆证，四肢厥逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻痢下重者。

【方解】方中柴胡苦辛微寒而性升，入肝胆经，为君药，疏肝解郁，升清阳使郁热外透；芍药苦酸微寒性敛，归肝、脾经，为臣药，养血敛阴，与柴胡配伍，一升一敛，使郁热透解而不伤阴；枳实苦泻辛散而性降，归脾、胃经，行气破滞，助运中土，为佐药，与柴胡配伍一升一降，增强舒畅气机功效；炙甘草甘缓和中，调和诸药为使，并与芍药配伍缓急止痛。柴胡、枳实与芍药配伍，气血兼顾，调畅气机兼能透热。药味不多，但表里、气血、上下兼顾，可透达郁阳，宣畅气血，缓急止痛，除厥逆。

【临床心得】本方原为少阴病四肢厥逆证所设。四肢厥逆，即四肢不温，手脚冰凉，为妇女常见症状，是肝胃气滞，阳气内郁而不能外达四肢，这是主症，其后的咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、泄泻等为或然证。中焦气机郁滞可能会影响其他脏腑气机升降出入，故可见较多不同类型的伴随症状，此条文后亦对该方加减进行了详细说明，如兼肺寒气逆咳嗽者，加干姜、五味子温肺敛气止咳，又可兼治下利；若兼心阳虚而心悸者，加桂枝温复心阳；若兼水气内停，小便不利者，加茯苓淡渗利水；若脾阳虚，腹中痛者，加炮附子温阳散寒止痛；若兼气郁泻痢下重者，加薤白通阳行气。此症需与少阴寒化证区别，后者为阴盛阳衰，属虚寒证，主要表现为四肢厥冷、恶寒蜷卧、下利清谷、脉微欲绝等，治疗宜用四逆汤回阳救逆。

四逆散是疏肝理脾的经典方剂，虽然药味仅有四味，但蕴含的组方思路实则丰富，值得借鉴。该方含有枳实芍药散、芍药甘草汤两个小方。枳实芍药散出自《金匮要略》,用于治疗产后腹痛，烦满不得卧，需要注意其中枳实用法略有不同，为“烧令黑，勿太过”,枳实、芍药等份杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。当代医学大家胡希恕曾强调枳实芍药散用于治疗气滞血痹所致妇女产后腹痛。芍药甘草汤亦出自《伤寒论》,主治误汗后伤及阴血而出现的脚挛急不伸之证，药物组成为芍药、炙甘草各四两，水煎服，具有缓急止痛的功效。后世著名的疏肝理气解郁方剂道遥散、柴胡疏肝散亦与之关系密切。逍遥散出自朱代医著《太平惠民和剂局方》,在四逆散基础上去枳实、加当归、茯苓、白术、薄荷，煨姜，重在养肝血助肝体，疏肝气顺肝用，健脾祛湿防肝病传变，调和肝脾宗旨未变。柴胡疏肝散出自明代医著《医学统旨》,在四逆散基础上加陈皮、川芎、香附而成，并对各味药剂量进行调整，枳实改为枳壳，重在疏肝解郁。可见四逆散对于后世的影响在组方思路上，即调和肝脾，调畅中焦气机，不能单纯用疏肝理气之品，要想到养血柔肝、缓急止痛、健脾祛湿，助胃和降、助阳升散等，实则是考虑到脏腑功能与气机升降出人的主要环节。该方在内、外、妇、儿科均有广泛应用，加减用药亦层出不穷。

许润三创新性地运用该方化裁治疗输卵管阻塞性不孕症，前已论及，此处不再赘述。此外，许润三应用四逆散化裁治疗其他妇科疾病如盆腔炎症性疾病，慢性盆腔疼痛、子宫脱垂、乳腺增生等，亦取得满意疗效。女性盆腔炎症性疾病主要表现为下腹痛、发热、脓性白带等，经过常规抗感染治疗，容易引发后遗症如慢性盆腔疼痛、盆腔炎反复发作，输卵管炎性阻塞、异位妊娠等，这类患者主症即为下腹部隐痛，常伴有腰骶不适、手脚不温、情绪不稳等症状，多有不同程度的肝郁气滞、气血瘀滞的情况，许润三以具有疏肝理气、调畅气机作用的四逆散为基础方，加生黄芪、蒲公英、丹参、三七粉等化裁为妇科I号方，疏肝活血，清热化瘀，治疗盆腔炎反复发作或慢性盆腔疼痛患者，疗效满意。其中芍药常用赤芍，常用量为10g,取其清热活血之意；甘草常用生甘草，常用量为10g,取其清热解毒兼和诸药之意。子宫轻中度脱垂是产后或绝经后妇女常见病，许润三常在四逆散基础上酌加生黄芪、葛根益气升阳举陷；枳实配白术，一行一补，一升一降，健脾祛湿，助脾运化。枳实配白术也是许润三喜用的一组对药，此配伍出自《金匮要略》枳术汤，用于治疗心下水饮停聚，重用枳实散结消痞，配伍白术培土制水；后世《内外伤辨惑论》进一步改为枳术丸，重用白术健脾运湿，配伍枳实散积消痞。此二药配伍调畅中焦气机，许润三在治疗子宫脱垂、崩漏、痛经等妇科疾病时辨证选用。乳腺增生、结节也是妇科常见病证，多表现为乳房胀痛经前加重的特点，许润三在四逆散基础上常加香附、郁金、丝瓜络、山慈菇、荔枝核等疏肝解郁，清热散结，调和肝胃，获效满意。

2.温阳活血、化瘀散结基础方——桂枝茯苓丸

【组成I桂枝、茯苓、牡丹(去心),芍药、桃仁(去皮尖，熬)各等份。

【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

【功效】温通活血，缓消癜块。

【主治】癜瘕病血瘀证。

【方解】桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，温通经脉，温阳化气为君；桃仁苦、甘、平，归心、肝大、肠经，活血祛瘀为臣；芍药苦、酸、微寒，归肝、脾经，滋阴养血和营气，牡丹皮辛、苦，微寒，归心、肝、肾经，清热凉血，活血散瘀，二药配伍为佐药，既能活血化瘀，又能防桂枝过于辛燥；茯苓、甘淡，平，归心、肺、脾、肾经，健脾祛湿，亦为佐药，助桂枝温阳化水；白蜜为使，调和药性。

【临床心得】桂枝茯苓丸出自《金匮要咯?妇人妊娠病脉证并治》,原方用于治疗素有般病，妊娠后漏下不止之证，表明该方既能祛瘀缓消包块，又对妊娠无虞，但是现在临床运用多数是在非妊娠期。仲景时代芍药是不分白芍和赤芍的，如《神农本草经》将芍药归为中品，味苦，能敛肝气，除血痹，破坚积，许润三认为桂枝茯苓丸中的芍药当为现在的赤芍，偏于凉血散瘀之功。

该方的配伍体现出四个特色。一为寒温并用，桂枝性温，赤芍、牡丹皮性寒，但总体配伍能够达到温通活血化瘀的效果。《素问?调经论》云：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而去之。”故有血得温则行，得寒则凝之说。癜瘕包块的形成通常由气血不畅开启，日久瘀血、痰浊凝结成块，因此活血化瘀、软坚散结是基本治法。许润三在应用活血化瘀治法中，常配伍桂枝温通经脉，加强活血化瘀效果。这里的寒温配伍是以活血化瘀为主，寒凉之程度较弱，寒药味数较少，亦稍微制约温阳药的辛燥之性，如果患者病情表现出寒证或热证的特点、可以据证酌加偏温或偏凉之品，但用药总体不能太过寒凉，以免损伤阳气，加重血瘀状态。二为通因通用。桂枝茯苓丸用于瘢瘕合并妊娠，瘀血痰浊形成包块阻滞于冲任胞宫，血不归经则漏下不止，且血不养胎，则胎动不安。一般情况下初学中医者看到有阴道出血，又是妊娠状态，必先收涩止血，但是仲景用桂枝茯苓丸给我们一个通因通用的示范，辨证为瘀阻下焦，通过活血化瘀、缓消癜块的治疗，达到止血安胎的效果。类似组方立意如《傅青主女科》生化汤，通过祛瘀生新治疗产后恶露不绝等出血病症。许润三常强调辨证的准确性是疗效的基础，也是中医功底的体现。三为有故无殒的妊娠用药特色。妊娠期用药禁忌较多，其中活血化瘀药容易造成流产而被列为妊娠慎用药。《素问?六元正纪大论》曰：“妇人重身，毒之何如?岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。”桂枝茯苓丸治疗瘢瘕合并妊娠漏下充分体现出这一妊娠期用药原则。有是证，用是药，辨证准确是用药关键，此外，服用方法也需要注意，先从小量开始服用，观察疗效，如果没有反应，再加量。在方药的运用上严谨而有法度，是中医药治疗任何疾病都要遵从的原则。许润三在治疗不孕症、反复性流产等疾病血瘀证中，亦常用活血化瘀药直至妊娠确诊。四为消藏用缓剂的特色。瘢瘕包块的形成是日久多种病理产物凝聚的结果，因此治疗起来也是长期的，适宜用丸散剂徐徐图之。许润三在用较多活血化瘀药组成的汤剂治疗时，往往配伍生黄芪50g以上，取其补气升阳，补而不滞的特性，既能缓解过多破血逐瘀药物长期口服耗伤气血的弊端，又能补益气血助其畅行。

许润三以此方化裁创制妇科Ⅱ号方，常加威灵仙、生黄芪、莪术、三七粉等，易牡丹皮为丹参，加强活血化瘀止痛之效，用于治疗盆腔炎性疾病后遗症、慢性盆腔疼痛等病寒凝血瘀证，获效满意。其中桂枝配威灵仙，是许润三常用的药对，能够温经散寒，通络止痛；丹参，我术、三七活血化瘀；茯苓配生黄芪，健脾益气祛湿，助血运通畅。合方气血同治，血水同调、增强了活血化瘀、止痛消癜的作用。许润三曾说"慢性炎症不是炎，而是瘀和结",该方即针对“瘀”和“结”进行攻邪，力量适中，我们可以理解为增强版桂枝茯苓丸。所以，妇科Ⅱ号方的适用范围完全可以覆盖经方桂枝茯苓丸的适应证，可以起到增效作用。

3.和解少阳、通下里实、升降同剂——大柴胡汤

【组成】柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升(洗),枳实四枚(炙),大黄二两，大枣十二枚(擘),生姜五两(切)。

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服—升，日三服。【功效】和解少阳邪热，同下阳明里实。

【主治】少阳阳明合病，症见：伤寒发热、汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利；或伤寒十余日，热结在里，复往来寒热；或呕不止，心下痞硬，郁郁微烦；或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。

【方解I方中柴胡疏散少阳半表之邪，为君药；黄芩清泄胆胃之热，与柴胡配伍和解少阳，疏肝解郁，清肝泻火；积实、大黄内泻热结，宽中下气，化瘀除滞，共为臣药；芍药缓急止痛，助柴胡、黄芩疏肝清郁，佐枳实、大黄化瘀止痛；半夏和胃降逆止呕逆，共为佐药；生姜，大枣和胃健脾，调和诸药，共为使药。合方和解少阳、内泻热结。

【临床心得】大柴胡汤在《伤寒论》和《金匮要略》都有论述，是小柴胡汤去人参，炙甘草，加芍药、枳实、大黄组成，其中柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣为两方共有，主和解少阳，降逆和胃。本方亦含有四逆散中柴胡、芍药、枳实三味主药，能疏肝健脾，理气和中。从调理气机升降出入角度分析，本方中大黄、枳实、半夏与柴胡、生姜为两组一升一降之品，前者均有下行之功，后者均有升发阳气、宣散之功，且有芍药佐助敛阴养营，升降为主，散敛兼顾，作用部位主要在胃肠道，能够调节中焦枢纽，使气机运转自如。大黄如《神农本草经》云：“味苦寒，主下瘀血，血闭，寒热，破癜瘕积聚，留饮，宿食荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”许润三常用生大黄6g或熟大黄10g以上，视患者大便稀硬程度再微调用量，他常引用东汉哲学家王充在《论衡》中的一句话“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”,他针对年轻医生恐惧用大黄导致泄泻的问题强调如果患者脉象有力，以实证为主，就可以放心大胆去用，适当有稀便排出是正常反应。还有的年轻医师提出大黄的主要成分为蒽醌类化合物，恐惧引起结肠黑变病而不敢应用，许润三强调说中药既然能够治病，必然也有副作用，但是相对来说植物药经过几千年的人体实践，是安全有效的，中医的原则之一是有是症，用是药，如果辨证准确，可以应用；如果辨证不准确，用药不对症肯定会有不良反应，这也是对中医大夫中医功底的考验。

在妇科疾病方面，许润三应用该方于慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔瘀血综合征等，常合并慢性阑尾炎、肠粘连、盆腔手术史等，表现为下腹部隐痛，甚至全腹胀满不适，大便硬结，舌苔白腻，脉弦滑。腹部触诊未必有疼痛拒按，可觉腹软，抵抗感较强。慢性盆腔炎病理改变为盆腔组织慢性渗出、粘连等炎性改变，甚至有肠道粘连，这类患者在各种原因导致肠蠕动增强时，腹痛就会加重，疼痛程度较强，中药保留灌肠适应性差，如果舌脉象符合实证，可应用本方化裁获取满意疗效。如果合并血瘀证，表现为舌质暗，或有瘀点瘀斑，月经血块多，经行腹痛，块下痛减等，可将本方与桂枝茯苓丸合用，或者酌加石见穿、皂角刺、三棱、莪术等化瘀消藏之品。

4.补虚疗绵绵作痛第一方——黄芪建中汤

【组成】黄芪一两半，桂枝(去皮)三两，芍药六两，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两，胶饴一升。

[用法】上六味，以水七升，煮取三升，去浮，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

【功效1益气温阳，缓急止痛。

[主治】虚劳病，主症为里急腹痛，五脏不足，气短，汗出恶风明显等。舌淡或淡红，苔薄白，脉细而无力。

【方解】本方为桂枝汤倍芍药，加饴糖、黄芪组成。方中黄芪甘温补气固表，利水消肿；配饴糖补脾之阴阳；助桂枝温阳化气；得白芍益气敛阴和营；炙甘草和胃健脾，伍芍药酸甘化阴，缓急止痛；生姜走表而助卫阳，大枣入脾而益营阴。合方健脾温阳，化生气血，斡旋中焦，灌溉四旁。

【临床心得1黄芪建中汤为甘温健脾益气之剂，甘可缓急，温能补虚，其立方思路可参考《灵枢?终始》,曰：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不愈，可饮以至剂。”饴糖成分以麦芽糖为主，即用糯米、小黄米或小麦等粮食制作出来的甜味食品，虽甜却不腻，无泛酸之弊，能开胃助消化，润肺生津。不足之处是在北方的药房常缺此味药，且血糖升高者不适宜用。黄芪补益元气之力不及参类药，但长于补气升阳，益卫固表，托疮排脓生肌，利水消肿，许润三在妇科疾病中常用于慢性盆腔疼痛、输卵管积水、经前期紧张综合征、异常子宫出血、先兆流产等。

许润三用该方治疗妇科下腹部疼痛，表现为隐隐作痛或者仅述下腹部不适，症状较轻，但时断时续，病程较长，气短乏力，面色觥白或萎黄，食欲差，大便少，舌淡红，苔薄白，脉沉细。腹部触诊较软，无压痛。常见于慢性盆腔疼痛患者，或者伴随焦虑症、抑郁症等状态的妇科患者。如便溏、易感冒等，可加重补气固表之力，酌加四君子汤、玉屏风散之类；如伴睡眠欠佳多梦，可合归脾汤化裁；如有脱发较多，可加地黄、早莲草、制首乌等补益肝肾。

5.温阳补血、散寒通滞——阳和汤

【组成】熟地一两，肉桂去皮，研粉，一钱，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。

【用法】水煎服。

【功效】温阳补血，散寒通滞。

【主治】鹤膝风，贴骨疸，及一切阴疽。

【方解】方中熟地黄滋阴补血为君，鹿角胶养血补精为臣，白芥子、肉桂、炮姜、麻黄温通经脉，化痰散结为佐，生甘草清热解毒，调和诸药为使。

【临床心得】阳和汤出自清代王维德《外科证治全生集》,原方用于阴疽病，气血亏虚兼毒痰凝结之证，治法中“非麻黄不能开腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝”,犹如离照当空，阴霾四散，故名“阳和”。而妇科癜瘕处于盆腔深处，病位在阴，腹部皮色正常，且常见阴血不足，虚寒瘀滞，故该方在病机、病性上治疗也较为合适。许润三常用该方治疗盆腔炎性包块、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿等妇科癜瘕。其中熟地黄配生麻黄是重要的药对，可养血散结，也常配伍在其他方子中化裁运用。麻黄不单是解表之品，《神农本草经》中记载麻黄为中品，味苦温，主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，祛邪热气，止咳逆上气，除寒热，破藏症坚积聚。世人常熟知麻黄的解表功效，实则并未完全挖掘出麻黄的全部作用。本方麻黄适宜生用，取其辛散作用较强，而炙麻黄不论是蜜制、炒制等，均缓和了其宣发属性，加强了润肺、平喘、止咳功效，常用于气喘咳嗽等病证。除了发挥生麻黄的散结作用，用于治疗藏瘕，许润三还运用麻黄于妇女情志不畅、抑郁焦虑状态，取其疏肝解郁作用，也用于老年女性习惯性便秘获得满意疗效，取其可生发阳气之意。

6.滋阴清热，化痰散结——消瘰丸

【组成】元参(蒸),牡蛎(醋研),贝母(去心蒸)各四两。

【用法】共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。

【功效】滋阴清热，化痰散结。

【主治】瘰疬，痰核，瘿瘤，撒瘕等。

【方解】方中贝母苦、微寒为君，清热化痰，消瘰散结；元参即玄参，苦咸而寒，清热滋阴，凉血散结，既能助贝母、牡蛎软坚散结，又可滋阴降火，滋水涵木，与牡蛎配伍抑肝气，为臣药；牡蛎咸寒微平，软坚散结亦为臣药，助君药清热化痰散结。三药合用，标本兼顾，可使肝血充，肝火泻，肝筋复缓，肝气得平，痰化结消。

【临床心得】消瘰丸出自清代医家程钟龄《医学心悟》,原方用于肝肾阴亏，肝火郁结，灼津炼痰，筋急成瘰的病证，属于肝病，相当于现代甲状腺疾患、耳前后淋巴结肿大等，也有运用该方治疗乳腺增生、乳腺结节等病。许润三以此方作为妇科瘢瘕的基础方，主要取其人肝经及软坚散结的作用。玄参在《神农本草经》中属于中品，味苦微寒，主腹中寒热积聚，女子产乳众疾，补肾气，令人目明。牡蛎在《神农本草经》中属上品，味咸平，主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。贝母在《神农本草经》中属中品，味辛平，主伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉。可见消瘰丸三味药作用部位并不局限于颈项部，下腹部包块同样可以应用，也可以酌加橘核、川牛膝两药引药下行、软坚散结。况且“女子以肝为先天”,以血为本，冲任、胞宫、乳房、颈项皆为肝经循行部位，其气血是密切相关的，临床常见妇女甲状腺结节、乳腺结节、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿等数种结节集于一身的情况，治法用药可以相互兼顾，充分体现出中医的整体观。许润三运用此方，常与桂枝茯苓丸合方并用，以增强活血化瘀消藏之力；若合病盆腔粘连，或手术中见局部纤维组织增生、粘连，渗出等慢性炎症改变，可酌加王不留行、路路通、刺蒺藜等活血通透之品；若下腹部疼痛较重，可酌加三棱、莪术、失笑散等活血止痛之品；若病程较长，包块较大，可酌加海藻、昆布、夏枯草、鸡内金等增强软坚散结之力。此外许润三认为气愈虚则血愈滞，且活血化瘀药为攻伐药物，有耗伤气血的弊端，因此他的处方中活血必扶正，常酌加生黄芪、党参、白术等健脾益气之品，或加制附片、肉桂等温通胞脉，以增强活血消藏的效果。

 (二)活用药物

1.鹿茸蜡片配紫河车——温阳填精助孕

血肉有情之品为中药的一种特殊类型，常用于滋补强壮、填精益血，应用历史悠久。许润三在调经促孕中常用鹿茸、紫河车这两味血肉有情之品补益冲任，温肾填精，获效满意。

梅花鹿或马鹿全身多个部位均能人药，其中最常用的有鹿角胶、鹿角霜、鹿角片这三种。鹿角胶即《神农本草经》中上品白胶，味甘平，主伤中劳绝，腰痛，羸瘦，补中益气，妇人血闭无子，止痛，安胎，久服轻身延年。鹿茸与鹿角属于《神农本草经》中品药材，鹿茸味甘温，主漏下恶血，寒热，惊痫。益气强志，生齿不老；鹿角主恶创痈肿，逐邪恶气，留血在阴中。至明代药学专著《本草纲目》进一步拓宽了鹿的药用价值，记载鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、鹿角粉的功效、用法与适应证。现代《中国药典》中关于鹿的中药饮片和中成药就达数十种之多，除了上面提及的品种，还有鹿血、鹿胎、鹿尾、鹿筋、鹿骨、鹿鞭等。妇科疾病中常用鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、鹿血、鹿胎补精血、温肾阳，调经促孕，或产后、经断前后调理康复。许润三最为推崇鹿茸蜡片，以梅花鹿为优，最能温补肾阳，益精血，调冲任，对于女性生殖功能有促进作用，常配伍中药复方用于不孕症，卵巢早衰等病，用法为每日1～3g,水煎煮后连渣一起服用。

紫河车为人胎盘制品，性味甘、咸，性温，归肺、心、肾经，有补肾益精，益气养血之功。许润三亦常配伍中药复方治疗月经失调、不孕症、宫腔粘连等妇科疾病。其补益作用平和，不论寒证还是热证，均可配伍应用，有助于提升女性生殖系统功能，常用量为10～15g,水煎服，或3g分冲。

2.仙茅、淫羊藿——温补肾阳，调理冲任，助孕要药

这两味药妇科医生最为熟知，因为治疗更年期综合征的常用方二仙汤即为此二味药为主药。仙茅人药较晚，唐末李旬著《海药本草》记载该药味辛，性温，有毒，补暖腰脚，强筋骨，填骨髓，益阳，明耳目等。淫羊藿，又名仙灵脾，最早记载可追溯到《神农本草经》,谓其主阴痿绝伤，益气力，强志。二药配伍属于相须为用，具有温肾壮阳、强壮筋骨之功效。

许润三在调经促孕方面，喜用温补，究其原因，可能与以下几点有关。一为温热药有助于行气活血，如《素问?调经论》云：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而去之。"妇女以血为用，血易虚，气易滞，不论虚寒、实寒均是妇科常见的证型之一，且易与气血凝滞证互相影响，因此温热药常用有助于温通气血。二为调经促孕是妇科常用治法，涉及调节肝、脾、肾及冲任功能，肾主生殖，温肾补肾之品能够促进女性生殖功能，因此仙茅，淫羊藿、紫河车、鹿茸等温热药是许润三常用之品，而长期应用过于寒凉之品可能会影响女性生殖功能，例如有时在临床中出现应用寒凉之品治疗面部痤疮的女性逐渐出现月经失调。许润三曾说：“人和自然一样，秋冬冷，什么都不长，春天一缓和，万物生长，夏天最热，庄稼才能熟，人也是这样，用温热药才能促进卵泡生长，促进排卵。"三为许润三多年临床经验发现寒凉之品虽能较快压制症状，但可能掩盖病情，导致延治误治，因此对于病因不清的疑难杂症，慎用过于寒凉药物，如五味消毒饮之类。即使经过四诊合参，明确为热毒证，过于寒凉药物也不能用药时间过长，要注意中病即止，以免损伤胃气，甚至影响卵巢功能。

3.水蛭、蜈蚣、土鳖虫——破瘀通络

据《神农本草经》记载，水蛭味咸，性平，主逐恶血瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。现代药理学认为该药归肝经，具有破血逐瘀、散结通经功效。现代用此药多为炮制用药，毒性降低，药效亦降低。蜈蚣最早记载也可追溯到《神农本草经》日：“味辛温，主鬼注蛊毒，啖诸蛇虫鱼毒，杀鬼物老精，温虐，去三虫。”现代药理学认为该药有毒，入肝经，具有息风止痉、解毒散结、通络止痛的功效。土鳖虫又名地鳖、鏖虫、嬷虫等，《神农本草经》亦有记载：“味咸，寒，主心腹寒热，洗洗，血积瘢瘕，破坚，下血闭，生子大，良。”现代药理学认为有小毒，归肝经，具有破血逐瘀、续筋接骨的功效。《伤寒杂病论》中亦有水蛭、土鳖虫等虫类药组成的各类方剂，如抵当汤(丸)、鳖甲煎丸，大黄座虫丸、下瘀血汤、土瓜根散等，均有破血逐瘀、化瘢止痛的作用，现也常用来治疗妇科良性肿瘤、闭经等病。

这三种虫类药历史悠久，虽有毒，但长于化瘀通络，活血止痛，且现代多为人工养殖，经过炮制，其毒性降低很多。许润三常配伍在复方中治疗慢性盆腔疼痛、输卵管阻塞性不孕症、盆腔粘连等疾病属血瘀证或胞脉闭阻证，用量在5～10g,水煎服。这些破血逐瘀通络药容易耗气伤血，患者久服易出现乏力感，需配伍生黄芪、当归等益气养血之品，一则可以化解虫类药损伤正气的弊端，二则可以鼓舞气血，有助于脉络通畅。

4.三七粉——养血活血止血多重功效

三七，又名金不换、田七等，味甘、微苦，入肝、胃、大肠经，具有补血、止血、散瘀、定痛等多重功效。历来大家熟知的是其作为伤科金创用药，但是其药理作用非常广泛，如扩张血管、镇痛、抗疲劳、抗炎、提高记忆力、免疫调节、抗肿瘤，抗衰老、抗氧化、降脂等，且能双向调节，值得深入研究。

养血补血功效。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等。”这一功效常用熟三七，用于身体虚弱、食欲不振、面黄肌瘦、记忆力减退、神经衰弱、失血、贫血等病证。女性以血为本，经、孕、产，乳皆耗伤气血，五脏六腑、冲任督带均离不开气血滋养，因此妇科经、带、胎、产、杂病中血虚证皆可运用。

活血散瘀功效。三七生用，可祛瘀生新，消肿定痛，行血不伤新，通脉行瘀，如《玉楸药解》所云：“凡产后、经期、跌打、痈肿、疤痕，一切瘀血皆破。”许润三取其这一功效运用于慢性盆腔疼痛、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等病证，与虫类药配伍增强活血通络之效，达到松解盆腔粘连、恢复输卵管拾卵与输送受精卵的功能；或与益气活血等药配伍增强祛瘀止痛功效，尤其对于月经血中有块，块下痛减的病证尤为适合；或配伍软坚散结之品增强消癜散结之效，如子宫平滑肌瘤、卵巢巧克力囊肿等妇科良性肿瘤，既能一药多效，又能长期服用而不伤正，亦可以契合此类患者常合并乳腺增生、甲状腺结节，黄褐斑等肝经气血不畅的病机特点。

正血不留瘀功效。三七亦为正血之圣药，且不论人体哪个部位出血，可以口服或外敷止血而不留瘀，适用于妇科崩漏、产后、恶性肿瘤等病证。《傅青主女科》有一张方治疗老年血崩，称作加减当归补血汤，由生黄芪、当归、三七、桑叶四昧药组成，具有补益气血、滋肾止血之效。许润三临证常以此方为治疗出血类疾病气虚证的基础方，他强调治疗出血病证以脉象为辨证要点，脉滑而有力为血热证，属实证，当清热凉血止血为要；脉细弱无力为虚证，当补益气血止血为要，以加减当归补血汤化裁。

5.水牛角——非大剂量不能显效

许润三治疗崩漏血热证常用犀角地黄汤，由犀角(现水牛角代),生地黄、芍药、牡丹皮四味药组成。其中犀角(现水牛角代)咸寒，直人血分，是清热凉血的要药，为君药，因受野生动物保护条例限制，现用水牛角来代替，用粉或片都可以，但是作用比犀角弱了很多，所以用量要大，一般用50g以上，也可以用玳瑁或木贼草代替；生地黄助君药清解血分热毒，又可养阴生津，助阴血恢复，为臣药；赤芍、牡丹皮既增强清热凉血之力，又可散瘀活血，防止止血留瘀之弊端。该方四味药皆为寒凉之品，君药水牛角量大，其他三味药在常用量5~10g即可，既避免药物太过寒凉碍胃伤脾，加重患者贫血状况，又要考虑过于寒凉之品影响卵巢功能，塞流是治疗崩漏的第一步，要考虑后面澄源、复旧问题，太过寒凉会干扰后面的调理复旧。有的患者本身脾胃素虚，用寒凉药后会出现腹泻，这时可以稍加肉桂、巴戟天等温补脾肾来反佐。

6.蒲公英、白英——清热解毒细分辨

这两味药均具有清热解毒的作用，亦是许润三常用药，但是功效有所侧重，因此适用病证有所区别。

蒲公英是大家比较熟知的一味草药，又称黄花地丁，味苦、甘，性寒，归肝，胃经，具有清热解毒、消肿散结、利湿通淋、清肝明目的功效，现代药理学研究发现具有抗炎、抗真菌、抗癌、抗胃溃疡、利胆、保肝等作用，常用于痈肿疗毒、乳痈内痈、淋病、黄疸等内外科病证。许润三常用该药于妇科盆腔炎症性疾病、盆腔粘连、慢性盆腔疼痛，这些盆腔炎症有时合病脓肿、慢性阑尾炎、肠粘连等，适宜清热解毒、消肿散结。蒲公英人肝经，与妇科疾病常见肝经气血不畅这个病机特点契合，并能兼顾妇女常见的乳房胀痛之病证。此外，许润三认为蒲公英清热而不伤胃，治疗盆腔炎症性疾病常用月余而无害，如《本草新编》所云：“亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服，久服无碍。”

白英入药历史悠久，早在《神农本草经》中就列入上品，谓：“味甘寒，主寒热，八疽，消渴，补中益气。久服，轻身延年。”白英归肝、胆、肾经，具有清热解毒、利湿消肿、祛风、抗癌的功效，常用于疟疾、黄疸、水肿、淋病、风湿关节痛、丹毒等病证。现代药理研究表明，该药具有抗肿瘤及抗真菌作用。许润三常用白英治疗带下病，表现为带下量多、黄带或赤带。如人乳头瘤状病毒反复或长期感染宫颈导致的宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌前病变，许润三认为该病为正虚为先，邪入为后，根据扶正祛邪原则，配伍生黄芪组成“芪英煎”健脾益气、清热解毒，作为基础方化裁，协助机体尽快祛除病毒，促使病毒转阴，临床收到满意疗效。

7.急性子——活血化瘀消瘢兼抑制卵巢功能

急性子为凤仙花种子，味微苦、辛，性温，有小毒，归脾、肝经，具有活血化瘀、软坚散结功效，常用于闭经、瓶瘕、膈膈、骨鲠在喉等病证。现代药理研究显示，具有收缩子宫平滑肌、抗生育，抗菌、抗癌等作用。该药传统用于妇科月经不下、难产催生、胎衣不下等病证，许润三取其活血化瘀消藏兼抗生育的作用，常用于妇科性激素依赖型良性肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌瘤等病。这些疾病属于癜瘕范畴。应用急性子符合其病机特点：瘀血阻于冲任胞宫，久则成瘢。西医学研究发现这些肿瘤多发于生育年龄妇女，青春期少见，绝经后肿瘤大多有不同程度的萎缩，实验研究亦证实雌、孕激素对于肿瘤的发生与生长具有促进作用，如果应用激素类药物抑制卵巢功能，这些肿瘤会出现不同程度的缩小。许润三联想到急性子在过去作为中药的避孕成分之一，也有抑制卵巢功能的效果，因此该药应用既符合中医辨证论治原则，又契合西医关于疾病的发病机理，一药两用，具有良好的应用前景，值得进一步研究。

8.白术——补脾益气、利腰膝、通便

白术也是较为常用的补气药，但是在妇科还有一些其他作用值得推广。白术味苦、甘，性温，归脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、正汗、安胎的功效，常用于脾虚纳差、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、胎动不安等病证。炮制方法有生用、麸炒或土炒等。现代药理研究作用较多，有利尿、降血糖、强壮、抗凝血、抗肿瘤、抗菌、抑制子宫平滑肌收缩等。许润三常用白术治疗妇科疾病脾胃虚弱证，取其消食、止呕、止泻、止汗、安胎等作用，如妊娠刷吐、先兆流产、月经病、更年期综合征、经行泄泻等。

除此之外，许润三还常用此药治疗腰痛、腰膝酸软等症。《神农本草经》列此药为上品，曰：“主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服，轻身延年，不饥。"《石室秘录》云：“白术乃脾经药也，何以为正治肾经?不知白术最利腰脐，腰脐利则水湿之气不留于肾宫。”这时从白术祛风湿而利腰膝角度论述；还有从白术善通腰脐之气血角度论述，如《本经逢原》谓白术“散腰脐间血”,《汤液本草》谓“白术入少阴，利腰脐间血，通水道”,《辨证录》谓“白术善通腰脐之气”等。总之，妇女经、带、胎、产、杂病多见腰痛、腰膝酸软等症，或因感受风寒湿邪，或因气血不畅、痰湿凝滞，或因肾虚失于濡养等，皆可配伍白术这一治疗腰痛的要药。如肾着汤，又名甘草干姜茯苓白术汤或甘姜苓术汤，具有温中散寒、补土化湿的功效，原方用于腰以下冷痛、沉重如带五千钱的肾着病，许润三常用此方配伍化裁治疗盆腔炎症性疾病有腰痛，腰部沉重症状者，获效满意。

白术亦可通便，尤其适用于气血不足患者的便秘。其通便功效早在《伤寒论》中就有记载：“其人若大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”并有枳术汤经典配伍以调畅中焦气机。许润三强调应用白术通便需生用并量大才有效，曾治疗一老年妇女盆腔炎合并习惯性便秘，应用生白术至80g获效满意。