成才之道

许润三从自身学中医、用中医的经历总结成为一名合格中医师,有以下几点。

(一)重临床,多读书

中医是重视临床的医学,是在人体上不断实践总结出来的经验医学。所以学好用好中医,临床疗效是最主要的。中医历史悠久,古籍众多,许润三认为如果单纯从书本中探索中医理法方药,会钻进死胡同,或如牛人泥海,迷失方向,可能越读越糊涂。从临床实践人手,在临床中发现问题,带着问题去读书解惑,带着答案再去临床检验,才能良性循环,提高自身的诊疗水平。此外,通过书本、老师学到的知识,反复背诵的经典要诀,只有经过自己的临床实践才能加深理解,融人自身的知识结构当中,才能纠正既往认知错误,才能融会贯通,学以致用。

许润三在学医初始,就是在师傅家中借晚上空余时间自己研读医书,当时由于条件所限,医书种类不能选择,能拿到什么书就抓紧时间看什么书。现在生活水平提高了,可以精读四大经典,泛读各家学说,翻阅历代名医医案,关注现代医学文献,总能在书中找到有价值的东西,用以增长知识,启发思路。有些经典医书可以放在案头,随时翻阅,许润三在诊疗工作之余,有时也会查阅某一段话、某个方剂,不断重复是记忆深刻的基石。许润三强调“好记性不如烂笔头”,读书一定要做笔记,写心得,多少不拘,才能有收获。更为重要的是,过去学医的人大多读过私塾,所谓“不为良相,便为良医”,说明传统学医者均有良好的中医传统文化基础,然后再读中医典籍则事半功倍,因此建议现在的年轻后辈可以加强中国传统古文的学习。许润三中医功底雄厚,在临床查房中,能随时背出经典段落,如《伤寒论》《药性赋》等。阅读是中医师终身的好习惯,许润三至今96岁高龄,仍有每目阅读书籍的习惯,有时还要在旁边批注,有时为我们介绍刚刚看完这一段的总结及其自身的思考,寥寥数句,思路清晰,点评到位,令后辈敬服。

(二)心胸宽广,淡泊名利

医者仁心,好医生必定具有好的修养。许润三原名许富之,后认识到品质优良、修身养性对于一个好医生的重要作用,受到《大学?礼记》“富润屋,德润身,心广体胖,故君子必诚其意”启发,改名为“涧三”,意即润屋润身当先润德,表明自己行医的初心。许润三在70余年的学术生涯中,也是躬行实践,力学笃行。在临证时,与患者平等交流,不论贫贱贵富,按照诊疗常规给予恰当的诊治方案,他常说看病是与患者心对心的交流。在工作中,他也曾经历恶语相向或不尽如人意的事情,但他始终保持乐观向上的态度,乐于助人,心胸宽广,宁愿自己多付出,也不打击报复他人。近20年许润三声名鹊起,追随者众多,面对勤学好问的后辈他知无不言,言无不尽,态度谦逊,而且他还时常向同道了解医学新进展、新技术等,表现出优秀的医者职业素养。许润三医风朴实,医德高尚,他常说这辈子追求的就是怎么样把病看好这一件事,为临床疗效殆思竭虑,经常告诫身边后辈不要为了名利乱开方、乱解释,使患者身心受损并增加经济负担。

(三)中主西随,西为中用

作为现代中医,离不开西医盛行的大环境,检查、诊断方法不断发展,手术、药物等治疗手段也层出不穷,必须了解这些新信息才能更好地为患者服务,这是现代中医与古代中医相比需要多掌握的一项技能。许润三曾总结中医面对西医知识要遵循十二字原则,即“衷中参西,中主西随,西为中用”,才能不被西医思维带走跑偏。掌握一定的西医学知识,能够帮助我们避免误诊、漏诊,了解一定的西医治疗思路,能够帮助我们在处方用药时做到中西医治疗协同起效而不是相互掣制。目前我们院校培养的医学生同时接受两种医学教育,思维难免会打架,要学会运用中医思维诊疗,不要被西医思维牵着鼻子走,比如许润三经常讲一个典型的例子就是一提到“炎症”,就要用清热解毒药,其实好多炎症是要温通散寒的,寒热虚实都不辨就不是中医了。另外,西医的一些研究进展和思维可以拿来利用,有些方面发展到一定阶段,中西医的结论是一致的,这样的例子也很多,所谓殊途同归。如利用现代研究方法证实小檗碱可以降血糖,许润三在治疗多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗患者时在方中配伍黄连;在反复性流产、体外辅助生殖移植失败等患者中,西医处方给予小剂量阿司匹林,而许润三常辅以三七粉冲服养血活血、祛瘀生新。中西医是不同的医学体系,如何结合一直是大家面临的难题。在难题未解决之前,一定要做好中医本职工作。