(一)核心方剂

1.葛根芩连汤

本方由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药组成。见于《伤寒论》第34条，原文为“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。"本方在《方剂学》中被列入解表清里之剂。一般认为本方有解表清里之功，主治身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出的病证，并认为本方为太阳阳明经药。

如：《医方集解》曰：“此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下。邪人阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表(葛根能升阳明清气，又为治泻圣药),加芩连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不洽喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。"

喻昌曰：“太阳病，原无下法，当用桂枝解外。医反下之，则邪热之在太阳者，未传阳明之里，所以其脉促急，其汗外越，其热上奔则喘，下奔则泄，故舍桂枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止。此又太阳、阳明两解表里之变法也。”

以上引证说明：不少医家认为葛根芩连汤为太阳、阳明之方。其实本方应为阳明经脉方，原因如下：①葛根为阳明经主药，如《中药学讲义》认为性味甘辛平，归经人脾经，功效升阳发表，解肌透疹，生津止泻。《本草纲目》引王好古曰：“气平味甘，升也，阳也，阳明经引经的药也。"张元素曰：“升阳生津，脾虚作渴者，非此不除，勿多用，恐伤胃气。张仲景治太阳、阳明合病，桂枝汤内加麻黄、葛根；又有葛根黄芩黄连解肌汤，是用此以断太阳入阳明之路，非即太阳药也。头颅痛如破，乃阳明中风，可用葛根葱白汤，为阳明仙药。若太阳初病，未人阳明而头痛者，不可便服升麻、葛根发之，是反引邪气人阳明，为引贼破家也。”李时珍曰：《本草十剂》云轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所人迥然不同也。”②《医学人门》曰：“浮而微降，阳中阴也，足阳明经药。盖解肌发汗，目痛鼻干，身前大热，烦闷欲狂，头额痛者阳明证也，可及时用之。”并有歌诀云：“葛根甘平善解肌，阳明头额痛乃宜，呕渴泻痢酒毒解，痹风胁痛亦能医。"

由上可看出葛根是阳明经药，其方当是阳明经脉方，其主症是前额痛连后项，目痛鼻干、苔白或薄黄，舌正常或偏红，脉浮。只要具备以上症状，就可选用葛根芩连汤。其能治颈项不舒等症，原因是阳明之上燥气主之，其病因为阳明经燥热，葛根能滋养津液柔筋脉：足阳明胃经，起于鼻旁(迎香),夹鼻上行，相交于鼻根部，旁行人目内毗，与足太阳经脉相会，下行沿鼻外上齿中，还出，环口绕唇，下交承浆，分别沿下颌的后下方，经大迎，过耳前，发际至于前额；又芩、连清热解毒，甘草调和诸药。

2.当归芍药散

当归芍药散两见于《金匮要略》,一见于《妇人妊娠病脉证并治》,一见于《妇人杂病脉证并治》。本方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术组成，具有调和肝脾、活血利湿之效。本方是肝脾同治，但以治肝为主；亦为气血同治，但以治血为主。如何灵活地运用本方，伍炳彩认为要从以下几个方面入手。

(1)根据原文的提示应用本方治疗先兆流产、痛经等病证：《金匿要略?妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人怀娠，腹中疗痛，当归芍药散主之。”《妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”这两条原文星很简单，但一为妊娠“腹中疗痛”,一为杂病“腹中诸疾痛”,可见其着眼于“痛”字，而痛的部位都在腹中。引起痛的原因，虽很复杂，但其总的病机，不外虚实二端，或虚实夹杂。盖实则经脉不通，血行不畅，即所谓“不通则痛”;虚则脉道不充，筋脉失养而痛；虚实夹杂则通而不畅，养而不荣，经脉失润而痛。所以前人有“气血以流通为贵”,即是指痛证而言。本方重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。综观全方，有养血疏肝，健脾利湿之力，是寓通于补之方。凡是肝郁血虚、脾虚湿困，以致肝脾不和、气血失调而发生的腹部疼痛，均可以此方加减治疗。据原文，本方常用于治疗先兆流产，除此之外，还可用于治疗痛经等妇科疾病。

(2)根据肝脾之间的关系应用本方治疗内脏下垂：肝脾之间关系密切，肝藏血，主疏泄；脾统血，主运化而为气血生化之源，肝脾二脏在生理上有密切的关系。脾胃的升降、运化，有赖于肝气的疏泄。若肝之功能正常，疏泄调畅，则脾胃升降适度，运化健全；若肝之疏泄失职，就可影响脾胃之升降、运化，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之证候。反之，脾病也可影响肝。若脾气不足，消化吸收功能不健，则血无生化之源，或脾不统血、失血过多，均可累及肝，形成肝血不足；若脾失健运，水湿内停，日久蕴而成热，湿热郁蒸，则肝胆疏泄不利，可形成黄疸。由此可见，肝病传脾，脾病传肝，肝脾二脏在病变上相互影响。如《素间?玉机真脏论》曰“肝痹……弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发痒，腹中热，烦心出黄”,这是肝病传脾之例。《素问?气交变大论》曰“飧泄食减，体重烦冤，肠鸣，腹支满……甚则忽忽善怒，眩晕巅疾”,这是脾病传肝之例。《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》第一条即专论肝病传脾，从此条可知，脾病不愈可从肝论治，反之肝病不愈亦可从脾论治。当归芍药散是肝脾两调之方，主要是从肝入手，兼人血分，可利湿。根据脏腑之间的关系，本方可用于内脏下垂。内脏下垂，根据“陷者举之”的原则，以补气升提为主，教科书和新近出版的专著一般主张用补中益气汤。伍炳彩在临床中体会到，补中益气汤不能尽愈此病。有些患者服后有不舒之感。这是因为病情是千变万化的，执一方以治此证自然不会奏效。此类使用补气升提类方剂不效的患者，究其原因，往往与肝病传脾有关，当从肝论治，故可使用当归芍药散(当然也包括逍遥散之类方剂)。

如子宫下垂虽与带脉有关，但带脉又属脾，唐容川的《血证论》言：“带脉下系胞宫，中束人身，居身之中央，属于脾经”,故补中益气汤用于子宫下垂属脾虚中气下陷者多效。子宫下垂虽与脾关系密切，但脾之病变，又可由肝传来，故治脾不应，应考虑治肝，当归芍药散用于子宫下垂，就是由此推衍而来。俗话说“十女九带”,带下多与湿有关，故一般用逍遥散不行，而当归芍药散则较对证。

(3)根据肝经的循行应用本方治疗胁腹疼病：当归芍药散是肝脾两调之方，而肝脾两调之中，又以治肝为主，因此可治肝脾不和，而以肝经为主的病变。附件炎、阑尾炎、慢性肝炎等疾病在临床上常见胁腹疼痛，属肝经循行的部位，故可考虑用本方治疗。

(4)根据水血互结的理论应用本方：中医理论认为，在生理上，水血本同源，相济并倚行。在病理上，《金匮要略?水气病脉证并治》云“经为血，血不利则为水",又指出“经水前断，后病水，名E血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治”,指出了水血并病先后辨证的关系。唐容川的《血证论》根据“血积既久，其水乃成"“水虚则血竭”的病理基础，强调“血病不离乎水”“水病不离乎血”的病理关系。日本长尾善治通过研究认为“瘀血形成不单血循环的障碍，同时也有水代谢障碍”。这些古今研究，说明血和水在病理上具有“瘀阻则水停，水蓄则血凝”的关系，此水血相关病理在妊娠病中屡见不鲜。从活血与利水的关系上看，活血促利水，利水促活血，前者如大黄甘遂汤、当归芍药散，后者如桂枝茯苓丸。现代研究证明，利水药能消除水肿或腹水，减轻心脏负荷，有助于纠正心衰，改善血液循环，从而促进瘀血消除。活血药具有溶解血凝块，吸引水解物人血和降低血黏度等作用。

当归芍药散由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术6味药组成，其中当归、川芎、芍药为血分药，有补血活血之功，泽泻、茯苓、白术为气分药，有健脾化湿利水之作用，故《方函口诀》云“此方主治妇人腹中疗痛而兼和血利水之效”。本方有活血利水之功，故可用于血不利则为水之慢性肾炎、肝硬化腹水、肝肾囊肿、卵巢囊肿、血栓性静脉炎等病。

伍炳彩指出：当归芍药散目前在临床土得到了广泛的应用，可谓是难病奇方之一，如何正确合理使用本方，主要思路不外乎根据以上四点。

如要以八纲来分类，从表里来说属里证，从阴阳来讲属阴证(足厥阴肝、足太阴脾),从虚实来看属虚实夹杂，从寒热来谈偏于寒证。病因为肝郁脾虚、湿邪内停，病位在肝脾，症状可出现血虚(面色萎黄、头昏、月经量少色淡、舌质淡等),脾虚有湿(大便软而不爽、小便不利。口黏),脉弦等。从气血而言，是湿邪兼入血分的方剂。其应用的重点在腹部疾病，除此之外，只要是肝脏所居、肝经所循和肝脏所主器官出现症状，辨证属肝脾不调，湿邪内停，兼入血分者，就可使用本方。

至于文献报道用本方治疗舞蹈病、眩晕，亦属治肝，因肝主动摇，肝为风木之脏之故，如《素问?五运行大论》云：“肝在天为风……其用为动。”至于妊娠，因可出现水血互结的病理，故妊娠多种病均可使用本方而取效。

3.防己黄芪汤

防己黄芪汤出自《金匮要略》,书中共有两处论及本方。一为《痉湿喝病脉证》第22条“风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”,二为《水气病脉证并治》第22条“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之”。此两条原文只一字之差，仲景用来治风湿表虚证及风水表虚证。本方药物配伍精当，临证时只要辨证准确，疗效很好，因此在临床上应用很广，已大大超出仲景所说的风湿和水气病的范畴。伍炳彩在长年的临床实践过程中积累了大量使用本方的经验，简要归纳如下。

(1)适应证

水肿：本方用于治疗水肿的报道很多，常见于急慢性肾炎、肾病，肾功能不全、肝硬化、心衰、高血压、糖尿病、营养不良等。此类水肿多为头面部先肿，继则肿及全身，起病急，亦可为素有水肿而突然加剧。但在临床实际应用时也不必拘泥于此，只要是水肿伴有神疲纳呆、腹胀、大便稀溏不爽、小便不利，汗多、汗出恶风诸症，脉浮，舌苔厚者即可使用。从病机上分析，此类病例应为脾气虚，运化失职，导致水湿内停。

蛋白尿：蛋白尿与肾有关，多见于急慢性肾炎、肾病、高血压或糖尿病并发肾病等，一般来说伴有水肿。但临床上也有不水肿或水肿不明显者，其辨证要点同上，病机关键在于脾虚湿(水)停，气化不利。如伴有血尿，可稍佐以凉血止血之品，如白茅根等。

痹证：常见于风湿性关节炎、类风湿关节炎，此类痹证多表现为关节疼痛，或肌肉痛，关节或肢体微肿，疼痛多与天气变化有关，汗多，汗出明显，恶风，脉浮。病机关键为风湿表虚，可配合祛风湿药如姜黄、海桐皮、威灵仙、桑寄生等使用。

汗证：患者自汗或盗汗，或动辄汗出，汗出不能遍及全身，常为但上半身或局部汗出，常见于更年期综合征、神经官能症、病后身体虚弱等，也有些患者不能明确诊断。此类患者一般都有汗出恶风的症状，脉浮，病机关键为表虚夹湿。可配合使用甘麦大枣汤。玉屏风散等。

泄泻：患者平素大便稀溏不爽，次数偏多，腹部受凉或稍食生冷不化、油腻之品即腹泻，肠鸣明显，脉浮，舌苔厚，多数患者伴有汗出恶风、疲乏。常见于胃肠功能紊乱、更年期综合征、营养不良或病后体虚等，病机关键为脾虚夹湿。脾虚夹湿之泄泻不用参苓白术散而用本方，主要是因为前者治里证，而后者兼有表证。临证时常合用健脾消食药物。

体虚易感冒：此类患者体质素虚，特别怕风，易出汗，汗出恶风，纳食欠佳，餐后腹胀，大便溏，脉浮，一般还可兼有口黏、身肿、小便不利、神疲乏力、胸闷气短、头重、身重等脾虚、表虚、夹湿的症状，但其病机关键仍在于表虚有湿。

肥胖症、高脂血症：凡单纯性肥胖之人，伴有下肢浮肿，身体沉重，脉濡浮，属脾不健运，痰湿停滞者，均可以本方加味治疗。血脂升高，内热湿浊中阻者加决明子；肾虚者加黄精、六味地黄丸以补之；夹实者，加枳实、山楂、大黄以泻之。

荨麻疹：本方对急性荨麻疹，证属表卫不固，湿热郁结肌肤型，加味治疗有肯定疗效。药用防已黄芪汤加连翘、蝉蜕、苍术。

狐臭：若水湿甚者加茅术、车前子、车前草；脾虚明显者加茯苓皮、泽泻；伴有肥胖病者加茵陈、焦山楂。

2.辨证要点

伍炳彩指出，要正确灵活地使用防己黄芪汤，要掌握以下辨证要点。

必具症状：①汗多，动辄汗出，汗出不彻，汗出恶风，其中汗出不彻是关键。

②身重。③脉浮。④舌苔偏厚。

以上为必具症状，在不同的病证中，又可见如下症状(有时甚至以这些症状为主诉):①身痛或关节痛，变天时加重。②身肿，多为头面部先肿。③口黏。④胸闷气短。⑤腹胀，餐后加重。⑥小便不利。⑦大便稀溏，次数增多，饮食稍不注意即腹泻，大便黏腻不爽。⑧精神不振，头部昏沉。⑨容易感冒，特别怕风。⑩舌质淡红，舌体胖大，边有齿印。

(二)经典药对

1.郁金、枇杷叶

此药对出自《温病条辨》上焦篇宜痹汤，原书用于治疗太阴风湿，气分痹郁而啰者。郁金性味辛、苦、寒，归肝、胆、心经，可活血止痛、解郁清心、利胆退黄、凉血，用于气滞血瘀所致的胸痛、胁痛、腹痛及肝胆湿热等。枇杷叶味苦性寒，清肺和胃，降气化痰。二药相合，取郁金善于理气开郁和枇杷叶下气化痰的功效，用于治疗胸闷之因痰湿气滞者。伍炳彩常将其与银翘马勃散、茯苓杏仁甘草汤合用。

2.连翘、赤小豆

此药对出自《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤，原方用于治疗阳黄兼表证不解者。中医学认为黄疸发黄主要是湿热入于血分，瘀阻血脉，熏蒸肌肤而发。连翘、赤小豆为方中主药，连翘具有清热解毒的功用且兼能利小便，如《药性论》曰：“主通利五淋，小便不通。”赤小豆具有利水渗湿，解毒排脓的功效。两药合用清热解毒利湿的功效倍增，入血分而清血分湿热，主要用于血分湿热者。

3.橘皮、竹茹

此药对取义于《金匮要略》的橘皮竹茹汤。橘皮，味辛、苦，性温，入脾、肺经，功能理气健脾燥湿、调中快膈、导滞化痰，为脾、肺两经气分之药。竹茹，味甘，性微寒，人肺，胃、胆经，功能清化热痰，清胃热止呕吐，下气消痰。两者伍用，一温一寒，温清相济，和胃降逆。常用于治疗脾胃虚弱、气机不调、寒热相杂之脘腹胀满、恶心呕吐、呃逆及妊娠恶阻等症。