吕仁和教授善用古方，不弃时方，真正做到了融合古今，务求实效。临床最常用的方剂如当归补血汤、四逆散、香苏散、二陈汤、平胃散、柴胡汤、荆防败毒散、银翘散、茵陈蒿汤、四妙散等，总的说非常重视疏利气机、调理气血。另外，吕仁和教授传承施今墨、祝谌予先生之学、还重视应用药对、药串入方，尤其善于学习现代中药药理研究新成果，创制新方，所以形成了诊疗糖尿病及其并发症和慢性肾脏病的系列经验方，其中部分经验方被开发为院内制剂与中药新药品种，取得了很好疗效。

(一)常用方剂

1.疏利气机、调和肝脾、气血通治方—四逆散

【组成】柴胡6~12g,赤芍、白芍各12～30g,枳壳、枳实各9～15g,炙甘草6～9g。

【用法】每日1剂，水煎，分两次温服。

【功效】疏利气机，调和肝脾。

【主治】肝郁气滞证，症见胸胁胀满、疼痛，乳房或脘腹、少腹胀痛，性喜抑郁，善太息，嗳气，或四肢冷凉，或心悸，或腹痛，或小便不利，或泄利下重，舌暗苔滞，脉弦或弦细者。

【方解】四逆散出自医圣张仲景《伤寒论》,原治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者”。“或然证”较多，提示四逆散适应证非常广。方药柴胡疏肝解郁，枳实理气消痞，芍药可以活血导滞，炙甘草扶正，调和诸药。原方四味药剂量相同。吕仁和教授临床上常将枳实、枳壳同用，赤芍白芍同用。枳实破气消痞，枳壳行气消胀，二者相须为用，可提高其行气消胀、消痞散结功效。赤芍凉血活血、祛瘀导滞，白芍养肝柔肝，敛阴和营，缓急止痛，一动一静，相反相成，可提高养血活血、敛阴止痛功效。常用于糖尿病及其多种并发症、慢性肾脏病等表现为肝气郁滞或肝脾不和、肝胃不和，或气滞血瘀等证候者。

【临床心得】四逆散为疏肝理气祖方，后世许多名方如柴胡疏肝散、逍遥散、血府逐瘀汤等，皆可以理解为四逆散加减方。因为肝主疏泄，主情志，主疏利气机，肝气郁滞日久，可夹瘀，夹热，夹痰，夹湿，夹食，夹饮，夹水等，而成诸郁同在之局。古有“六郁”越鞠丸，四逆散即可与越鞠丸并用。若气滞血瘀，可表现为头痛眩晕，胸痹心痛，“灯笼热”等，此时四逆散可配合桃红四物汤，即血府逐瘀汤；气郁夹痰，气郁痰阻，表现为心胸憋闷，或“梅核气”者，可用四逆散合半夏厚朴汤，或配合二陈汤、温胆汤；气郁夹热，气郁化热，可加用黄芩、栀子、龙胆草等，或用小柴胡汤、大柴胡汤类方；气郁夹食，可用四逆散合保和丸；气郁夹湿，可用四逆散合香苏散、平胃散，夹湿热者，更可配合芩连平胃散、茵陈蒿汤、四妙丸等；气郁夹饮，气郁饮停，可用四逆散合苓桂术甘汤；气郁夹水，水湿内停，可用四逆散合五苓散、五皮饮等。肝主木，脾胃主土，若肝气犯胃，肝胃气滞，胃脘胀痛，呕逆，暧气，可加香附、陈皮、半夏等，理气和胃，即柴胡疏肝散；肝气克脾，肝郁脾虚，或更兼血虚，可加白术、茯苓，或更加当归、川芎，即逍遥散；若肝郁化热，心烦失眠，郁闷不舒，更可再加丹皮、栀子，即丹栀逍遥散。临床上，糖尿病及其并发症与慢性肾脏病患者，常有气虚、阴虚、气阴两虚或阴阳俱虚的基础，气虚可用四逆散加黄芪、白术等，或配合四君子汤；阴虚可用四逆散加生地、玄参等，或配合六味地黄丸；阳虚可用四逆散加肉桂、附片、淫羊藿等，或配合四逆汤；阴阳俱虚可用四逆散加杜仲、桑寄生、枸杞子、菟丝子、巴载天等，或配合济生肾气丸。糖尿病合并胃轻瘫，胃脘胀满者，可加用苏梗、香附、陈皮、大腹皮、香橼、佛手等，或配合香苏散。糖尿病性便秘，可重用枳壳、枳实各15g,赤芍、白芍各30g,加用大腹皮、木香、槟榔等，严重者可加用熟大黄，更可暂用番泻叶泡水饮用。糖尿病长期忧郁，合并周围神经病变或伴有腰椎退行性病变，表现为胸胁胀满，腰腿酸痛冷凉者，可用四逆散加狗脊、续断、杜仲、牛膝、禾瓜、鸡血藤等，即四逆散配合经验方脊瓜汤之意。糖尿病合并神经元膀胱或合并泌尿系感染，表现为少腹胀满，小便不畅者，可用四逆散合滋肾通关丸或更加用猪苓、茯苓、石韦、生地榆、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。 

总之，四逆散作为疏肝理气之祖方，而气机郁滞又广泛存在于多种疾病，所以以四逆散为基础，加减变化，可以应用于临床各科疾病。针对糖尿病及其并发症、慢性肾脏病及多种老年病，包括老年人泌尿系感染、泌尿系肿瘤等，用之得宜，均可取得良好疗效。

2.清热除湿、舒筋活络方——四妙散

【组成】苍术12～15g,黄柏9～12g,惹苡仁15～30g,牛膝12~15g。

【用法】每日1剂，水煎，分两次服用。

【功效】清热除湿，舒经活络。

【主治】素体脾虚，湿热下注证。症见：腰腿疼痛，酸困沉重，或下肢痿蹙，腿脚肿痛，大便黏滞不爽，小便黄赤，外阴瘙痒，妇女白带量多，脚气糜烂流水，舌苔黄腻，脉滑数，或细滑。

【方解】四妙丸为《丹溪心法》二妙散再加惹苡仁、怀牛膝组成。方中苍术辛燥可以健脾燥湿，黄柏苦寒可以清热燥湿，更加意苡仁可以健脾渗湿清热，牛膝补益肝肾舒筋活络，共成清热除湿、舒经活络之用，适用于素体脾虚、湿热下注所致的腰腿痛、痿蹙等多种疾病。

【临床心得】吕仁和教授常把四妙散灵活应用于糖尿病及其并发症、慢性肾脏病及多种内科、妇科疑难杂症。若应用于临床糖尿病湿热下注证，常苍术、白术同用，或更加黄连、茵陈等。若为糖尿病周围神经病变，表现为腰腿酸困、麻木、疼痛，  甚至表现为痿软无力者，则可以更加木瓜、赤芍、白芍、鸡血藤等。若为糖尿病足坏疽，湿热下注，气血塑郁为脓者，可加用当归、土鳖虫、地龙、金银花、连翘等。若为糖尿病合并泌尿系感染，症见尿频、尿急、尿痛者，则加用石韦、栀子、猪苓、茯苓、生地榆、连翘、白花蛇舌草等。若为糖尿病合并外阴炎，带下量多、外阴瘙痒者，则加用地肤子、苦参等。而慢性肾炎，因湿热下注，诱发病情反复加重者，吕仁和教授也常用四妙散方加土茯苓、石韦、鱼腥草、白花蛇舌草等治疗。若兼脾肾气虚者，可用四妙散加黄芪、白术、芡实，金樱子等；若兼肝肾阴虚，则可用四妙散加生地、黄精、女贞子、早莲草等。其他如代谢性疾病，体形肥胖，湿热下注，导致痛风发作者，则可用四妙散加土茯苓、草解、虎杖、金钱草、泽泻、秦艽、鸡血藤等。若泌尿系结石为湿热前熬成石者，则可用四妙散加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等。

应该指出的是，四妙散与龙胆泻肝汤皆可治疗湿热下注证，但四妙散更适合于脾虚基础上，脾不健运，湿郁化热而成湿热下注者，而龙胆泻肝汤则主要适合于肝经湿热下注之证。

3.通补奇经、补肾强腰、舒筋壮骨方——脊瓜汤

【组成】狗脊12～15g,杜仲12～15g,续断12～15g,桑寄生12~15g,木瓜12-15g,牛膝12～15g,白芍12～30g,甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎，分两次温服。

【功效】补肾强腰，舒筋壮骨。

【主治】冲任督带奇经受损，肝肾亏虚，筋骨失养所致的多种疾病。症见：腰腿酸痛，腿脚抽筋，下肢痿蹙，舌质暗，脉沉细或细弦者。

【方解】脊瓜汤为吕仁和教授临床常用经验方，方中狗脊补肾通督，强腰壮骨和木瓜舒筋活络为主药；配合杜仲、续断、桑寄生可调补冲任带脉，配合狗脊补肾强腰止痛，共为辅药，更加百芍、甘草缓急止痛，为佐药；牛膝补肝肾、强腰膝，引药下行，为使药。全方共成通补奇经、补肾强腰、舒筋壮骨之用。

【临床心得】吕仁和教授常把脊瓜汤应用于糖尿病及其并发症、慢性肾脏病和骨质增生、腰椎间盘突出症等多种疾病。如针对糖尿病周围神经病变下肢麻痛、痿软无力等，若兼有肝郁气滞证，则配合四逆散或加柴胡、黄芩、丹皮、栀子等；若兼有气虚血瘀，则加用黄芪、当归、川芎、丹参、土鳖虫、地龙、鸡血藤等。若为糖尿病足坏疽，则可以脊瓜汤加四妙丸或四妙勇安汤加减。而对慢性肾脏病，如慢性肾炎、慢性肾衰等，肝肾亏虚，或阴阳俱虚，或阴虚、阳虚不突出，只要表现为腰酸、背痛、腿抽筋等，皆可以脊瓜汤为主方。若兼阳虚者，可加用巴戟天、淫羊藿、鹿角片等；若兼有阴虚者，可加用熟地、山茱萸、枸杞子等。慢性肾衰，肾元虚衰，湿浊邪毒内生，耗伤气血，阻滞气机升降者，可加用黄芪、当归、陈皮、半夏、大黄等。若多种慢性退行性病变，包括骨质增生症、腰椎间盘突出症等，表现为腰腿酸痛、拘挛疼痛者，吕仁和教授也常用脊瓜汤，或随方加用威灵仙、白芷、秦艽、鸡血藤等，可以说屡用屡验。

实际上，脊瓜汤作为补益肝肾、舒筋壮骨的方剂，吕仁和教授认为不能简单理解。因为肝肾与冲任督带奇经八脉关系密切。所谓肾虚，实际上经常是冲任督带奇经八脉受损，血脉不活，导致气血不能奉养于肾所致。所以，针对肾虚决不能仅仅着眼于补肾而应用六味地黄丸与肾气丸之类。通补奇经，才能起到补益肝肾、舒筋壮骨的作用。

(二)常用药对与药串

“药对”,即两味中药的配对应用，是中药配伍的最小单位，是针对一定病证，从提高临床疗效的目的出发，从历代医家用药经验中提炼出来的，并经过临床应用被证明确实行之有效的，有一定的理论依据和一定组合法度的两种药物的配对，并不是两味药物的简单凑合。其来源包括两味药组成的药对方、古代名方的核心配伍及现代医家创造的经验药对等。其构成与配伍，是以中药药性理论，即四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等相关理论为基础，并表现为相须配对，相使配对、气血配对、寒热配对、辛甘配对、酸甘配对、动静配对、刚柔配对、润燥配对、补泻配对、引经配对等配伍形式。药对配伍，较之应用单味中药，可以发挥药物协同作用、调节作用、相辅作用、相制作用、改变单味药功能作用、扩大疗效作用和引药归经等特殊作用。在近代名医中，施今墨学派医家施今墨先生、祝谌予教授等，临床皆擅用药对。吕仁和教授继承施今墨、祝谌予之学，实际上也很重视药对。常用药对如黄芪、当归，黄芪、白术，猪苓、茯苓，泽泻、泽兰，芦根、百茅根，枸杞子、菊花，大蓟、小蓟，桃仁、红花，积壳、枳实，荔枝核、橘核，香橼、佛手，丹参、丹皮，赤芍、白芍，苏子、苏梗，陈皮、半夏，芡实、金樱子，三棱、我术，冬虫夏草、藏红花，珍珠粉，羚羊粉等。另外，吕仁和教授临床还常将三味药、四味药一起应用，如金银花、连翘、黄芩，荆芥炭、防风、炒山栀、蝉蜕，狗脊、本瓜、续断、杜仲，蜈蚣、刺猬皮、土鳖虫等，可称为“药串”,实际与药对有异曲同工之妙。

1.黄芪、当归药对

黄芪，味甘性微温，人脾、肺经。皮黄肉白，质轻升浮，人表实卫，色黄入脾，色白入肺，是升阳补气之圣药。生品人药，具有升发之性，可升阳举陷，益气固表，可用治体弱气虚，表虚不固，自汗盗汗，或者反复感冒及消渴病等。炙品入药，可补中气、益元气、温三焦、壮脾阳、利水消肿、生血生肌、排脓内托、可用治气不生血、气虚水肿以致疮疡日久、内陷不起，或疮疡溃烂、脓稀、久久不愈等。当归，味甘辛性温，入心、肝、脾经，是补血之圣药。当归身养血补血，当归尾活血化瘀，全当归既可养血补虚，又能活血调经，还可润肠通便、正咳平喘，可用治血虚津亏、妇女月经不调、崩中下血、肠燥便秘及慢性咳喘等。黄芪、当归药对见于元代李东垣《内外伤辨惑论》当归补血汤。原用治血虚阳浮发热，也可治妇女经期或产后血虚发热或气血亏虚，疮口久不愈合等。原方黄芪与当归是5:1比例，同为补益药，一补气，一养血，体现着益气生血、益气摄血、气血双补的思想。吕仁和教授常用黄芪、当归药对治疗糖尿病周围神经并发症有气虚血瘀病机，或糖尿病肾脏病、慢性肾炎、慢性肾衰等慢性肾脏病存在气虚血瘀、气不摄血病机或气血亏虚证候者。若应用于糖尿病多种血管神经并发症，则以黄芪、当归药对，如补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等方。若用于慢性肾炎蛋白尿、而尿，则常用黄芪、当归药对配伍白术、茯苓、芡实、金樱子或女贞子、旱莲草等。若用于慢性肾衰，则常用黄芪、当归药对配伍川芎，丹参，陈皮、半夏、猪苓、茯苓、大黄等。

用量：一般可掌握在黄芪15~30g,最多可用至120g,当归10～30g。表实邪盛、湿盛中满、气滞湿阻、食积内停、内有实热、阴虚阳亢、疮痈初起热毒壅盛等皆不可用。

2.黄芪、白术药对

黄芪、白术药对源于《金匮要略》防己黄芪汤，原用治风水自汗和风湿痹证。《丹溪心法》主治体虚自汗易感的玉屏风散及《济阴纲目》黄芪汤、《脾胃论》补中益气汤等名方，皆有黄芪、白术配伍。黄芪甘温益气升陷，白术甘温健脾祛湿，均为常用的补气健脾药，二者同用，相须配对。黄芪可补肺，白术善补脾，二者合用，既可健脾补中，又可补肺益气。因此，无论脾气虚、肺气弱或为脾肺俱虚，均可应用。吕仁和教授临床就常用黄芪、白术药对治疗糖尿病及其并发症和慢性肾脏病等。如针对糖尿病患者久病多体弱，抵抗力下降，存在气虚病机者，取玉屏风散意，常用黄芪、白术药对；糖尿病及其植物神经病变糖尿病性胃轻瘫、糖尿病腹泻辨证属脾虚者，也常用黄芪、白术药对，此时应用炒白术。糖尿病足顽固性皮肤溃疡，或疮疡痈肿不溃，或溃久不愈者，可用黄芪、白术药对加当归、炮山甲等，补托透疮。而针对慢性肾炎血尿、蛋白尿，平素自汗易感，疲乏少力者。吕仁和教授也常用该药对加用当归、川芎、丹参、白花蛇舌草等治疗，益气常需与活血解毒药同用。

用量：一般掌握在黄芪15～30g,最多可用至120g;白术9~15g。入汤剂水煎服。禁忌证；表实邪盛、湿盛中满、内有实热、阴虚阳亢、疮痈初起或溃后热毒尚盛等皆当慎用。

3.葛根、天花粉药对

葛根、天花粉药对，见于《圣济总录》铅黄丸。《万病回春》玉泉丸，《寿世保元》天花散，《古今医统大全》二石荠范汤、葛根丸，《医学衷中参西录》玉液汤等，皆有葛根、天花粉配伍。葛根可生津补液、舒通经络，天花粉可养阴增液、清热生津，两药合用，养阴清热、生津止渴，主要用治热病发热、烦渴、喜饮者。糖尿病患者阴虚内热，热结较甚，热伤津液，口渴多饮，便干尿赤，舌红苔少津液者，可用葛根，天花粉药对治疗，切合病机。吕仁和教授临床常用此药对治疗糖尿病及其并发症，尤其是内热伤阴病机较突出者。如兼胃肠结热，大便干结者，可加生地、麦冬、大黄等，增液行舟；如心火内炽，心烦失眠，小便黄赤，舌尖红者，可加用生地、竹叶、山栀、莲子心等，清心导赤。

用量：一般可掌握在葛根15~30g,天花粉15～30g。脾虚湿盛，腹泻便溏，里寒证者，应慎用。

4.女贞子、旱莲草药对

女贞子、旱莲草药对，出自《证治准绳》“二至丸”。女贞子、早莲草各等份，炼蜜为丸。原用治肝肾阴虚，症见口苦咽干、头晕目眩、失眠多梦、遗精体倦者。或用治鼻衄、齿衄、吐血等。以女贞子补肾滋阴、养肝明目、强筋骨、乌须发；旱莲草养肝益肾、凉血止血、乌须发。女贞子冬至之日采，早莲草夏至之日收。两药合用，内寓交通节气、顺应阴阳之意。相须为用，补肝肾、强筋骨、凉血止血、清虚热、乌须发之力增强。主要可用治肝肾不足虚热证；肝肾阴亏、血不上荣所致的头昏、目眩、失眠、健忘、腿软无力、头发早白等；阴虚火旺、迫血妄行所致的鼻衄、齿衄、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏下血等。临床观察用治神经衰弱和多种慢性虚弱疾病，辨证属肝肾阴虚者，疗效显著。吕仁和教授临证常用女贞子、旱莲草药对治疗糖尿病及其并发症辨证属肝肾阴虚者，屡取佳效。另外，临床还常用该药对治疗糖尿病合并泌尿系感染尿血及慢性肾炎血尿、隐匿性肾炎血尿等，常可配合生地榆、白茅根、小蓟、白花蛇舌草等利尿通淋和凉血止血之药。

用量：一般可掌握在女贞子6～12g,旱莲草6～15g。

5.橘核、荔枝核药对

橘核，味辛、苦，性平，入肝、肾经。既可行气散结，又能理气止痛，主要用治小肠疝气、膀胱气痛、睾丸肿痛、腰痛、乳痛初起等。荔枝核，味辛，性温，人肝、肾经，走肝经血分，以行血中之气，可祛寒散滞，行气止痛，可用洽肝经寒气凝滞引起的小肠疝气、睾丸肿痛及胃脘疼痛，妇女气滞血瘀、少腹刺痛等。橘核与荔枝核，两药相配，为相须配伍，专入肝经，能直达小腹，使行气散结之力倍增。尤其适合于气机阻结，或兼寒凝，或兼血瘀所致的小肠疝气，阴囊、睾丸肿痛、妇女气滞血瘀、少腹刺痛，或腹内包块，妇女带下、乳腺增生等。更因二药相须为用，具有较强的理气散结正痛作用，所以历来被认为是治疗寒疝气痛之专剂，为治疗疝气兼见阴囊冷痛、睾丸肿胀重坠所必用。吕仁和教授临床主要用治多种气结少腹之证。如橘核、荔枝核药对人四逆散加减方，配合柴胡、芍药、香附等可疏肝理气散结，临床常用治糖尿病性植物神经病变，女性糖尿病患者伴经前紧张综合征、月经不调、妇女盆腔炎患者、糖尿病合并泌尿系感染和慢性肾脏病伴抑郁倾向，症见性喜抑郁、胸胁满闷、胀痛，少腹胀满疼痛、乳房胀痛，善太息，嗳气，舌暗者。其中，慢性泌尿系感染。久治不愈，脘腹胀满，少腹胀满疼痛，小便不畅，病情发作与情绪波动有关者，四逆散合橘核、荔枝核药对，还可随证加人生地榆、鱼腥草、白花蛇舌草等。针对泌尿系感染治疗不及时，后遗尿道刺激症状，症见尿频、尿急。尿痛，少腹胀满或满痛者，随方加用橘核、荔枝核药对，也常有良效。

用量：一般可掌握在橘核、荔枝核各12～15g。

6.香橼、佛手药对

香橼味辛、苦、酸，性温，入肝、肺、脾经。可舒肝解郁、理气宽中、化痰消滞。可用治胸胁胀闷、脘腹胀痛、食后嗳气、恶心呕吐噫气、痰多咳嗽等。佛手，味辛、苦、酸，性温。入肝、脾胃、肺经。可舒肝解郁、宽中化痰、和胃止吐、行气止痛。两药配伍，为相须配对，功专理气止痛、醒脾开胃、化痰宽中，主要适用于肝胃气机郁滞所致的胸闷胃痛、食欲不振、呕吐、痰饮咳嗽、胸膈不利等。吕仁和教授临床常用治肝胃气滞和脾胃气滞证。香橼、佛手药对配合香附、苏梗、陈皮、枳壳等治疗糖尿病植物神经病变、糖尿病性胃轻瘫，而见脘腹痞满、胀痛、恶心、呕吐、腹胀等症状者，即肝胃同调之意。也常用治糖尿病性心脏病缺血性心绞痛或心功能不全见胸闷、脘腹胀满等症状者，即心胃同治之意。另外，还常配合陈皮，半夏，大黄等，用于糖尿病肾病肾功能不全肾元虚衰，气化不行，湿浊邪毒内停，阻滞气机升降所致的腹满、食少、恶心、呕吐等，体现着和冒泄浊治法。总的来说，香橼佛手两药，药性和平，尤其适合于气滞轻证，而对于气郁、气滞重证，则当配合陈皮、枳壳、木香、槟榔等理气药。其实，也正因其药性平和，与砂仁、仁等相比，无温燥助火之弊，所以更适合于糖尿病及其并发症等慢性病患者长期应用。

用量：一般可掌握在香橡，佛手各6-9g。

7.丹参、丹皮药对

丹参、丹皮药对见于《中药临床应用大全》,配合当归、川芎、赤芍等，原用治血热瘀滞、月经不调、痛经经闭、产后瘀阻腹痛等，是取其活血调经之用。其中，丹参，味苦，性微寒，人心、心包、肝经。味苦色赤，性平而降，走血分，既能活血化瘀，行血止痛，用治心脉瘀阻引起的冠心病心绞痛、气滞血瘀所致的胃脘痛、月经不调、痛经、产后恶露不尽、瘀滞腹痛等；又能活血化瘀、去瘀生新，用治瘀血引起的藏瘕积块与血栓闭塞性脉管炎等；还可凉血清心、除烦安神，用治温热病热入营血，以致心烦、不寐等；也可用于心血不足所致的心悸、失眠、烦躁不安等。丹皮，味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，可清热凉血、活血化瘀，临床可用治外感热病热入营血证、阴虚内热证及瘀血经闭、癫瘕积聚、疮疡内痈等。两药配对，相须为用，可共奏凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之功。吕仁和教授临床常用丹参、丹皮药对治疗糖尿病及其并发症有血瘀、血热，或瘀热互结病机者。针对慢性肾炎血尿等，则主要是用治热毒包括风热、湿热邪毒内陷血分，络破血溢者。

用量：一般掌握在丹皮、丹参各10～30g。血虚有寒，月经过多慎用、孕妇应忌用。

8.陈皮、半夏药对

陈皮、半夏药对，出自《太平惠民和剂局方》二陈汤，也是宋代陈无择《三因极一病证方论》温胆汤的核心配伍。其中，陈皮，辛苦微温，气芳香，人脾、肺经，可行气利肺，化痰理脾，和胃降逆。半夏，辛温，归肺、脾、胃经，可燥湿化痰，和胃降逆。两药相配，行气燥湿、化痰利肺、和胃降逆，可广泛应用于痰湿阻滞气机所致眩晕心悸、咳喘痰多、脘腹痞闷、恶心呕吐及失眠健忘、痴狂、惊痫等。吕仁和教授临床常用陈皮、半夏药对治疗糖尿病及其并发症和慢性肾脏病，尤其肾衰等疑难杂症，存在痰湿内阻，或胃气不和者。如针对糖尿病及其并发症，观察发现肥胖者多存在痰湿，吕仁和教授常用陈皮、清半夏药对，配合苍术、白术、猪茯、茯苓、荷叶等，或配合平胃散等。如针对临床糖尿病阶段，痰湿化热，痰热扰心者，常用陈皮、清半夏药对，再加用黄连、黄芩等，即黄连温胆汤方意。如为糖尿病并发症期，糖尿病胃轻瘫，常可用陈皮、姜半夏药对，再加苏梗、香附、乌药等，或配合四逆散、香苏散等。糖尿病肾脏病肾衰，肾元虚衰，湿浊内生，阻滞脾胃升降，恶心呕吐者，则可用陈皮、法半夏药对再加黄芪、当归、川芎、丹参、大黄等。而针对其他慢性肾脏病肾衰表现为食少呕恶者，也常用陈皮、法半夏药对。慢性肾炎蛋白尿、水肿、腹胀者，常用此药对并加用猪苓、茯苓、苍术、白术及半枝莲、半边莲、生薏苡仁、白花蛇舌草等。

用量：一般掌握在陈皮、半夏各6~12g。

9.金银花、连翘、黄芩药串

金银花、连翘、黄芩药串，金银花、连翘是吴鞠通《温病条辨》名方银翘散之核心配伍，气味辛凉，轻清灵动，功擅清热解毒；黄苓苦寒走上焦，长于清肺热，配合金银花、连翘，既可清解外来之风热邪毒，又可清解在里之肺热。日仁和教授临床常用其治疗急性肾炎及慢性肾炎、肾病综合征等多种肾脏疾病，因外感风热诱发急性发作者。急性肾炎常发生于急性扁桃体炎等呼吸道感染之后2~3周，多风热外犯，热邪内陷，肺失宣发，肾气不化，热邪灼伤肾络所致。因此当重视清热解毒治法。而多种慢性肾脏病，也有不少人存在慢性咽喉炎，扁桃体炎，常会因呼吸道感染诱发病情加重。也就是说因为热毒壅郁，邪毒内陷，累及于肾，而引起病情加重。所以，吕仁和教授治疗慢性肾脏病，始终重视清热解毒。外有风热邪毒诱发急性发作者，祛邪解毒治法更当重视。金银花、连翘、黄芩药串，被形象地比作中药的“青霉素”,最适合于急性肾炎外感风热、热毒留恋不去、内陷入营者及慢性肾脏病素有肺热或因外感风热诱发病情加重者。临床常可配伍当归、川芎、丹皮、丹参、茵陈、猪苓、石韦、白花蛇舌草等。如恶风、发热表证突出者，可加用蝉蜕、防风等疏风散邪。如热毒壅盛，咽痛红肿，口干口渴，舌红苔黄者，可更加用玄参、桔梗、板蓝根、鱼腥草、锦灯笼等，以增强清热解毒之用。曾治梁某，男，21岁。初诊：2003年1月20日。主诉：腰酸疲乏半年。西医诊断为隐匿性肾炎，予中成药治疗，无显效，求诊于中医。刻下；腰酸痛，劳累后加重，食少，有时咽痛，睡眠、二便可，查咽红，舌质暗舌尖略红，苔薄黄略腻，脉细弦。化验尿蛋白(2+)。辨证为热毒留恋，脾肾不足，湿热瘀滞。治拟健脾补肾，清热解毒，利湿化瘀。处方：生黄芪15g,当归12g,枸杞子10g,菟丝子20g,续断10g,寄生10g,怀牛膝10g.甘草6g,芡实10g,金樱子10g,板蓝根15g,金银花20g,黄芩10g,连翘20g,土牛膝30g,白花蛇舌草30g,猪苓30g,茵陈30g。2003年2月19日，复诊，疲乏好转，腰痛减，复查尿蛋白(+),原方加减出入。2003年4月15日复诊，病情平稳，尿蛋白转阴。此例针对隐匿性肾炎邪毒瘀滞伤肾的基本病机，选用补肾、活血解毒药；针对证候选用健脾补肾益气、清热解毒利湿药；针对腰酸痛主症，选用补肾强腰药物，体现了吕仁和教授“病，证、症”并重的精神，而药用金银花、连翘、黄芩药串意在强调清热解毒以祛邪也。

用量：一般掌握在金银花12～30g,连翘12～30g,黄芩9~12g。外感风寒初期以及脾胃虚寒者慎用。

10.荆芥、防风、栀子、蝉蜕药串

荆芥、防风、山栀、蝉蜕药串是吕仁和教授临床常用药串。荆芥、防风是金元刘河间《宣明论方》防风通圣散与《摄生众妙方》荆防败毒散的核心配伍，栀子可清解郁热，最擅清心除烦，蝉蜕可疏风透邪，轻清灵动，共成外散风寒、内清郁热之用。临床尤其适用于治疗隐匿性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等多种慢性肾脏疾病，尤其是慢性肾脏病因外感诱发急性发作者，同时也常用于普通感冒和糖尿病合并上呼吸道感染者。吕仁和教授认为，慢性肾脏病发病多因于风，外风常会惹动内风，内热又常可招来外风。因此，不但要疏外风，还要治内风，不但要散外邪，还应清内热。所以吕仁和教授常用荆芥、防风、栀子、蝉蜕药串，并配伍当归、川芎、丹皮、丹参、猪苓、茯苓、白花蛇舌草等活血化瘀、清利之药治疗。如风寒在表，头身疼痛，鼻塞，流清涕者，加羌活、白芷、辛夷花等；如热毒壅郁，咽痛红肿者，加连翘、鱼腥草、板蓝根，锦灯笼等清热解毒利咽。而针对慢性肾功能不全加以外感诱发加重者，更需要加苏叶、苏梗、香附、陈皮、半夏、大黄等，和胃泄浊解毒；若肾元虚损，气血受伤，心神不宁，心悸失眠者，还可配合冬虫夏草、藏红花，珍珠粉、羚羊粉药串，补虚损，通血脉，安神定悸。曾治姜某，女，26岁。2004年9月3日初诊。主诉：双下肢重度水肿2年。患者2年前感冒发热后出现双下肢重度水肿，查尿蛋白(4+),潜血(2+),诊断为肾病综合征，给予激素治疗。现激素已减量，尿中反复出现蛋白，故而转求中医治疗。查舌质红、苔黄腻，脉弦。化验尿常规：蛋白(2+),潜血(2+)。辨证分析：肾为腰府，主骨生髓，充养腰部，外感邪毒内陷伤肾，肾之精气亏虚，骨髓不充，腰脊失养，故见腰部酸软，全身乏力。日久可致肾体受损，肾用失司，肾气虚，肾精不固，则精微下流，气化不行，水湿内停，故可见蛋白尿、水肿表现。治宜益气活血，疏风祛邪解毒。处方：荆芥10g,防风10g,炒山栀10g,蝉蜕10g,连翘30g,猪苓30g,当归10g,生黄芪30g,白花蛇舌草30g,赤芍30g.白芍30g,枳壳10g,玄参30g,丹参30g,鱼腥草30g。每日1剂，水煎服。2004年10月15日，复诊，水肿明显减轻，咽干咽痛好转，舌淡红、苔薄黄，脉数而弦，化验尿常规：蛋白(+),潜血(±)。后以原方出人，长期服药，病情渐趋稳定，尿检转阴。此例患肾病综合征，曾用激素治疗，病情反复加重，伴有咽干咽痛，舌红苔黄，脉数而弦，提示热毒留恋，所以吕仁和教授在益气养阴、清利湿热的同时，应用大量清热解毒、活血化瘀药物，并给予荆芥、防风、蝉蜕药串，充分体现了肾脏病“从风论治”的精神。

用量：一般掌握在荆芥6～12g,防风6~12g,栀子9～12g,蝉蜕9~12g。脾虚便溏者栀子应慎用。