专病之治
(一)单一型疾病
单一型疾病就是未与其他疾病并发的疾病,症状由各自引发的三因的性质所决定。通用治则为英雄制敌治则,像英雄制服敢于作对的敌人那样,尼玛认为,何病发作就用治该病而不引发其他疾病的方药治疗,具体治法如下。
1.隆病
隆病是人体固有隆的六种性能,在内外各种因素的影响下,发生增、衰、紊乱、失去平衡,导致病理变化,危害人体的一种疾病。治则为祛隆,治宜三骨精汤或多骨汤加干姜、阿魏、紫础砂、大蒜等,另服十四味肉豆蔻散、二十五味阿魏散、三十五味沉香丸等,灸百会、大椎、第六椎、第七椎、膻中等穴。
2.赤巴病
赤巴病是体内脂肪和胆汁如火燃烧所致热性疾病,治则为清热,治宜内服战胜胆病散、十三味白乌头散、加减赛斗散、五味茵陈汤等,外治用下泻法最善。
3.培根病
培根病是以土元和水元为主的人体固有的培根的腻、凉、重、钝、绵、稳、黏七种特性在内外因素影响下,发生病理变化后而发的一种疾病,治则为祛寒除湿,治宜四味光明盐汤,内服五味石榴散、石榴精华安置散、“果马卡”散、十味食药散等,外治用热圈法,病情严重者灸三椎、十二椎、剑突穴等。
4.增盛热
增盛热是指没有培根邪、隆邪为伴,热势自然趋于成熟的一种高热疾病,典型171
症状为脉弦而洪数、尿赤气臭、蒸气大、痰红黄、口干齿结垢、喘气、大渴引饮、喜凉恶热。治则为清热,治宜八主方、云散月光散、二十五味大汤散、九味牛黄散、三十五味沉香丸等,外治用引吐法和放血法。
5.陈旧热
陈旧热是指热证经年累月,迁延不愈,致使热邪深陷身内血液、骨骼等正精之中,犹如铁锈侵蚀铁内,油腻渗人骨内,漆渗入木内样,难以排出称陈旧热。症状为身重、痛无定处、脉细沉而弦、尿臭、“勾亚”厚、上体有空虚感、头和关节阵痛。确诊症状为面腻、尿赤、目赤、脉弦、上体发热、口干唇青结垢、喜凉就荫、中午和黄昏多发病、嗜睡。
6.扩散伤热
扩散伤热是指外伤损伤人体七精华,导致血热功能紊乱引起赤巴热燔起的一种热病,症见脉细而弦、尿色赤清,典型症状为外伤处刺痛、剧烈劳作后疼痛加重。治则为清热镇痛,治宜内服二十五味冰片散、八咪维命散、八主加广木香方、“达司玛布”、云散月光散等并加各受伤脏腑对治药,也可放血,但要次数多,放血量少。
7.胃隆病
胃隆病的病发部位是胃,内因主要是隆邪偏盛,外因是身体与胃受寒,饮食过量,进食不合适等伤及胃火而引起。症状为胃胀、胃鸣、干呕、消化不良等,这些与隆的特性相一致,属于一种寒性胃病。尼玛认为,胃是人体重要的消化器官,一般称阴腑,为寒凉之依所,胃火是胃腑内用以消化食物的热能源泉,胃火旺盛则食物容易生化成血、肉等七精华;胃隆偏盛则伤及胃火,使胃火衰弱,导致消化不良,同时未消化的精微混于血液通过血管运行于全身上下,又可引发黄水病、痞瘤等内科诸病。为此,内服八味沉香丸、二十味沉香丸用以调和气血,安神镇静;五味石榴散、六味广木香丸、六味能消散、三味甘露丸等用以温胃消食,治胃寒腹胀、消化不良。诸药合用祛寒(隆)健胃,升旺胃火,从而达到健胃消食的目的。
8.肾热病(肾炎)
肾热病是指血热和赤巴邪等热邪侵扰肾脏而发的一种热性肾病。外缘是跌打损伤、负重举重、久居阴凉潮湿之地、久涉冷水、过食甘味或凉性食物等所致。一般症状为肾腰部作痛、尿频、排尿时尿道口灼痛、面部眼睑浮肿、尿色红而浊、漂浮物沙样沉于盛尿容器底部。典型症状为酒后病情明显加重,骨骼和肌肉间游走性疼痛。此病可根据肾伤扩散病的治疗原则治疗。尼玛认为,首先要服用清热和止血之藏药十味诃子散、十八味诃子散,其次需服用通淋和消炎止痛的白热丸,二十八味槟榔丸,十三味薪冥丸等药物。
(二)合并型疾病
合并型疾病是指隆、赤巴、培根邪等在外因干扰下,两两并发的疾病,又称二合症,通用治则为调解纠纷法则,即用不偏干任何一方的方剂进行治疗。二合症种类较多,治法各异。
1.血隆上壅证
血隆上壅证是体内坏血被遍行隆扰乱,向上体壅聚,阻碍气和血液流通的脉道而产生的疾病。此病分血偏盛和隆偏盛两种血隆上壅证,前者刺痛严重,后者呼吸喘急。隆偏盛血隆上壅证,因隆邪为其主要发病因素,故出现气喘,胸背交替刺痛,时好时发。刺痛处若涂擦炒青稞面有缓解之感者,可确定该病无疑。治则为抑隆止痛,治宜内服十三味马钱子散、二十五味余甘子散、八味沉香加减散、三十五味沉香丸及维命丸,取得佳效。
2.寒性赤巴病
胆囊外伤、过食辛辣和酸味食物引起不消化,特别生气发怒可引发此病。典型症状为胃火衰弱、消化不良、尿色白、巩膜、舌下,耳背发黄、大便色白。本病是因培根邪和隆邪即寒邪侵入消化部位,引起胆汁窜散于脉道而引发,故治则为祛隆温胃清胆热,治宜交替内服温胃益火的安置精华散和清热、帮助消化的“赛西”散及消炎止痛、祛风的哲琼丸和五味金色诃子散。
3.空虚热
空虚热是由于放血、出汗过度,隆邪将增盛热的余热鼓动起来而发病,也就是一味地进食凉性饮食,将增盛热的热势抑压下去,引起隆邪增生,隆邪又煽动起被抑压的余热而形成空虚热。尼玛认为,因有隆邪的缘故,疾病性质表现出空虚,但症状仍表现出热病症状,所以称为空虚热。寒与热同处一起,是否相矛盾,其实不然。热与寒犹如铁匠炉中的鼓风和炭火那样,鼓出的风虽然是寒冷的,但能使火燃烧得更烈。由于症状先是热邪被抑压,后被隆邪煽动起余热而发病,故此表现出尿色发红、尿质清澈、泡沫大、脉空而数、目红赤、舌红而糙、全身游走性疼痛等隆与热夹杂的症状。此病主要是因隆邪引起,因此必须先服用平息隆邪之药物十五味沉香丸。八味维命丸、三十五味沉香丸、十一味维命丸等进行治疗,还要在第一椎、六椎、七椎穴位施灸,涂擦新酥油按摩。为阻断隆邪逃逸的道路,并在后结门、膻中等穴位施灸,然后服用清热方剂。
4.肾妇风证
肾妇风证是指饮食、起居行为发生不及、太过、相反等异常,妇女月经被黄水、隆邪驱动,溃散于脉道和肾脏而发的一种疾病。症见关节蒸痛、心不舒畅、头脑昏晕、头骨发凉、肌肉发颤、肿胀麻木、视物不清,心颤、心悸、疯癫、昏倒或者健忘,尿道小腹紧缩、白带增多、月经不止。典型症状为腰椎蒸痛,尤其遇冷下肢僵硬。本病主要是隆邪侵入肾脏而致,因此必须服用热性药物和营养食物等一切营养滋补方进行治疗。药物七味槟榔散补肾,排石,用于治疗肾寒、膀胱结石、腰部疼痛、尿频、尿闭;四味石榴散散寒健胃,用于治疗消化不良、腹胀、四肢发冷;八味沉香丸清心热,宁心,安神,开窍,用于治疗热病攻心、心前区疼痛、心脏外伤;三十五味沉香丸清瘟热,祛风,益肺,利痹,用于治疗疠、热、隆邪相搏引起的疾病及热病初期、肺痼疾、肺铁布等症。
(三)聚合型疾病
聚合型疾病是指单纯性隆、赤巴、培根等疾病的外因共同干扰下出现的一种疾病,又称综合征,通用治则为调解纠纷治则。但对隆增盛而培根和赤巴衰损的疾病,要用补益法治疗;隆衰损,培根和赤巴增盛的疾病,要用消散法治疗。
1.未成熟热
热病初期热邪与培根邪和隆邪为伴,共处在一起,其中隆邪将热邪驱散于全身正精之中,培根邪又将热邪抑压住,不让其抬头,三者互相制约,哪一个都不能单独称雄,犹如燃烧湿木,起先冒烟而不能燃烧那样,将这种还未发展成熟的热病称为未成熟热。尼玛认为,未成熟热病因为人体固有的隆、赤巴、培根功能紊乱,成因包括自身病邪引发、疾病引发和外因引发三种,症状为脉细而飘忽不定、尿液红黄、黏稠而浑浊、舌苔灰白、有细小红色风疹、体温不稳、常在初更时发烧、呵欠频作、倦怠乏力、小腿鱼肌及关节疼痛、喜热恶寒、睡觉多梦、多遐想等。典型症状为关节疼痛、初更时发烧、呵欠倦怠。尼玛认为,首先要像酿酒一样促使其病势成熟,然后进行治疗效果更好。因此,先用温饮清血热、主治热病之七珍汤和清隆热,调血隆,解表发汗,用于治疗未成熟热引起的恶寒头痛、寒战、关节酸痛、乏力,然后使用发热之方剂四味藏木香汤散,再根据病情服用安神、降压、调和气血的方剂十五味沉香丸和祛风、益肺、利痹之方剂三十五味沉香丸。
2.培根木布病
培根木布病是由隆邪、赤巴邪、培根邪、血热、黄水等共同为因而引起的一种综合病,又因患者肌肤颜色呈青、黄、白、赤相杂,最终呈现紫色,故又称为紫色木布病。木布病的发病部位主要在胃、肝、小肠和大肠四个部位,故分为胃木布病、肝木布病、小肠木布病和大肠木布病四种,按病程又分为木布热证期、热寒证兼期、寒证期等三期。
培根木布病是隆邪、赤巴邪、培根邪、血热、黄水侵人胃,因此症状与培根病相似,表现为胃脘和肝区周围疼痛,痛彻前胸与后背,有时头脑昏沉,胸腹灼痛并吐酸水,病情严重者呕吐,大便色紫而干燥,如鹿粪。不论饥和饱,不分冷与暖,腹均疼痛。典型症状为热证期呕吐黏液和酸水;热寒证兼期呕吐胆汁样或紫草茸样黄色液体;寒证期吐出烟汁样坏血。热证期呕吐黏液和酸水是血热和赤巴邪的力量增盛阶段,也是木布病初形成和发展时期,因此需服用敛热毒、祛风之药物二十五味大汤散、五味甘露丸、四味藏木香汤散,以便清除赤巴邪和隆邪;热寒兼期是血热、赤巴邪所表现的热证与培根、隆邪增盛所表现的寒证力均相持阶段,应服用健胃药物十三味青兰散和止吐止痛的六味木香散及清热消食的大月晶丸等方剂;寒证期为疾病后期,是血热、赤巴邪所表现的热力弱而培根、隆邪的寒力增盛强大阶段,此阶段有出血症状,因此需服用有止血功效的药材藏红花和熊胆的十三味大象散、二十五味大汤散加藏红花、十五味铁粉散、安置精华散和大月晶丸。
3.隐热病
表寒而里热,热不显于外者谓之隐热病。内因为培根、隆和赤巴邪,外因为体内热邪因饮食起居失常等因素使入隆、培根的居位,或热病因培根和隆病邪偏盛阶段即未成熟热阶段用药和营养品治疗过早而发隐热病。表现为热隐于深处显出培隆寒证症状,特别是胃、肾、心脏出隐热易误诊为血隆病,必须认真辨别。典型症状为脉迟而沉弦,尿色青,勾亚(混悬物)纷纷卷涌,喜凉,得凉则暂时有舒服感。先治培根、隆即寒证,揭去隐蔽的盖子,然后深挖热邪,用十味红花散、十味诃子散等扑杀清热。
4.旦布病(乙型病毒性肝炎)
旦布病典型症状为肤色发紫、巩膜黄染、舌色红而有黏液物、脉细而数。治则为清热解毒、保肝养肝、提升胃火。旦布病属肝热,故宜清热,治宜内服十三味红花散、十八味大象红花散加熊胆粉、帕珠丸,旦布病日久导致胃火式微,故以帕珠丸、甘露月晶丸健胃散寒,提升胃火,促进消化。
5.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎的症状为消化不良、身体消瘦、久泻、皮肤色白失华、巩膜发白、舌苔红厚、脉弱而迟。治则为健胃消食。治宜十五味止泻木散、十味消食散,再加提升胃火和健胃药大月晶丸、甘露月晶丸、坐珠达西丸等。
6.癫痫
癫痫是以神志障碍为主要特征的一种疾病。尼玛认为这是心脏中的意识通行的细小管窍被隆邪阻塞而致,属白脉病(神经疾病),关键在于开通意识通道,故用如意珍宝丸、黄宝散等具有祛隆、通经活络和恢复白脉功能作用的药物,另外本病伴有心脏不适、烦躁不安,选服十五味沉香散、三十五味沉香散,用以镇惊安神,调节隆紊乱。
7.急腹痛
急腹痛藏医名为郎太,意为腹部如牛角顶犄样刺痛,或疼痛难耐如牛哼哧呻吟。按部位分为脏郎太、腑郎太、脉郎太三种。急腹痛属腑郎太,主要为赤巴邪增盛而引发,属热证,发病急,疼痛剧烈。发病初期要及时治疗,先用止痛和消炎药方六味木香散、六味安消散加五鹏丸,然后健胃消食解毒,内服大月晶丸、坐珠达西等。
8.糖尿病
糖尿病的藏医名为京尼或京尼萨克。由于培根偏盛,脂肪过剩,食糜营养不能生化为血、肌肉等精华物,精华不消化直接注入膀胱,导致尿液浑浊,淋漓不断,味甜气臭,苍蝇麋集。尼玛认为京尼病主要是贪婪甘肥,导致培根的水、土功能偏盛,造成属水土元的肾的运化功能失司而发病。治则为益肾固精、利尿除湿,治宜十八味利尿诃子丸、三味甘露丸、大月晶丸。祛风除痹、消食止痛宜服安置精华散、二十五味儿茶丸、十五味沉香丸、仁青芒觉。
9.肝水瘤(肝包虫)
肝水瘤的症状为后背和右肋间刺痛,无食欲。治则为消瘤护肝,治宜内服十三味红花丸、七味红花殊胜散、大月晶丸,用以散瘀养肝,恢复肝脏生化功能。
10.“唐布”(肺心病)
肺五元属风,是维命隆和上行隆运行之脏,肺又是培根的依所。气畅则肺荣,肺荣则命脉(肺动脉)盛旺,生命有活力,由于强力劳作,忧思过度,饮食起居失当,导致体内隆、培根的功能紊乱,常于秋冬、夜间病情加重。治则为祛隆、益肺、止咳。治宜内服二十五味竺黄散、七昧葡萄和清肺正咳丸等,用以宣肺化痰、正咳平喘,服三十五味沉香散以调和气血、安心宁神。
11.头隆病
头隆病在老年人群中较为常见,因老年人属隆型人,体内隆邪风元旺盛,加之体质虚弱,营养吸收不足,隆邪侵入头部导致头痛、眩晕。治则为祛风养心。治宜服三十五味沉香丸,调和气血,安心养心;服大月晶丸,安置精华散用以提升胃火,助消化。
12.胆结石
胆结石指精华不消化即食糜营养未能在肝腑生化为健康血,而成为糟粕血落人胆囊变稠如胶,凝为块状形成结石。病因为消化不良,引起培根邪血热,赤巴邪功能紊乱,或肝胆外伤,久居潮湿等。症状为过食油腻和冷食之后疼痛加重,结石为整块时疼痛较小,碎石多则痛甚且全身发痒。治则为软坚化石、清热消炎、温胃消食。治宜内服“占均”(破瘤丸)、十味黑冰片,用以软坚化石;服“赤孜钦莫”用以清热利胆;服安置精华散、二十九味能消丸,用以温胃消食、散瘀。
13.肝脏血瘤
精华未消化,食糜营养进入肝脏后未能生化为正常血液而成为坏血,坏血渗漏于肝下部逐渐蓄积为血瘤。典型症状为巩膜微黄,尿色红赤,脉搏急数,肤青干燥。常吐黏水,口有腐血焦角味,体呈热象。治则为清热利胆、和血化瘀、健胃消食。治宜秘诀寒水石寒方、十味石榴丸、八味石榴散,用以健胃消食。内服十三味红花散、七味岩精散,松石散等用以清热解毒、舒肝利胆、活血化瘀。
14.肝性浮肿
肝性浮肿是指食物不消化引起赤巴功能紊乱,赤巴邪被隆驱散,窜散于全身导致培根邪、黄水增生而形成的浮肿。典型症状为面部眼睑及足背、小腿浮肿,动辄喘气,心跳心烦,食欲不振,目黄肤黄。治则为温胃消食、益气利尿。治宜内服安置精华散,用以消食温胃;十五味铁粉散、十六味杜鹃散,用以利尿;五味红花散,用以疏肝活血。外治,可于小尖脉、短角脉放血,灸十三椎和九椎穴。
15.肺痨
食物精华未消化导致人体七精华衰竭,加之剧烈劳作,劳累过度而发肺痨
(藏医名“江欠赛西”
)。典型症状为咳嗽喘气,胁肋疼痛,暗哑声嘶,不思饮食,大便千结或便溏,感冒频发。治则为温胃滋补。治宜涂油按摩,用陈骨、五味甘露热器,再用驱吐药和下泻药疏清肠道之后,内服升火温胃药和各种滋补药,用以增强胃火,滋补强壮。