学术之精
包金山创立了以“三诊”“六则”“九结合”为精髓的中国蒙医整骨学,填补了蒙医整骨研究史上无文字、无理论的空白。他在蒙医整骨手感整复十种手法和十四种喷酒按摩疗法的基础上又创新了二十种整骨治疗功法,归纳总结分三期治疗的传统神奇的喷酒整骨法术,为蒙医整骨发展奠定了理论基础。他创新的中国蒙医整骨学理论与适用于各类型骨折的53种整骨手法和固定要点是中国接骨学中的一种顺其自然、归回自然的天然疗法。
包金山很好地把现代系统科学应用到蒙医整骨理论中。20世纪40年代以来,迅速发展起来的系统科学为生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式提供了全新的思维方式和科学原则,蒙医整骨学是传统的、具有丰富临床经验的民族医学,它的理论将古代朴素唯物主义思想和独特的临床经验有机地结合起来,它的基础理论、诊断方法、治疗原则、发病机理等各个方面都体现着系统方法的整体性原则、最佳化原则、动态性原则的原形。蒙医整骨学始终从功能与结构相统一、空间形态与时空过程相统一的角度来认识人体,认识疾病。
包金山认为蒙医传统整骨学理论中体现着整体性原则,强调各要素之间的相互联系与相互作用。任何系统的存在都不是孤立的,都不过是构成更大系统的“子系统”,其整体性的形成和发展受其“母系统”(环境)的控制和支配。人体也是一个整体。通过调节,人体保持在最佳的健康状态。蒙医传统整骨学中用药物疗法治疗骨伤患者时“从整体观念出发,以辨证施治为基础,以调理赫依、齐素为主,重点治齐素和希拉乌素,以达到增加抗病能力和治愈骨折的目的”,治疗过程中,不是用“还原法”,而是以整体观念为指导进行治疗,充分体现了整体性原则。
包金山提出了蒙医传统整骨学理论中体现的动态性原则。唯物辩证法关于普遍联系的原理在系统中的具体体现是把人体和疾病看作系统,揭示“整体不等于部分之和”的性质,严格区分系统质和要素质,重点放在系统质上,强调整体最佳,寻求满足整体的最佳途径。蒙医传统整骨学理论的“六则”充分体现了系统中的动态性原则,把人和骨伤看作了耗散结构。
蒙医传统整骨学理论中体现着生物-心理-社会医学的系统思想,治疗中从人体的整体性、动态性出发,认为人体与外界因素是统一的,人体与自然、社会、心理等因素有密不可分的联系。这种人体内外的种种联系,相互作用,相互影响,对人体的健康和疾病的预防与治疗有着非常重要的意义。如喷酒整复,外固定、“九结合”等,都体现了生物-心理-社会医学的系统思想,在临床实践中解决了治疗骨伤中的各种复杂的矛盾,取得了奇特的疗效。
(一)蒙医整骨学理论精髓
包金山的整骨理论精髓是蒙医整骨顺应自然界发展规律,掌握人与自然界的关系,利用大自然变化中的有利条件,以意念归一,以患者为中心,以医德为本,以激发与调动人体自身内在潜能为特征,以能动整复与功能愈合为理念,以蒙医药学基础理论为导向,以内因为指导、外因为条件,以恢复骨伤患者的齐木特吉格勒(精)、赫依阿古日(气)、朝格苏力德(神)为重点,以手感功能和巧妙手法为主,以喷酒按摩为特点,以对症用药,调节饮食、功能锻炼、沙袋夹挤、牵引及护理为内容,以“天地人和”的自然、绿色、无创伤的治疗理念为基础的一门具有奇特疗效和鲜明民族特色的理论。其特色疗法归纳为“三诊""六则""九结合”。
1.三诊
三诊即诊断的方法。人的肢体某处受伤欲确定是否骨折以及骨折的性质、类型等必须以慎重的态度进行细致检查。蒙医传统整骨术检查诊断方法主要是眼看(望)、心想(问)、手摸(切),即透其形、观其气、断其本;索求本原,截其裂变;摸脉流、悟骨变。
(1)眼看:观察患者的表现,确定受伤部位和受伤轻重,包括观察患者的年龄、姿态、表情,伤肢肿胀、缩短、高突、凹陷等畸形状况,另外还看伤口和伤肢功能情况。年龄不同,容易受伤的部位也不同。如儿童肱骨髁上易发生骨折;老年人易发生股骨颈骨折;幼年时,易发生桡骨小头半脱位;少年时期肋骨骨折少见。受伤部位不同,伤肢姿态也不同。如锁骨骨折时,伤肢肩部比另一侧低,患者将头偏向患侧;下颌骨骨折或脱位时,张口或闭口难;上臂骨折时,伤肢肩部向前下斜,上臂与地面垂直。观察表情可以判断受伤部位和受伤轻重。如面色苍白、额冒冷汗,从耳鼻流血或流脑脊液,意识障碍,则为颅骨骨折并较重;胸部受伤后咳嗽,且咳嗽时受伤处有疼痛表现,但是大喘气时没有疼痛表情,则为肋骨骨折且较轻。若受伤处或受伤处下部肿胀较重,周径变粗,有瘀斑,起水疱(血疱),则有骨折存在。若伤肢皮色紫绀或紫青,则肢端血运受阻,可见血管压迫或损伤。受伤局部有出血的情况,要观察伤口。若伤口出紫喑色血而浮有油珠者,则为开放性骨折;伤口出鲜红色血,喷射样,则为动脉损伤;伤口有脓液,则已感染。伤肢某处改变为突起或凹陷、成角或弯曲等各种畸形,则标志有骨折。如横断骨折的肢体成角畸形;斜形或螺旋形骨折的肢体呈旋转畸形;桡骨下端骨折的手腕部呈“餐叉”样畸形;股骨颈骨折的下肢呈外旋畸形;髋关节后脱位的下肢呈缩短畸形;髋关节前脱位的下肢可见变长畸形。另外,骨折重叠者,伤肢缩短;骨折有间隙者伤肢变长;关节处骨折的肢体变粗畸形;侧方移位骨折的肢体为伤侧凹陷、另侧凸起的凹凸畸形。伤肢功能完全丧失,则为完全骨折;受伤的肢体能举能拾,但伤处剧痛,为不完全骨折;骨干部位呈关节样异常活动,则标志骨折。
(2)心想:即观察患者时想季节、想多发病、想病因、想症状,达到心中有数。春季温风,是阳气生发的季节,人的活动多,各种骨折普遍多;风胜则肢体疼痛,游走不定,痛无定处,应想起骨折后的疼痛和功能状况。夏季火热,肌腱松软,骨折较轻;热邪则多汗烦躁,应想起骨折后的表情;热胜则局部火热红肿,应想起骨折后的肿胀。秋季湿热,是天气逐渐变化的寒热交替的季节,人们收获成果,准备过冬,工作量增多,骨折也增多;湿胜则肢表浮肿,筋脉收缩,松懈无力,伸屈不灵,应想起骨折后的肿胀、畸形和功能异常。
幼年时期桡骨小头半脱位多,少年儿童肱骨髁上骨折多,老年人股骨颈和桡骨下端骨折多,成年人骨折移位多,小儿青枝骨折多。
造成骨折的因素是多种多样的。若直接暴力造成的多为横断、凹陷或粉碎性骨折,周围软组织损伤较多;若间接暴力造成的多为畸形或螺旋形骨折,周围软组织损伤较轻;若肌肉收缩引起的骨折多为肱骨干骨折或髋骨骨折;若骨骼本身有骨肿瘤、骨结核等病,则未受暴力即易导致骨折;若小儿骑驴或骑自行车摔倒,一般为肱骨髁上骨折;青年人、成年人骑马或从高处摔落,一般为锁骨骨折或肩关节脱位;老年人滑倒一般为股骨颈或桡骨下端骨折;骨盆骨折、肋骨骨折及股骨干骨折一般由撞击或挤压等暴力引起;尺骨骨折多数由打架造成。
移动伤肢时疼痛加重,则有骨折存在;触摸时,伤处有局部性压痛,则有骨折;沿纵轴叩击骨的远端时,患肢某处疼痛明显,则疼痛点就是骨折处;骨折处常为锐痛、跳痛、发炎、化脓;骨肿瘤常为钝痛;肌肉劳损活动时,疼痛加重;内有炎症,肿与痛多同时出现;外伤肿胀出现于痛之后;肿瘤疼痛出现于肿物之后。
(3)手摸:手法检查在骨折的诊断中占重要地位。术者通过轻巧的手法检查伤处肿胀、畸形等形态的改变,如疼痛、软硬麻木、温凉、波动摩擦等感觉的异常和伤肢功能障碍、假关节活动等功能变异,可手摸心会。①摸诊管状骨无移位的骨折(以胫骨为例):若小腿伤处微肿,触摸时肌肉紧硬(儿童)或肌肉出现不明显的横沟(青年人)或肌肉松软(老年人),则可诊断为胫骨无移位的骨折。②摸诊偏平骨无移位的骨折(以肋骨为例):首先用双手对受伤处的胸部或腰部对挤找到疼痛点,然后,指按痛点上令患者咳嗽,如果疼痛加重则可诊断为肋骨骨折。③摸诊不规则骨无移位的骨折(以脊椎为例):患者坐正,用拳轻叩其头顶或两肩往下垂直的方向推压时脊柱某处疼痛,然后在疼痛点的两侧用两拇指对挤,疼痛加重,则可诊断为脊柱骨折。
触摸伤肢产生摩擦音可以诊断骨折类型,可以用手触摸、拿捏伤处,或拉摇伤肢远处。若骨摩擦音又真、又松、又短,则为横形骨折;若骨摩擦音为连续性,面积较广,则为斜形骨折或螺旋形骨折;若骨摩擦音分散而没规律,则为粉碎性骨折;若骨摩擦音不真、不轻,多发“咔嚓”小声,则为嵌入性或压缩性骨折。
触摸患肢产生假关节活动可以诊断骨折类型。摇摆、旋转、折顶伤处两端时,若双骨的伤处在一个平面上形成假关节,则为粉碎性或横形骨折;若双骨的伤处不在一个平面上形成假关节,则为斜形或螺旋形骨折。
触摸患肢异常活动可以确定骨折的移位方向(以肱骨髁上为例):拿捏肱骨保上内、外、前、后和折顶前后,若前侧近端异常活动明显而后侧易成角,则远端骨折线自向后上方斜,近端骨折线自向前下方斜;若后侧近端异常活动明显而前侧易成角,则远端骨折线自向前上方斜,近端骨折线自向后下方斜。
眼看、心想、手摸三者在诊断骨折中是相辅相成的。比如,看到老年人膝关节肿胀、瘀斑、伤肢外旋畸形后应立即想起滑倒老年人股骨颈骨折是多发病,经触摸股骨大转子或以轻巧手法内旋伤肢时,有骨摩擦音或髋部剧痛,则可诊断为股骨颈骨折。
2.六则
六则即6个遵循的原则。“六则”包括手法复位为主,夹板固定为重点,喷酒按摩为特点,对症用药、调节饮食、功能锻炼为内容。
(1)手法复位:包括适放想肢、拽撑牵拉、摇摆扭压、抖提压推、挤挣分骨、折顶回触、拢挤捏拿、钩拉提压、挺压撑推、捻滚按揉等十种手法,详见《手法之长》
(2)夹板固定:指根据肢体生理特点、骨折部位和类型而选用4至8块长短不一、宽窄各异、又干又轻的柳木、松木等材料制作的以符合力学原理的各种型号小夹板和牛等牲畜皮做的固定器固定患肢。它的特点是:取材方便,价格较低,在横向上具有一定的弹性,可适应肢体肌肉活动时的压力变化;在纵向上具有较好的韧性,能够起到外固定的支架作用,有利于骨的愈合;固定夹板的分量很轻,对骨折的压力不重;固定材料疏松,容易吸收肢体表面水分;夹板较硬,用久不易变形;夹板有可塑性,适合肢体外形,关节处可伸屈,使患者感到舒适。此外,夹板固定还可以用绵羊绒毛或兔子等幼小兽类的皮、油鞣革、毡子,纱布等材料制成厚薄、大小适合骨折部位和稳定性的各种形状压垫。这些压垫柔软,压力强,不破坏皮肤,易吸收汗水。酒易浸透皮肤,保持骨折端的温暖,平衡压力,还可以消肿散瘀、矫正错位的骨折端,保证骨折部位的稳定性,加速骨折的愈合。夹板固定采用不易断裂的粗细适宜的三条皮条或寸带捆扎小夹板,是一种三点挤压创面的杠杆固定方法。捆扎的三条皮带或寸带在不影响血液循环和不压迫神经的条件下平衡,伴随着骨折恢复的情况要不断调整压垫的位置,调整皮条或寸带的松紧度。夹板固定后可以结合沙袋夹挤伤肢两侧以及皮牵引。它的特点是:按需所动,矫正移位,固定牢靠,稳定折处,散热止痛,使局部充血,代谢旺盛,初期骨痂形成好。关节内或靠近关节处的骨折可把牛皮泡在酒里变软后,按照关节的生理特征而进行外固定;锁骨骨折和肋骨骨折复位后用油鞣革做压垫,白布包裹。这些固定方法,可以起到按需所动,固定牢靠,稳定折处,加速骨折愈合的作用。
外自固定法是弹性固定、相对固定、活动固定、稳定固定结合的一种伤肢与全身归一、躯体与功能统一、脏腑与器官一体、元气与自然合一、人与环境和谐相应的顺其伤肢结构弹性、顺应自然、归回自然的整治固定疗法。外自固定的加压点、捆扎的线、稳定的面、所动的沙袋、伸开的牵引,与患者的体质、主动性和能动性结合为伤肢的自我修复创造了良好的环境和有利条件,能使骨折断端骨痂产生,加速骨折的愈合。
外自固定时,压垫要放置准确,放在骨折端易移位的点上;夹板要适合伤肢的外形;三条皮带中间的扎于骨折断端上,其余两条与中间带上下距离相等;夹板固定的伤肢内、外侧,用两条能按需所动的沙袋夹挤,稳定骨折断端;轻重适宜患者体重的牵引配合,仲开、矫正残余的骨折片。
(3)喷酒按摩:喷酒整复和按摩可达到舒筋通络、散瘀消肿、通脉止痛、矫正错缝、平衡肢体之目的。整复和按摩手法,以稳、准、细。巧、柔、快、勿令转动、行之有据、操之有理为特点。手法操作的部位要重视经穴,明确骨折类型,掌握移位方向,注意点、面、线三结合,根据“以痛为腧”、邻近取穴、循经取穴相结合,正确选取相应的经穴,同时,也要注意到压痛点和受累部位邻近的肌群,找准压痛点和经穴,用喷酒点穴按摩结合理骨、理筋,使筋骨回归自然,加快骨折的修复。在施行手法时,要十分注意力量的运用,绝对不能用暴力。手法应循序渐进,由浅入深,由小到大,由轻到重,以患者的耐受力为施力标准。手法要达到“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的境界,手法必须用巧劲、寸劲,不能用拙力、暴力,要以柔克刚,刚柔相济,“似棉裹铁”,使力渗透到深层。喷酒整复与按摩,“力”要适宜,“劲”要到达,“手法”要灵活,“操作”要熟练,才能行之有效。
(4)对症用药:人体的五脏六腑、血管、神经、肌筋、韧带、骨骼是统一的整体,是不能分开的肉体,在治疗骨折时也需要有整体性和具体观念。所以,在治疗骨折的过程中不能单纯考虑骨头,而是要调节人体整个系统。中国蒙医传统整骨术治疗骨折,以蒙医基础理论为指导,以辨证为基础,根据患者的实际情况辨证用药。骨折初期阶段,齐素、希拉热亢盛,导致骨折处疼痛,肿胀及发热等临床表现,故此阶段用药以降血热为主,辅以续筋接骨为治疗原则,可选用三子散、蒙药清热八味散、科尔沁接骨丹等蒙药。骨折中期,会生成希日乌素,故此阶段可选用额勒吉根齐素-25、孟根乌素-18、云香十五味丸等蒙药。骨折后期阶段,因伤处局部赫依、齐素循行欠畅,故此阶段用药以补肾,滋元、强筋壮骨为原则,可选用额日赫腾-37、伊赫汤、亚顺通拉嘎等蒙药。
(5)调节饮食:对骨伤患者,调节饮食可补赫依养血,增强体质,加速骨折的愈合。临床上,可以根据年龄补饮料,对年老者补酒,年轻者补酸奶。年幼者补奶油等。另外,骨折初期,多吃绿豆、酸奶、苦菜、小米、橘子等;中期多吃炒米、黄豆、绵羊髓骨汤、家畜软骨、乌鸡骨肉、红糖、猪羊肝肾等;后期多吃肉类、果类、蛋类、菜类等。
(6)功能锻炼:“流水不腐,户枢不囊。”动则健,静则废。为了加强体内新陈代谢,改善血液循环,温经通络,防正肌肉萎缩和关节僵硬,可以采用关节活动等功能疗法。功能疗法是处理局部与整体、固定与活动、骨骼与筋肉相互联系的比较好的方法。
骨折的三期治疗中,各期的锻炼内容和方式、方法各不相同。
如早期,左上肢骨折练右上肢和下肢,右上肢骨折练左上肢和下肢,左下肢骨折练右下肢和上肢,右下肢骨折练左下肢和上肢。伤肢的活动主要是骨折远端关节。如前臂骨折时,则为手指伸屈等活动;肱骨骨折时,则为腕关节前后、内外摇摆等活动;胫、腓骨骨折时,则为脚趾伸屈等活动;股骨骨折时,则为踝关节前后、内外摇晃等活动;脊椎骨骨折时,则为膝、肘关节伸屈等活动。
中期,上肢骨折时,则为伤肢握拳,上举、下放、平衡等活动;下肢骨折时,则为伤肢抬腿、扶拐下地活动等。活动以伤肢的近端关节为主。如前臂骨折时,则为肘关节伸屈等活动;肱骨骨折时,则为肩关节前后摆动等活动;胫、腓骨骨折时,则为滕关节伸屈等活动;股骨骨折时,则为髋关节伸屈等活动;脊柱骨折时,则为仰、俯卧位的位置锻炼,背伸肌、脊椎挺伸的姿态下地活动等。
后期骨折已达到临床愈合,着重于关节的活动范围和肢体持重力的锻炼。上肢骨折时,则伤肢内旋、外翻,增强骨、肘、腕、掌指、指等关节活动的灵活性。下肢骨折时,则从不负重活动转为负重活动,做屈膝下蹲运动,加大膝、踝、趾等关节的活动范围。脊柱骨折时,则弯腰的形式为平地上拾物,以仰卧的姿势双手抱左右两个小腿以及做小步跑等活动。
上述三期功能锻炼必须根据患者的年龄、骨折程度和骨折类型以及骨折愈合等情况而确定。合理的功能锻炼可以促进伤肢的血运,加强局部的新陈代谢,增加营养,为骨折的修复提供物质基础;合理的功能锻炼可使由于损伤及固定等原因引起的气血瘀滞、肿胀、疼痛等症状迅速得到改善和消退;合理的功能锻炼,能防止伤肢肌肉萎缩和关节僵硬,使骨折尽快愈合及与患肢功能的恢复同时并进。
3.九结合
九结合即治疗的技巧。
(1)医生与患者结合:医生掌握患者复杂的心理状况并在精神和肌体上精心治疗;患者信任医生的医术,使医生与患者的思想统一到一个焦点上。这样医患结合,治疗效果更佳。
(2)三诊与X线结合:三诊能知骨折部位、类型和程度,结合X线就能在医生脑中形成一种立体感。所以,三诊与X线结合能够对骨伤做出准确的诊断。
(3)喷酒与手法结合:医生嘴中呷一口酒在气的作用下呈数条射线喷于患处,可以减少疼痛。消除紧张;同时,医生整复坚强有力、手灵技巧。气到,酒到,力到,手也到,迅速复归伤处,所以喷酒与手法结合治疗效果更佳。
(4)局部与整体结合:局部指骨折损伤的部位,整体指全身情况。局部骨折会影响全身血液循环,给患者的诊治带来困难。所以,局部与整体结合有利于骨折治疗。
(5)内因与外因结合:骨本身有修复能力,通过整复等疗法使骨本身的修复能力更完善,骨折愈合更好。
(6)治疗与护理结合:治疗可以恢复失去功能的肢体和连续性被破坏的骨骼结构;护理可以保持治疗效果,为骨折愈合创造更好的条件。治疗与护理结合,患者痛苦少,疗效短,恢复好。
(7)固定与锻炼结合:固定可以稳定骨折断端,保证整复成果,为骨折的修复创造条件;锻炼可促进血液循环,加速骨痂形成。所以,固定与锻炼结合骨折愈合快,功能恢复好。
(8)意和气结合:意和气是相互依存的。意和气结合则心气相应,意念归真,气从心使,不出现气阻心慌,达到最佳治疗状态。
(9)形与神结合:形神合二为一乃为盛。骨折形态裂变,神体相去,治疗应形与神结合,求形神归一,周而复好。
(二)运用整体性原则研究人体
包金山学术思想的鲜明优势是对骨伤患者进行具体分析和辨证施治的非手术治疗方法;操作人性化,遵循不同年龄段骨伤患者的生理和人体结构特点,安全简便,不损伤骨膜和软组织及血管神经等;骨折容易对合,平衡人体的“三根”和“三宝",激发和调动患者自身的应激本能,结合能动复位与自我修复,重视和调动人的自愈潜能,使患者产生强烈的自我修复欲望,消除各种杂念,转移因骨折而带来的忧虑和焦急的情感,提高阈值乃至产生自信,从而起到奇特的疗效。
(三)生物一心理-社会医学的系统思想
包金山研究蒙医整骨学理论时,提出了关于人的概念、人的年龄分期、人的骨骼分期、天地人和理念等,并把它们融入蒙医整骨学的理论中。
1.人的概念
包金山认为人的身体里有物质的和精神的东西。物质的东西是指人的肉体,是有形的、有色的,是外部的阴性气。精神的东西是“识”,也就是内部的阳性气,是无形的、无色的。所以,肉体和精神合成一体叫人,其中阴性气是阳性气的载体,阳性气又是阴性气的升华。人的阳性气和阴性气共同组成了一体化的元神和元气。气血营卫、神气、五脏身形的和谐统一才是完整的人,这个人自然就产生“精神”。“精神”是自然界事物运动变化的规律,是对人体生命活动现象的高度概括,是指人的意识、思维、情志活动。这里说的精神就是人的灵魂。人只有在劳动等社会活动中才能达到阳性气和阴性气有机协调,这也是产生精神的前提条件。
2.人类年龄骨骼分期
包金山根据多年针对不同年龄段的骨伤患者的治疗经验和人类不同年龄段的骨骼特点,把人类的年龄分为十期:①胎儿:从受孕到分娩共9个月。②婴儿:从出生到1周岁。③乳儿:从1周岁(含〉到3周岁。④幼儿:从3周岁(含)到7周岁。⑤学童:从7周岁(含)到12周岁。⑥少年:从12周岁(含)到14周岁。
⑦青年:从14周岁(含)到35周岁。⑧壮年:从35周岁(含)到50周岁。⑨老年:从50周岁(含)到80周岁。⑩寿星:80周岁(含)以上。根据现代人体解剖学,与骨干连接的部分叫骨骺。从1周岁到7周岁时,两者之间以软骨相隔,叫软骨板,分开的骨骺都单独计算,共有270块骨;8周岁到14周岁,腕骨、距骨等短骨和不规则骨的形成使骨骼的数目增加为350块;15周岁以后,软骨骨板骨化,骨骺与骨干相互愈合,骨骼数目减少为206块。人体关节共167个,其中活动度小的关节60个,活动度大的关节12个,不活动的关节95个。
3.“天地人和”的理念
包金山根据《蒙药正典》《黄帝内经》《易经》等古人的经验和他本人的切身体会,认为人与天地和才能身体健康、事业成功、快乐长寿。医生是人,患者也是人,都是自然界的组成部分,医生给患者治疗时,首先应考虑患者生活区域的自然环境以及影响患者的其他因素,然后分析患者的意念、思想、信仰、精神状态等,最后结合自然变化进行对症洽疗,才会取得较好的疗效。人是自然界的一个组成部分,人类从自然界获得生存的必要条件,人的生活与自然界密切相关。人能适应四时变迁,自然界的一切都是生命的源泉。人依靠天地、大气和水谷精气生存,并随着四时生长收藏的规律而成长。人若能够顺应天地阴阳的变化、顺应自然界的四时规律,则人的正气旺盛,就能保持形体的健康、快乐。
4.五大关系的处理
包金山始终坚持喷酒整复与喷酒按摩、外自固定与功能锻炼统一、药物与饮食辅助、稳定与活动结合、局部与全身兼顾、愈合与功能并重的整体观治疗原则,坚持肢体与全身归一、脏腑与器官一体、躯体与功能统一、人与自然结合的整体治疗理念。在整骨临床中,包金山还辩证地处理了五个关系,即静中有动、动中有静的动与静关系,局部固定、整体锻炼的局部与整体关系,治疗骨折、兼治肌筋的筋骨关系,短期固定、早期活动的固定与活动关系,内因是根本、外因是条件的内因与外因关系,打破了治疗骨折“广泛固定,完全休息”的传统认识。