(一)常用方剂

卢芳教授经多年潜心研究，多个经验方剂被开发成新药并获国药准字。

1.参鹿茶

【组方】人参、丹参、鹿茸、枸杞子、淫羊藿、韭菜子、蛇床子、绿茶适量。

【功能主治I温肾助阳。用于肾阳虚证，症见腰膝酸软，畏寒肢冷等。

【方解】枸杞子始载于《神农本草经》,曰：“治五脏疾病，久服延年益寿。”《本草纲目》言枸杞子“补肾、润肺、生精、益气”。枸杞子味甘，性平，入肝、肾经，主治虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明等症。淫羊藿味甘、辛，性温，归肝、肾经。功能补肾阳，强筋骨，祛风湿。用于肾阳虚衰，阳痿遗精，筋骨痿软，风湿痹痛。枸杞子、淫羊藿在方中合为君药，起补肾助阳的作用。人参是临床应用最多的补虚药，有“百草之王”的美誉。人参味甘、微苦，性微温，具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺，生津养血、安神益智的功效。韭菜子味咸、辛，性温，入肝、肾经，具有补肝肾，暖腰膝、壮阳固精的功效，用于治疗阳痿梦遗、小便频数、遗尿、腰膝酸软冷痛。二者合为臣药，人参大补元气，韭菜子补肾助阳，辅助君药缓解肾阳虚衰、腰滕酸软的症状。丹参味苦，微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。蛇床子味苦、辛，性微温，有小毒、归肾经，有燥湿祛风、温肾壮阳的功效。丹参、蛇床子为方中佐药，起活血通经、温肾壮阳的作用。鹿茸味甘、咸，性温，归肾，肝经。功能壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒，可治肾阳不足，为使药。方中诸药合用，功在补元气，助肾阳。用于肾阳虚证，缓解腰滕酸软、畏寒肢冷等症状。

2.菖麻熄风片

【组方】白芍、天麻、石菖蒲、珍珠母、远志。

【功能主治】平肝息风，安神化痰。用于轻中度小儿多发性抽动症属中医肝风内动夹痰者。症见头，颈、五官或肢体不自主抽动，喉中发出异常声音，烦躁易怒，多梦易惊，舌红苔白腻，脉弦滑等。

【方解】本方以白芍为君，天麻、石菖蒲为臣，珍珠母、远志为佐。白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，具有养血柔肝、平抑肝阳之功效。本品为平肝之要药，正如《玉楸药解》所云：“芍药，酸寒人肝，专清风燥而敛疏泄，故善治厥阴木郁风动之病。"《本草经疏》云：“芍药味酸寒，专人脾经血分，能泻肝家火邪，故其所主收而补，制肝补脾，陡健脾经。”故白芍还有制肝健脾的作用。本病的病机重点为肝风，故本方重用白芍为君，用其平抑肝阳之功，以奏息风止动之效。

天麻味甘、性平，专入肝经，其有息风止痉、平肝潜阳的作用，为临床治疗肝风内动常用之品。《本草纲目》言天麻“乃肝经气分之药”,“诸风掉眩，皆属于肝，故天麻人厥阴之经而治诸病……天麻乃定风草，故为治风之神药”。《药品化义》曰：“天麻气性和缓……用此以缓肝气……是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲。乃补肝养胆，为定风神药。”《本草正义》云：“盖天麻之质，厚重坚实而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以息内风，故有定风草之名。”本方以之为臣，辅助君药白芍以加强平息肝风的作用。

石莒蒲味辛、性温，归心、胃经，具有豁痰开窍、散风化湿之功。《神农本草经》记载本品能“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出声音……聪耳明目，不忘，不迷惑”。《本草从新》言石菖蒲“辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音，去湿除风，逐痰消积，开胃宽中”。《重庆堂随笔》赞谓：“石菖蒲舒心气，畅心神，恰心情。益心志，妙药也。”可“祛痰秽之浊而卫宫城”“宣心思之结而通神明”。本方用其豁痰除风之力，以通利风痰痹阻之心窍，心神得主，不自主之抽动和发声则得以控制。故本方以之为臣，去肝风所夹之痰邪，以助君药息风止动之功。珍珠母味咸、性寒，人肝经，以其平肝潜阳之功，佐助君药白芍、臣药天麻息风止动之用；远志味辛、苦，性微温，入心经，以其祛痰开窍之功能，佐助臣药石菖蒲通利闭阻之心窍，故此二者在方中皆为佐药。

综上所述，本方共由五味中药配伍组成，一君、二臣、二佐，以平肝息风为主，兼以豁痰开窍。肝阳平抑肝风息，则抽动得止；痰阻得开，心窍通利，则心神得主“主明则下安”,不自主地抽动和发声得以很好地控制。

3.前列闭尔通栓

【组方】马鞭草、王不留行、白花蛇舌草、三七、土鳖虫、琥珀、蜈蚣、栀子、黄连、黄柏。

【功能主治】清热利湿，祛瘀通闭。用于良性前列腺增生属湿热瘀阻证者，症见夜尿频多，尿道灼热，排尿困难，小腹胀满，尿后余沥不尽等。

【方解】王不留行味苦、性平，具有活血通经之效，主人血分，善通行血脉，其性行而不住，走而不守，《外台秘要》言其能“治诸淋及小便常不利”,《本草纲目》也记载其“利小便”。因此王不留行可通利闭阻尿路之瘀毒，使水道得通，小便则利。马鞭草味苦、性凉，具有清热解毒、活血散瘀、利水消肿的功效，《本草经疏》言其“本是凉血破血之药”,《分类草药性》又指出其能“去小便血淋肿痛”,《天宝本草》载其“利小便”,尤其长于清解下焦湿热之毒，正如《生草药性备要》所云“活血通经，能去脓毒”。因此，马鞭草与王不留行共为君药，二者相须相使，共奏活血化瘀、清热解毒、利湿通闭之功。

本方以三七、白花蛇舌草为臣。三七味甘、微苦，性温，具有止血散瘀、消肿定痛之功，《玉楸药解》言其能“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”。在本方中除能增强君药活血化瘀之力外，还化瘀止血而不留瘀，尚可消肿定痛，使水道更加畅通。白花蛇舌草味苦、甘，性寒，能清热、利湿，解毒，《泉州本草》言其能“清热散瘀，消痈解毒”,《广西中草药》言其能“清热解毒，活血利尿”。故在方中可助君药活血散瘀，清利下焦湿热毒邪，以通利下焦水道。

穿山甲、土鳖虫、琥珀、栀子、黄柏、黄连皆为本方之佐药。土鳖虫味咸、性寒，功能活血逐瘀，《药性论》言其能“破留血积聚”。琥珀味甘，性平，《名医别录》言其能“散瘀血，通五淋”,本方取其活血散瘀、利水通闭的作用。以上二药，在方中共同佐助君臣药以活血散瘀，通利闭阻之下焦水道。栀子、黄柏、黄连皆性味苦寒，连柏同用，清热燥湿解毒之力倍增，且黄柏尤善清下焦之湿热；栀子入三焦经，清热利湿，凉血解毒，可通利三焦水道下行。《药性论》言其能“利五害淋”“通小便”,因此栀、柏、连三药在方中共同佐助君臣药清热除湿解毒之功。

蜈蚣味辛、性温，专入肝经，本方取其解毒散结通络之功，在方中与穿山甲、土鳖虫为伍，通络散结，各彰其效。《医学衷中参西录》言：“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”故又可使经髓脉络畅通，引诸药直达病所。因此，蜈蚣在方中又为引经报使之药。

以上诸药相伍，君臣佐使有序，活血之中寓通络散结之能，通利之内纳清热解毒之功，使瘀血得化，湿热得清，浊毒得解，小便得通，共奏活血化瘀、清热解毒、利湿通闭之效。

4.颅痛宁颗粒

【组方】川芎、荜菱(比例2:1)。

【功能主洽I温通散寒，活血止痛。用于寒凝血瘀所致的三叉神经痛，症见侧头部、面颧部、唇舌及齿槽发作性疼痛。

【方解】川芎为君药，味辛、性温，走窜力强，归肝、胆、心包经。具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛之功，虽入血分，但又能行气，有“血中气药”之称。川芎更是治疗头痛之要药，上可至颠顶，下能达涌泉，外可御皮毛，旁温达四肢，所以适用于外邪闭阻经脉引起的头痛。荜菱温中散寒，下气止痛为臣，在方中起散寒止痛、温中行气之效，助川芎加强疏风止痛之功。血之壅者，必赖辛为之散，二药配伍，辛香走散。川芎偏活血止痛，草芨偏温中行气，二者一气一血，并力上行，相须为用，以此配伍，共奏温通散寒、活血止痛之功。二药能扩张脑血管，增加脑血流量，降低脑血管外周阻力，而且对中枢神经系统有抑制作用，使疼痛得以缓解。

(二)活用药物

1.用麻黄治喘证

喘证相当于西医学的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病。卢芳对该病首先提出听诊辨虚实，听诊时患者有干啰音为实喘，无干啰音为虚喘。对于实喘型临床确立宣降肺气、化痰平喘的治法，并重用炙麻黄。

【典型医案】某患者，男性，40岁。

平素健康，近2年每因寒冷刺激即气喘，伴有胸闷，无咳嗽，自用气雾喷剂缓解。初诊前1周，因劳累复感风寒，喘咳气急，胸部胀闷，伴有恶寒、发热，无胸痛咳血及黄痰，在某医院诊为支气管哮喘，用氨茶碱口服无效，恶寒加重，无汗出，遂来就诊。症见急性病容，呼吸急促，语言对答，步人诊室，目窠无浮肿，目睛无黄染，舌苔薄白，脉弦数。体温37℃,脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压130/90mmHg,口唇无发绀，颈静脉无怒张，听诊心音遮盖，律整，心率90次/分，两肺满布哮鸣音，无明显湿啰音，腹部平坦柔软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。血常规：红细胞5.0×1012L,白细胞11.1×10°%L,淋巴细胞0.4。尿常规正常。心电图；窦性心律，电轴正常，心率90次/分。肺CT:双肺纹理增强。

西医诊断：支气管哮喘。

中医诊断：哮喘，风寒袭肺型。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

处方：炙麻黄25g,桂枝15g,杏仁15g.甘草15g,细辛5g。7剂，水煎取汁450mL,每隔8小时服150mL。

二诊：喘息已平，伴轻咳，咳吐少许白色泡沫痰，舌苔薄白，脉弦数。证为束表风寒已解，寒邪犯肺，凝液成痰，致肺气不宣。上方去细辛、桂枝，加百部25g,枇杷叶25g,3剂。

三诊：症状明显减轻，苔薄白，脉弦。继服二诊方5剂。四诊诸症消失，共服汤药15剂，临床治愈，嘱其防止风寒刺激及感冒，追访1年无复发。

按：哮喘为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧的一种病证。有声为哮，无声为喘，临床难于鉴别，常互相兼杂，故合称哮喘。《景岳全书?喘促》说：“实喘有邪，邪气实也；虚喘无邪，元气虚也。”《类证治裁?喘证》认为“喘由外感者治肺，由内伤者治肾"。故实喘为邪气壅肺，气失宣降，治以祛邪利气；虚喘为精气不足，肺肾失职，出纳失常，治以培补摄纳，此不可不辨。此例为风寒上受，内合于肺，邪气壅实，肺气不宣，故喘咳气逆、胸闷。风寒束表，皮毛闭塞，营卫不和，恶寒发热，苔薄白，脉浮紧为风寒在表之外候。方用麻黄、桂枝、细辛宣肺散寒解表，麻黄味辛、性温，辛能发散，温可祛寒，体轻升浮，人肺与膀胱二经，肺合皮毛。足太阳膀胱经主一身之表，故能发汗解表散寒而治外感风寒，升宣肺气，对外邪犯肺，肺气壅遏的喘咳。疗效显著,故为干咳之要药。现代药理学研究显示，麻黄所含的麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，进而能有效改善气流受限，故有良好的平喘作用；井能收缩血管，使血压上升，高血压患者慎用或忌用。喘重不息者，麻黄可用至50g,临床无其他不良反应，效果斐然

2.用大黄治疗咳血

卢芳善用大黄治疗血证。

【典型医案】某患者，男性，35岁。

初诊时诉近5年来反复咳嗽，吐白泡沫痰，每逢劳累及秋冬季节症状加重，时有黄痰。在某医院经X线检查确诊为慢性支气管炎，继发感染。经消炎止咳治疗，症状反复，终未治愈。1周前因劳累咳吐鲜血，无发热恶寒，无脓痰，在某医院复诊，诊为支气管扩张，用止血药及青霉素静脉注射，症状加重，咳吐鲜血，每日咳血量约10mL,同时伴有口渴、便秘。慕名来诊。体温36.0℃,脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/90mmHg。发育正常，呼吸略急促，口唇无发绀，舌质红，苔黄褐，脉弦滑数。时咳鲜血，量约2mL,心音纯，心律齐，心率90次/分，左肺听诊有少许湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。血常规：红细胞4.5×102/L,白细胞9.0×10°/L,淋巴细胞0.3。尿常规正常。心电图：窦性心律，电轴正常，心率90次/分。肺CT示左肺支气管扩张。

西医诊断：支气管扩张。

中医诊断：咳血，肠火犯肺型。

治法：泻火止咳降气。

处方：黄芩20g,川楝子10g,生大黄20g(后下),炙百部20g,鱼腥草20g。水煎常规服。

二诊：服3剂药后已无咳血，5剂服完，无不良反应，无腹泻，口渴减轻。一般状况良好，苔薄黄，舌质红，脉弦数，证属热邪已去，但伏火内存，故舌质红，苔薄黄，脉弦数。继服前方5剂。

三诊：症状消失，舌质淡红，苔薄白，服药期间无不良反应，临床治愈。随访1年，病情无复发，已正常工作。

按：此患者为壮年男性，平素患有咳嗽，但此次发病1周，症状为咳鲜血，无发热恶寒，无黄痰脓痰。口渴便秘，舌质红，苔黄褐，脉弦滑数。证属大肠郁热化火上逆。肺与大肠相表里，上下相应，大肠手阳明之脉络，肺气肃降，则大肠腑气通畅，出入有常，大肠郁热化火致肺气上逆，火气熏蒸，肺气下降，热迫血行，血不循经，血气外溢则咳吐鲜血。一般治疗咳血选十灰散等炭类药止血，每不见效，而卢芳辨证准确，结合脉证认为是大肠郁热化火上逆致肺失肃降，热迫血行，而药选大量生大黄泄大肠郁热，热去火除，大肠腑气得通，肺气得降，火不熏蒸，气血归经，咳血自消，并未用止血药，而病亦痊愈。重用生大黄20g,亦可用至30g,泻大肠火，大黄苦寒，人大肠、胃、心、肝经，攻积导滞，泻火凉血，逐瘀通经，可用于火热亢盛、迫血上溢的出血及热毒疮痈等证。大黄又称“将军”,若寒沉降，力猛善行，能直达下焦，荡涤肠胃积滞，清泄血分实热，唯性峻烈，能伤正气，如非实证，不可轻用。水煎剂可用至30g,除有轻度腹泻外无其他不良反应。该品生用泻下力强，熟用泻下力缓，炮制可清上焦之热，亦可增加活血行瘀之力，炒炭则可化瘀止血，可随病情使用。本例为泻大肠实火，故选生者。据现代药理研究，该品含结合状态的大黄酸类物质，能刺激大肠壁，引起肠管收缩，分泌增加，使大肠内容物易于排出，故有泻下作用，且又含鞣质，具有收敛作用，大量应用先有泻下作用而后有收敛作用。若煎久泻下成分被破环，收敛成分煎出，反而容易导致便秘。另证实大黄有增加血小板数量，促进血液凝固的作用。心肺以血脉相通，肺与大肠相表里。该方用大黄之意为泻心火。

3.重用川芎治疗偏头痛

偏头痛是一种慢性、多种因素引起的自主神经功能紊乱综合征，多呈一侧疼痛，反复发作，头痛特点多为搏动性。且前西医对于本病的发病机理尚不十分明确，多认为与各种因素引起的血管舒缩功能变化等有关。在《黄帝内经》中，有“脑风"“首风”之称，中医学认为本病的病因虽复杂多端，但归结起来可分外感和内伤两大类。头为清阳之府，处人体最高部位，主一身之阳的督脉，故有"头为诸阳之会"“颠顶之上，唯风可到”“伤于风者，上先受之”等说法。七情所伤，情志不和，肝失条达而致肝郁气滞。一方面，由于气郁化火，上扰清空而头痛；另一方面，由于肝阴不足，阴虚阳亢生风，上扰清空而致头痛，此两者皆为偏头痛之本。

【典型医案】某患者，女性，35岁。

平素健康，初诊前2年因劳累紧张初起头晕目眩，未经治疗。近1年来每逢紧张劳累即发作，继而左侧头痛如裂，痛甚连及下齿。初起数周发作1次，逐渐加重，现一周数次，持续数分钟至数十分钟方止，止如常人，无恶心呕吐、半身不遂，经某医院诊为偏头痛，按医嘱服麦角胺治疗，初服有效，继而无效，增加剂量亦不能止痛，近1个月发作频繁，痛苦不迭，求中医治疗。体温36.0℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/90mmHg。发育正常，营养佳，神志清，表情苦闷，活动自如，五官端正，苔薄白，脉弦，口唇无发绀，颈静脉无怒张，心音纯，律齐，心率80次/分，各瓣膜区无杂音，两肺无干湿啰音。生理反射存在，病理反射未引出。头部CT未见异常。

西医诊断：偏头痛。

中医诊断：头痛。

治法：平肝息风。

处方：川芎30g,白芷20g,白芍20g,菊花15g,天麻15g,生龙骨，生牡蛎各20g。水煎常规服，7剂。

二诊：服药无不良反应，偏头痛发作次数减少，发作前无头晕目眩，但头痛仍如前，舌质紫暗，脉涩，证属药已中病，肝风已息，但久痛人络，气滞血瘀，治以理气活血化瘀。处方：川芎30g,白芷20g,全蝎Sg,蜈蚣2条，桃仁15g,红花15g,水煎常规服，7剂。

三诊：服药无不良反应，头痛发作次数明显减少，但痛势不减，舌质轻度紫暗，脉涩。药已中病，效不更方，再投二诊方，方中川芎用至50g,同上服。

四诊：症状锐减，头痛发作次数减少，呈钝痛，舌质轻度紫暗。脉弦。效不更方，再投三诊方7剂，嘱服完。

五诊：一般状况好，表情安静，转忧为喜溢于面，舌质淡红，脉缓。共服28剂，病获痊愈，服药过程中无不良反应。嘱劳逸结合，慎喜怒，追访2年，病情无复发。

按：患者初起为肝风上扰清空，气血运行不畅，闭塞不通，不通则痛。方中天麻甘平质润，专人肝经，平肝息风，配伍川芎治肝虚头痛眩晕。菊花甘苦微寒，疏风养肝。白芍苦酸微寒，入肝脾血分，酸亦收敛。苦凉泄热而有养血敛阳、柔肝止痛、平肝抑阳之功，专治肝阴不足、肝阳亢盛之头痛眩晕，配伍生龙骨、生牡蛎加强平肝益阴潜阳之力。川芎活血行气，祛风止痛，为治头痛之要药，其性辛温走窜，走而不守，上行于颠，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，为血中气药，以通为用，配白芷、菊花其效尤佳。白芷辛温，专治头风痛、偏头痛，眉棱骨痛。二诊后患者肝风已息，久痛人络，气滞血瘀，故去息风祛风之品，加桃仁、红花活血通经，祛瘀止痛，用全蝎、蜈蚣之类搜逐血络，宣通阳气，亦借其息风止痉、通络止痛之效。尤全蝎配川芎、白芷专治偏头痛，其理也由此也。又按传统治疗偏头痛无论辨证施治或单方验方，缓痛正痛效果一般均较好，但远期效果不佳，易于复发，况久病顽疾不见效者有之，卢芳根据多年临床经验，集古今百家之长而悟出重用川芎(视病情可重用至50g)之法，无不奏速效，绝少复发，且未发现不良反应。