韦贵康教授悬壶济世50余载，通过临床不断实践与总结，形成了韦氏“一、二、三、六、九”学术创新体系，即一体(突出中医特色优势与现代科技相结合的骨伤科与脊柱相关疾病诊疗体系)、二翼(特色治疗手法与中药内外治法)、三元观(病因、病理、治疗三元分法)、六大理论(脊柱与四肢整体观、督脊一体论、动态力学手法应用论、姿态失衡致病论、病理六不通论、治疗六通论等学术观点)、九大治法(手法九大类、中药内治九大法、选治九大法)。几十年来运用韦氏九大类手法联合中药内外治法治疗骨伤科常见病、多发病、疑难病患者30余万人次，疗效显著,蜚声海外。

(一)一体、两翼、三元观

1,一体

韦贵康教授在长期的临床实践工作中，根据骨伤疾病的病因、病机和疾病发展规律，总结治疗经验，将中医特色优势与现代科学技术紧密结合，融为一体，从疾病的表象到本质进行深入探究，逐渐形成了诊治骨伤疾病的独特理论体系和学术思想。

2.两翼

韦贵康教授学术思想中的“两翼”即手法外治及中药内治两种特色疗法，如鸟之双翼，并驾齐驱，相得益彰。韦贵康教授的特色手法主要包括脊柱整治手法、经筋手法、阴阳五行手法，奇穴与奇术和保健养生手法5大类。其中，代表性手法为脊柱整治手法，包括作为基础的18个母法和作为扩展的18个子法，基于此，结合中医学理论选择中药内治是治疗骨伤疾病的重要方法之一。

人体的正常生命活动依赖于气血、脏腑、筋骨、经络等维持。若机体遭受损伤，其正常活动必然受到影响，引起功能紊乱，出现一系列病理改变和临床病症。机体的损伤可致内在气血、营卫、脏腑功能失调。因此，治疗脊柱与四肢病损，必须从机体的整体观念出发，以八纲、经络、脏腑、卫气营血、三焦辨证为治疗原则，根据损伤的虚实、新旧、轻重、缓急及病损的具体情况，选用不同的内治方法，才能取得良好的效果。

3.三元观

韦贵康教授致力于中医骨伤科学的理论与临床研究50余载，精勤笃朴，学验俱丰。近年来，韦贵康教授立足自身临证经验，基于对骨伤疾病、筋伤疾病发生发展规律的基本把握，充分发挥中医整体观理论优势，通过汲取《道德经》“道生一，一生二，二生三.三生万物”的哲学思想，运用中医象思维开展对骨伤疾病、筋伤疾病的系列研究，把骨伤病、筋伤病的病因、病理概括为以“三”为基础的分类规则，并在此基础上阐释了其内在的逻辑关联，创立了“三元观”,从而实现了对骨伤病、筋伤病的宏观把握，在其学术思想体系中占有重要位置。

(二)六大理论

六大理论是韦氏正骨手法的指导思想，是正骨的指导原则，同时也是韦氏正骨的灵魂所在，其包括：①脊柱与四肢整体观；②督脊一体论；③动态力学手法应用论；④姿态失衡致病论；⑤病理“六不通论”;⑥治疗“六通论”。

1.脊柱与四肢整体观

韦贵康认为脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。有负重、减震、保护和运动等功能。体现人体脊柱整体观的理论基础源于中医，其阴阳五行学说、经络学说、脏腑理论与现代全息学说、生物信息学说、人体生理病理学一脉相承。如中医认为，肺主气、司呼吸、主皮毛、主肃降、与大肠相表里，心与小肠相表里，肝与胆相表里，充分体现了人体的整体观念，把人体作为一个有机的整体来考虑。即人体与周围环境之间通过新陈代谢来保持动态平衡，人体的脏与脏之间、脏与腑之间、腑与腑之间通过经络气血的联系相互依存、相互制约，保持人体的动态平衡和静态平衡，从而达到人体的阴阳平衡。临床也证明，医者通过调整患者背部的脊柱、督脉、足太阳膀胱经，治疗小儿消化不良、习惯性便秘。腹泻、慢性胆囊炎、妇女痛经、月经不调等，均可收到显著疗效。

2.督脊一体论

《外科大成》述：“足太阳膀胱经主气，行于背，乃诸阳之属，六经之首，督脉经之所主，十二经之统脉。”在十二脏腑中，膀胱经阳气最旺盛，联络众多经脉，能转输、接纳诸经经气，调蓄经气盈亏。足太阳膀胱经上额交颠，在循行中与督脉经气相通，在百会、风府等穴与督脉相交，受“督脉经之所主”。两者阳气交汇互通，在生理上均可温通阳气、调养元神，影响脊柱功能。督脉总督阳气，“巨阳”借背俞穴与五脏六腑经气相通，传输布散阳气达全身，与督脉相辅相成，以维持人体的正常功能。扶阳理论认为，督脉和膀胱经阳气互通，督脉总督阳气，膀胱经分布的五脏六腑的背俞穴，与五脏六腑经气相通；督脉总督的阳气通过与其有经络联系的足太阳膀胱经输布，得以通达五脏六腑，以维持人体的正常功能，膀胱经的经气输布正常，脊柱神经脊髓功能正常，对脊柱疾病与脊柱相关疾病的治疗有很大影响。足太阳经筋“夹脊上项”,贯通脊柱，这也是足太阳膀胱经与督脉-脊柱有经气转运相连的特征。

韦贵康教授认为中医学督脉、足太阳经与脊柱相关疾病的发生有一定的相关性。督脉对调节脏腑功能有极其重要的作用。督脉循行于脊中，足太阳经第一旁线行走于脊旁1.5寸(同身寸),类似交感神经在脊柱旁的位置；第二旁线走行于脊旁3寸，几乎与脊神经后支的皮神经通路相一致。根据脊柱与督脉、足太阳膀胱经在生理、病理上的联系，韦贵康教授提出了“督柱”学说。该学说认为构成脊柱的各个组成部分之间和脊柱与内脏功能之间在结构上是联系的，在功能上是协调的，在病理上是相互影响的。颈项后侧由督脉及足太阳经所主，颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主。颈项部无衣物及毛发保护，阳经暴露在外，易受风寒侵袭，导致筋脉失和，脉络受损，气血运行不畅。所以在颈椎病的治疗中，韦贵康教授在注重骨正筋柔的同时，非常强调督脉及足太阳经的通畅与调达，以及阳气的振奋与宣达。这种在治疗脊柱相关疾病的同时，将脊柱与督脉看做一个不可分割的整体，通过利用督脉、足太阳经等与脊柱生理病理土的联系，经相关经脉来达到治疗疾病的目的，即“督脊一体论”。

3.动态力学手法应用论

韦氏正骨中最具特色的便是手法，而韦氏正骨手法最具特色的则是它融合了各种动态力学因素，如杠杠原理、支点、旋转方向摩擦力等。通过应用动态力学，在保证正骨效果的同时，也能让施术者更省时省力。

杠杆原理的几个重要组成如下所述。

(1)支点：杠杆围绕转动的轴心点。

(2)力点：动力在杠杆上的作用点。

(3)阻力点：阻力在杠杆上的作用点。

(4)大小：力的量值。

(5)方向：力的作用方向。

(6)动力臂：从支点到动力作用线的垂直距离。

(7)阻力臂：从支点到阻力作用线的垂直距离。

(8)动力矩：是主动力和主动力力臂的乘积。

(9)阻力矩：阻力和阻力力臂的乘积。

中医推拿调整手法的杠杆原理分析：脊柱可简化为若干个3点平面所组成，3个点发生异常位移具有整体性，在调整的瞬间应该把重心移到1个点上作为支点(如同芭蕾舞演员旋转时一个脚尖点地，而不是两个脚尖点地)。为了转移脊柱重心并减少阻力，利于调整，加载手法时需要有拔伸牵引的力，同时具有与脊柱病态反方向的力。以棘突左偏为例，手法加载力F水平分力的主动力F2为了纠正棘突左偏，身体其他部位作为支撑点加载的力F的水平分力F4是为了拮抗主动力F2,力F和F平行脊柱的分力F1和F3是使脊柱纵向分离，减少调整时的摩擦力，以利于调整。

如颈椎调整手法(颈椎旋转定位扳法)的杠杆原理：受术者坐位，颈项部放松，术者站于其侧后方。以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令其低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感。

以C5棘突左偏为例。患者坐位，调整瞬间，右手主动力F分解为平行脊柱向下的力F1及向垂直脊柱之右的力F2,左手支持阻力F'可以分解为垂直脊柱向左的力F4及平行脊柱向上的力F3。施术者尽力把重心移至一侧关节突关节面作为支点。动力点在C5偏歪棘突，阻力点在下颌部，支点在左侧C4和C5关节突关节面，动力臂d1为力F2到支点垂直距离，阻力臂d2为力F4到支点的垂直距离，动力矩(M2)=F2×dl,阻力矩(M4)=F4×d2。

中医推拿手法的基本要求是“持久、有力、均匀、柔和",以期达到“深透有应”的作用而又不对机体造成损伤。鉴于上述要求，韦贵康教授对推拿手法的内涵进行了力学方面的研究，发现按摩手法的刺激程度正比于按摩频率的大小，对于某一种按摩手法来说，按摩的频率越快，对按摩部位所产生的刺激程度越大；按摩频率越慢，对按摩部位所产生的刺激程度越小。有研究表明，按摩手法对施力部位的深透性主要与该手法的动作方式有关，对于同一种按摩手法来说，按摩的顺率越高，按摩力越不容易向按摩部位组织内部传播。韦贵康教授认为在推拿手法的力度上应遵循先轻后重的顺序，针对不同的治疗部位，需采取先外周后患处、先外侧后内侧、最后进行整体按摩的原则，在操作频率上应采取先慢后快的原则，在总体上应刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济。

4.姿态失衡致病论

韦贵康教授认为，人体因姿态失衡而导致脊柱，四肢、骨盆等出现相关疾病占相当大的比例，特别是在现代生活中，由于生活节奏的加快以及网络办公的兴起，这一比例呈逐年增加的趋势。因此，在矫正的时候，要追究病因，若存在姿态失衡的原因，首先要调整不正姿态，再通过手法进行治疗。同时，矫正之后还要嘱咐患者在日常生活中要注意调整，此即“姿态失衡致病论”。

(1)眷柱健康是人体良好姿态的基础与必要条件：脊柱是人体的中心基轴，又有框架结构的特点，能支撑身躯头颅，承上接下，保护内脏，加上脊柱有四个生理曲度，是人体功能活动的基础。脊柱内含脊髓、神经、血管等重要组织，一旦脊柱结构与平衡失调，或内容物受刺激，就会引起诸多本身病症或脊柱相关疾病，特别是神经系统与内脏的病变。

(2)骨盆、髋关节、膝关节、足弓是良好姿态的必要条件：骨盆是脊柱坚强的底座，骨盆是否居正位及其结构形态是否正常，直接影响到脊柱的稳定性与应有的功能。同时，骨盆的结构形态也直接影响两侧髋、膝、踝关节的稳定与功能。此外，骨盆是养护下一代的宝地，如果骨盆结构与形态异常，会直接影响生殖系统与泌尿系统的功能而出现病症。

髋、膝、踝关节与足弓是保持人体静态、动态平衡的关键。下肢的大关节要负担全身之重，关节的灵活性直接影响四肢的功能，如这些功能和结构形态异常，就会出现相应的病症。

(3)不良生活、工作姿态致病的原因与表现

①直接原因：体位不正与失衡。

人体在静止或活动时，本身不良的姿态多为直接原因。

如行走时低头收胸，两肩不动，身躯倾斜，下肢内八或外八。坐的时候盘腿、坐位过矮。蹲的过久。弯腰过度过久。伏案过低过久。单侧或单向活动过度。强迫某一体位生活与工作。活动时姿态失衡，甩头闪腰。外伤后遗症，等等。

②间接原因：如酌酒、吸烟，过食海鲜。气候、环境的影响。炎症波及，等等。

(4)脊柱不良姿态引发的症状与疾病

①综合损害：生活、工作姿势不良，损害多个组织器官。如电脑综合征，损害脑神经、视力、上肢及手腕部、颈背部。司机综合征，损害腰骶、骨盆，颈肩背、上肢及胃肠系统。沙发综合征，损害腰椎、骶椎、骼部、背部。软床综合征，损害腰骶部、颈背部。高跟鞋综合征，损害腰骶部、骨盆、踝关节等。

②隐形病症；由于姿态不良引起人体的损害，症状不重或不在直接损害部位出现的症状，也常称为亚健康状态。

③几种好发姿态病损症状：如颈部，头颈前倾，颈肩低硬。胸部，少年轻度驼背、肩胛骨外翻，胸椎轻度侧弯畸形。腰低、骨盆，腰椎轻度旋转移位，骨盆轻度倾斜，臀部肌肉失衡，长短腿。髋膝部，关节软骨损害，轻度“0”形腿，髌骨轻度上移、下移或旋转移位。足部。足底筋膜炎、足弓变形，等等。

④严重不良姿势所致的疾病：胸椎、腰椎、骶椎、四肢关节疾病，如颈椎病、胸椎侧弯畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节疾病、骨质增生症等。脊柱相关疾病，如颈源性头晕、头痛，血压异常、心律失常、失眠、胸闷、胃脘痛、糖尿病、抑郁症、疲劳症、性功能障碍症、痛经、内脏功能紊乱等。

(5)不良姿态病损的防治

①预防为主，防治结合，及时诊治。

②改变生活、工作、学习中的不良姿态，保持人体静态与动态平衡，这些都是保持健康姿态的关键。

③调节饮食，防止进食对骨骼、神经、血管及内分泌系统有损害和对体重、体形有影响的食品。

④重视行走、站立、蹲坐、躺卧的良好姿势，注意搬、拿、扛重物的正确姿势。

⑤多做顺应生理变化的活动、有氧运动(运动时不觉难受),锻炼塑身，注意体形保健。避免做过分、过多、过久的单向、单边低头及弯腰、旋转等活动。

⑥适当选择健身与保健项目。

⑦对于不良姿态病损的治疗方法，可采用正骨推拿、牵引、功能锻炼、药物疗法、针灸理疗、手术等，根据病情选择。

5.病理“六不通论”

韦贵康教授认为，“不通”是诸多骨伤疾病的发病基础，“不通”常见有6种不同程度的临床表现，分别为骨关节不正、肌肉痉挛或粘连不柔、经络走行不顺、气血瘀滞不动、脏腑失和不调、皮肤失养不荣，即“不正不通、不顺不通、不松不通、不动不通、不调不通、不荣不通”的病理“六不通论”。

(1)不正不通：各种原因引起脊椎失稳，导致脊椎两侧肌力失衡，微小关节移位，运动不协调，发生椎体滑脱、椎骨解剖位移。位移后的椎骨刺激其周围神经、血管、软组织等，引起这些神经、血管等支配的器官功能紊乱，出现一系列与脊柱相关的疾病。

(2)不顺不通：脊柱失稳，引起肌肉痉挛，筋骨脱槽，骨关节错缝，关节移位，肌纤维膜紊乱，韧带出现钙化或骨刺等，压迫或牵扯交感神经，引起自主神经紊乱，发生脊柱相关疾病。

(3)不松不通：脊柱周围肌肉、韧带等软组织损伤，伤侧椎旁肌肉痉挛，进而使关节突关节、钩椎关节或椎体边缘韧带及肌腱附着点等充血、水肿、纤维性变，致使肌肉，韧带、关节囊等粘连，形成瘢痕，伤侧椎旁软组织挛缩，进一步加重脊柱力学平衡失调，引起疾病发生。

(4)不动不通：脊柱周围软组织损伤，累及所属肌肉及其相关联的肌群，引起反射性和保护性收缩，出现肌痉挛。肌痉挛又可破坏身体的协调和力学平衡，造成脊柱不正，引发脊柱相关疾病。

(5)不调不通：脊柱失稳，周围软组织痉挛，刺激相应的脑神经、脊神经、血管、软组织等，引起自主神经功能性紊乱，出现脏腑功能不调、血液供应不足等一系列临床表现。

(6)不荣不通：脊柱失稳，小关节素乱、错位，周围软组织痉挛，脊柱周围血管受损、痉挛，脊髓、神经根和周围组织供血不足，缺血缺氧，引起皮肤枯燥、不够荣泽等症状。

6.治疗“六通论”

在治疗脊柱相关疾病上，韦贵康强调以“通”为用，“正则通、顺则通、松则通、动则通、调则通、荣则通”。通过调节骨缝、活动关节、扶正移位、理通经脉、荣和脏腑、柔顺筋肉，从而达到以“通”正痛的目的。

(1)正则通：脊柱关节错缝、小关节微小移位、脊柱侧弯及反张等，治疗应纠正移位，恢复脊柱中枢的骨性平衡。使用韦氏脊柱整治手法复位，纠正错位的椎骨，能解除其对周围神经、血管、软组织的刺激，使骨正筋柔，经脉通畅。

(2)顺则通：脊柱关节错缝，必然造成脊柱及其周围肌纤维紊乱、肌肉组织挛缩、筋翻、筋缩等，治疗应理顺肌纤维组织，恢复肌腱的正常力学结构。使用韦氏循经点按、舒顺理筋等手法，可理顺肌纤维，疏通气血。

(3)松则通：筋缩、肌痉挛或椎旁软组织粘连，影响脊柱活动度和局部微循环，加重疼痛及对交感神经的刺激。治疗应充分松解肌纤维粘连及挛缩筋膜，疏通气血运行通道，使肌肉及神经组织得到充分的濡养。

(4)动则通：肌痉挛或椎旁软组织粘连，脊柱活动功能受限，小关节活动不利，治疗应首先纠正错位关节，恢复关节活动度。被动运动关节，有助于解除粘连，增长肌力，改善血液及淋巴循环，从而促进关节周围组织血肿、水肿的吸收消散。

(5)调则通：不正、不顺、不松、不动均会造成脏腑功能不调，进而形成恶性循环，使气血生化不足，治疗应注重调理脏腑。如脾胃为气血生化之源，调理脾胃，气血生化充足，则气血通畅，全身组织得以濡养。

(6)荣则通：气血循环不畅，脏腑功能不调，则气血生化不足，肝脏、经脉失去濡养，进而椎旁组织、神经。血管、内脏器官不荣，失去正常的生理功能。治疗应以调理脏腑，结合对症手法，补益气血、健脾益肾为首要。

由此理论所开展的治疗以及手法等便是通过取得“通”的效果来达到治疗目的。围绕此观点，临床上多以顺生理、反病理的“理筋、调骨、对症”三联手法为主要治疗方法，适当配合中医药治疗，从而达到治疗目的。

 (三)九大治法

1.手法九大类

(1)正骨手法：韦贵康教授广泛吸收了国内外的优秀手法，并结合现代解剖学、生理病理学和生物力学理念，结合中医正骨手法，经过长期的临床实践，形成了韦氏正骨的独特法门。韦氏正骨手法突出了中医特色和优势，并与现代科学技术相结合，参考了西医学解剖理论以及生物力学成果，使传统的正骨手法得以不断传承和发展。

(2)脊柱整治手法：韦贵康教授作为国医大师，他的特色手法和中药内治法有着其鲜明的个人特色和理论内涵。以脊柱旋转复位手法为代表，以“三联治法”为特色，具有"稳、准、轻、巧、透"(即透达深部组织，深入病灶之意)的特点，主要适用于治疗脊柱、四肢软组织损伤及脊柱相关疾病。

(3)经筋手法：韦贵康教授在临床治疗中根据人体经络系统的工作原理，探索创新了一套针对四肢的经筋手法。根据中医理论，人体的经络系统包括经脉系统和经筋系统两大体系。经脉系统是我们在教科书临床手法中主要讲的课程，而经筋系统一直没有很完善的临床手法研究。

(4)小儿手法：韦贵康教授在工作实践中发现，对于小儿“骨错缝，筋脱槽”的治疗手法一直是临床薄弱环节。小儿患者比较常见的主要是寰枢关节半脱位、桡骨小头半脱位、髋关节滑膜嵌顿、髋关节半脱位等。用一般按摩推拿方法通常解决不了问题，需要与成人不完全一样的小儿整复手法、调理手法。韦贵康老师针对这些年龄较小的患者，潜心研究治疗方法，积累治疗经验，慢慢形成了修复小儿常见病损的韦氏手法。大量的临床研究证实，小儿推拿能够提升小儿机体的各项功能，缓解或解除小儿病痛，还能促进婴幼儿的生长发育，促使婴幼儿安然人睡，并能增强小儿机体的抗病能力。

(5)治未病手法：治未病手法主要为三焦养生排毒手法，它包括八个套路、六种类型，目的在于调理人体，疏通经络，达到养生保健的效果。韦贵康教授自创一套“五分钟五步轻松养生功”,包括双手捶胸、举手下蹲、掐腰踮脚，以及颈部的“米字功”"犀牛望月"等。每天练习一遍，能够强身健体，延年益寿。

(6)阴阳手法：韦贵康教授在工作实践中发现，对于一些疑难杂症患者使用常规手法难以治愈，于是尝试在阴阳五行理论的指导下，创立了新的治疗手法。用阴阳手法调理阴阳失衡导致的肢体与脏腑不调；在临床中发现刺激一些奇穴反应点，可以解决常规手法治疗不了的病症。

(7)五行手法：韦贵康教授基于五行学说的理论，认为疼痛病变部位乃是五行结构被破坏，因此需要梳理局部小五行，方可调节人体大五行，使通则不痛。手法根据操作部位深浅、力度和力的作用方向，可分为揉、拿、推、按、摩、拨、抖，点等。将其以五行划分，则有揉、摩、擦法作用表浅在皮毛，力度柔和，方向多为环形，故属金；推、抖法作用在经脉，力度表浅，多作直行，故属火；拿捏法作用在骨在肉，力度在中，向上提拉，故属土；弹拨法作在筋，力度略深，左右拨动，故属木；点拨法作用在骨在筋，力度最深，方向垂直，故属水。

(8)韦氏奇穴与奇术：韦氏奇穴是韦贵康教授通过几十年的临床经验总结出来的相关疾病在体表的反应点(线、区),主要在十二经筋、十二经脉、督任脉经线上或附近，是一组疗效显著确切、定位准确、可操作性强的穴位。共40穴、4线、4区。除穴位点外，在脊柱构成“线”,又称“线上联穴”,而手背外穴(区)侧是头、颈、肩及上背部疾病反应点集中区域，足背外穴(区)侧是下背部、腰骶部疾病反应点集中区域，均称为“区"。韦贵康教授以“以通为用”的治法，将奇穴与推拿手法相结合，开发出一套针对“韦氏奇穴”的治疗方法，即“韦氏奇术”。

(9)子午流注手法：经过多年的临床实践，韦贵康教授发现手法的操作时间也很重要，治疗手法上午效果好，保健手法晚上效果好。患者在最佳的时间、保持最佳的心态，医生以最佳的心态施以手法，才能获得最佳的效果。在不同时间，不同手法对患者效果不同，医生心态也不同，针对此加以利用，常可达到事半功倍的效果。

2.内治九大法

中药的辨证施治对相当一部分软组织损伤及其他骨伤科疾病有良好的疗效。韦贵康在中医整体观念及辨证论治理论指导下，整合伤症三联概念与方法，始终遵循内服中药原则—"攻、和、补",如伤症内用药“三期三法”:损伤早期宜攻(祛瘀、祛邪、解毒等),中期宜和(和解、调理、攻补兼施等),而后期宜补(补气血、补脾胃、补肝肾等)。

根据损伤的发展过程、疾病的病理及临床特点，韦老将中药内治法主要分为以下9大类型。

(1)祛瘀：本法在治疗软组织损伤中的应用十分重要。主要可用于急性损伤的早期或久病兼有气滞血瘀的瘀滞证型。气滞血瘀的症状常见局部肿胀、便秘、尿黄、厌食等，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细或细涩。

症状：①疼痛：血的郁结凝滞，形成“不通则痛”的证候。血瘀疼痛的特点是痛有定处，痛处拒按，痛的部位大都是病灶处。疼痛的性质有钝痛、游走痛、放射痛，痛一般在午后及晚上，伴有冷热、麻胀感觉。②肿胀、瘀斑、包块：跌打损伤的扭、挫、闪等软组织损伤，使恶血内积，出现肿胀、瘀血斑，过几天后还出现硬结包块；若陈旧性软组织损伤遗留下来硬结包块，则可致永久性不消退。③发热、口渴：瘀血发热。跌打损伤后，瘀血在腠理肌肉之间，阻滞气血，使营卫失和，临床上也称为吸收热。若患者身体壮实，为实热；失血所致阴津亏耗则出现虚热，还有口渴。唐容川著《血证论》称血渴，并曰“但欲漱水不欲咽”,所以瘀血可引起口渴，但不能多饮。④神志改变：瘀血可以引起神志的改变，《金匮要略》《伤寒论》有“下焦蓄血发狂”“热人血室如狂";唐容川《血证论》讲“心有瘀血，并令健忘”,“血虚则神不安，有瘀血亦怔忡”等。若大块软组织挫伤，往往可导致全身不适的临床表现。

诊断要点：①问诊：有明显外伤史，即有不同程度碰撞、扭挫伤，小便自利，大便黑色，这是有瘀血的特点。②望诊：局部或皮肤暗滞或灰暗，或古铜色，皮肤有大小不一点状、片状瘀斑、细疹，损伤局部肿胀，舌质边、尖、底常有紫黑色的斑点。③闻诊：痛证可闻呼叫声，气血两伤，阳气欲脱，则气息低微，或呓语狂乱，严重者昏迷不醒。④切诊：脉象沉、迟、涩或细沉。伤处按之肿胀或硬实，触及结状或条索状硬块。

治法：活血祛瘀，消肿止痛。

代表方：逐瘀活血汤、复元活血汤、痛安汤加味等。

常用药物：①活血化瘀类：桃仁、红花、当归尾、赤芍、丹参、川芎、苏木、泽兰、牛膝、穿山甲(代)、乳香、没药。郁金、延胡索、五灵脂、生蒲黄，三七、花蕊石、瓦楞子、益母草、茜根、大黄、鸡血藤、牡丹皮、刘寄奴、王不留行。

②破血化瘀类：三棱、莪术、水蛭、土鳖虫、姜黄、血竭等。

辨证施治：①颈部软组织损伤，瘀血作痛：桃仁10g,红花6g,当归尾10g,赤芍10g,羌活10g,钩藤10g,葛根10g,陈皮3g,甘草4g。水煎服，日一剂，早晚分服。②上肢血滞不通疼痛：当归10g,桂枝5g,川续断10g,何首乌12g,桑枝12g,威灵仙10g,姜黄10g,甘草6g。水煎服，日一剂，早晚分服。③下肢损伤，瘀血作痛，腿酸痛：桃仁10g,红花6g,赤芍10g,当归尾10g,牛膝9g,五灵脂10g,独活10g.杜仲9g,木香3g,三七3g。水煎服，日一剂，早晚分服。④背部损伤，瘀血作痛：桃仁10g,红花4g,当归尾10g,赤芍10g,木香4g(后下),桂枝10g,羌活10g,甘草4g。水煎服，日一剂，早晚分服。⑤胸部挫伤作痛：桃仁10g,红花6g,当归尾10g,赤芍10g,木香3g(后下),枳壳6g,五灵脂8g,桂枝10g,瓜蒌根10g,甘草6g,三七3g。水煎服，日一剂，早晚分服。⑥腹部软组织损伤，腹肌及胁肋部损伤，积瘀作痛；当归10g,赤芍10g,桃仁10g,红花4g,大腹皮6g,木香3g(后下),枳壳6g,郁金10g,炮山甲(代)10g,大黄6g,甘草4g。水煎服，日一剂，早晚分服。⑦腰部瘀血作痛，弯腰转侧痛剧：桃仁10g,红花6g.当归尾10g,赤芍10g,杜仲12g,狗脊10g,川续断10g,肉桂3g,独活10g,姜黄10g,甘草4g。水煎服，日一剂，早晚分服。⑧外用跌打膏外敷：生大黄、桃仁、红花、泽兰、紫草、山栀子、白芷、血竭、乳香、没药、无名异、重楼(七叶一枝花)、两面针、土鳖虫、自然铜、当归尾，同研细末，调凡士林成膏外敷。⑨外擦跌打酒：生大黄、桃仁、泽兰、红花、当归尾、乳香、没药、秦艽、川续断、骨碎补、土鳖虫、自然铜、苏木、无名异、重楼(七叶一枝花)、血竭、琥珀、三七、马钱子，以米三花酒，浸泡3～6个月，可内服或外用(内服应慎用，妊娠禁用)。

(2)祛邪：用于损伤后风寒乘虚入络的寒湿型。症见局部酸、麻、痛，遇寒痛增，得温痛缓，肢体沉重无力，筋络拘挛，或口淡，便溏，尿清长，舌质淡，苔薄腻，脉滑或缓或沉细。内服选用祛邪通络、祛风解表剂。外敷温经通络膏，或狗皮膏加丁香散，或用八仙逍遥散加味煎水外洗。

症状：①疼痛：风邪行痹的疼痛特点是呈游走性，可致关节、肌肉疼痛酸楚、重着，关节屈伸不利并可涉及多个关节。②遇寒则加重，得温可痛减。关节肿胀散漫，肌肤麻木不仁。病情轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关。③部分可见恶风、发热等表证。

诊断要点：①问诊：有无久居潮湿之地、贪凉露宿、暴雨浇淋等，这是导致风寒湿痹的环境诱因。②望诊：肢体关节活动屈伸不利、肿胀散漫、肌肤麻木不仁。初期可有恶风发热等表现。舌苔薄白或白腻。③切诊：脉象浮或浮缓、弦紧。

治法：祛邪通络，祛风解表除湿。

代表方：麻黄汤、桂枝汤、防风汤、乌头汤加味等。

常用药物：①祛风寒湿、温经类：麻黄、桂枝、防风、荆芥、葛根、苍术、慧苡仁、川乌、附子、细辛、干姜、独活、威灵仙、乌梢蛇、木瓜、仲筋草、青风藤、路路通、蚕沙、松节、丁公藤等。②祛风湿、强筋骨类：五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、鹿衔草、雪莲花、石楠叶等。③养血活络、健脾渗湿类：当归、川芎、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

辨证施治：①腰背酸痛明显者：杜仲12g,桑寄生12g,淫羊藿12g,巴戟天

12g,续断10g。水煎服，日一剂，早晚分服。②关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚：制附子20g,细辛3g,桂枝12g,干姜12g,全当归12g。水煎服，日一剂，早晚分服。③关节肿胀甚者：草薛12g,五加皮12g;肌肤麻木不仁：海桐皮12g,豨益草12g;小便不利，浮肿：茯苓12g,泽泻12g,车前子12g。水煎服，日一剂，早晚分服。

(3)解毒：用于感受风湿热之邪或寒湿型久而化热的湿热型。症见局部困重而痛，肿胀，遇温痛剧，得凉痛缓，腹胀满，口苦干不欲饮水，舌质红，苔黄腻，脉滑数。内服选用二妙散和五神汤。用消肿止痛、清热化瘀之五黄散外敷。

症状：①疼痛：游走性关节疼痛，局部可有灼热红肿，痛不可触，得冷则舒。

②可有皮下结节或者红斑。③常伴有发热、汗出、恶风、口渴、烦躁等不适。

诊断要点：①问诊：有无久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，这是导致风湿热邪的诱因。②望诊；肢体关节局部可有灼热红肿，可有皮下结节或者红斑。伴有发热、汗出、恶风、口渴、烦躁等不适。舌苔黄或黄腻。③切诊：脉象滑数或浮数。

治法：解毒清热利湿。

代表方：仙方活命饮、五味消毒饮加味等。

常用药物：①解毒清热疏风类：荆芥、薄荷、牛劳子、桔梗、生石膏、知母、黄柏、连翘、玄参、板蓝根、僵蚕等。②清热利湿类：防己、杏仁，惹苡仁、滑石、赤小豆、蚕沙等。

辨证施治：①皮肤有红斑者：牡丹皮12g,赤芍12g,生地黄12g,紫草12gn水煎服，日一剂，早晚分服。②发热、恶风、咽痛者：荆芥12g,牛蒡子12g,薄荷10g(后下),桔梗12g;口渴口干心烦者：玄参12g,麦冬12g,生地黄12g。水煎服，日一剂，早晚分服。③热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，可用五味消毒饮合犀黄丸加味。

(4)和解：用于伤寒入少阳疾患，位于半表半里，既不适宜发汗，又不适宜吐下，唯有和解一法最适当。症见往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食等，舌苔薄白，脉弦；或见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、手足不温等，舌淡，脉弦或虚弱；或见肠胃不和之寒热错杂、心下痞满、恶心呕吐、肠鸣不利等，舌苔腻、微黄，脉滑数。往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓。

症状：①寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，目眩，口苦咽干，部分疟疾、黄疸及内伤杂病者，苔薄白，脉弦。②手足不温、腹痛或泄利下重，胸胁胀闷，乳房胀痛，脉弦。③寒热错杂，心下痞满，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑。

诊断要点：①问诊：有无外感寒、热、湿邪等，有无饮食伤胃、情志不畅等。②望诊：寒热往来，神疲食少等不适。舌苔薄白或黄腻。③切诊：或寒热错杂，手足不温，脉象弦、滑数。

治法：和解少阳。调和肝脾。

代表方：小柴胡汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤加味等。

常用药物：①疏肝理气宽胸类：柴胡、积壳、香附、郁金、木香、川楝子，半夏、苏梗、合欢皮、青皮、瓜萎等。②缓急止痛，培补肝脾类：芍药、甘草、川芎、党参、茯苓、白术、黄芪、当归、神曲等。

辨证施治：①胁痛甚者：可加青皮、延胡索、芍药、甘草、丹参、牡丹皮理气柔肝，活血止痛。水煎服，日一剂，早晚分服。②若肝气横逆犯脾者，造成肠鸣、腹泻等不适者：加茯苓、白术、甘草；兼见胃失和降，恶心呕吐者：半夏、陈皮、生姜、旋覆花等。水煎服，日一剂，早晚分服。③如有寒湿中阻，致腹胀不适者：苍术、厚朴、陈皮、砂仁等；如有神倦便溏者：党参、附子片、干姜等。

(5)调理：用于调理机体，加强免疫抵抗能力，促进水谷精微转化为宗气、营气、卫气，同时舒畅体内的气血，正所谓“正气存内，则邪不可干”,疾病将愈矣。在临床诊疗中，当疾病发展至中期阶段时，韦贵康常结合患者临床表现，采用加味逍遥散等验方对症治疗。可很好地调理脾胃气血，达到肝脾并治、气血兼顾的效果，同时也可治理抑郁、情志不舒。

症状：①以脘腹、胸胁部胀痛不适为主要表现，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，腹痛泄泻，手足不温等，苔薄，脉弦。②腹部包块，时聚时散，攻窜胀痛，苔薄，脉弦。③寒热错杂，心下痞满，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑。

诊断要点：①问诊：有无外感寒、热、湿邪等，有无饮食伤胃、情志不畅等。

②望诊：脘腹、胸胁部胀痛不适，神疲食少，月经不调，乳房胀痛等不适。苔薄。

③切诊；手足不温，脉象弦。

治法：调气解郁，理气和胃。

代表方：小柴胡汤、柴胡疏肝散、半夏泻心汤加味等。

常用药物：①行气解郁类：柴胡、当归、香附、郁金、木香、川楝子、半夏、苏梗、合欢皮、薄荷等。②行气散结类：香附、青皮、枳壳、郁金、乌药等。

辨证施治：①胀痛甚者：可加延胡索、川楝子、甘草，丹参、牡丹皮理气柔肝，活血止痛。水煎服，日一剂，早晚分服。②若有寒湿中阻，致腹胀不适者：桂心、苍术、厚朴、陈皮、砂仁等。

(6)攻补兼施：主要用于表证已解。里实已成，正气不足之时。应权衡表证与里实证之轻重缓急，若不攻则里实不去，只下则正气更伤；不补则正虚无救，纯补则里实愈坚。故唯有攻补兼施，邪正兼顾，方可两全。若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。对于年老体虚、孕产妇或正值经期、病后伤津或亡血者，应慎用或禁用。正气不足时配伍补益扶正之品，以攻邪不忘扶正。韦贵康临床验方常用加味承气汤，方中加入党参、黄芪，在攻伐邪气，使邪气下泻的同时，党参、黄芪能够补中益气，患者能够承受攻伐邪气的药力，而避免患者中气下陷，久泻脱肛、便血崩漏的情况，同时补益正气，抗争邪气。从而达到攻补兼施的效果，在临床中攻补兼施十分适合气虚、脾胃不和的患者，临床疗效显著。

症状；①常见大便秘结，腹部胀满疼痛，或潮热，发斑吐衄，牙龈、咽喉肿痛，苔黄厚，脉象实。②脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚者潮热谵语，手足渺然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。③或下利清水，色纯清，气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，神疲少气，神昏肢厥，口舌干燥，脉象虚弱。

诊断要点：①问诊：有无饮食伤胃，过食肥甘厚味；有无忧思过度，久坐少动；有无外感寒邪，或素体虚弱等。②望诊：脘腹痞满，大便秘结，腹痛拒按等，苔黄燥。③切诊：潮热，手足溅然汗出，脉象实滑或虚弱。

治法：攻下通便，攻补兼施。

代表方：加味承气汤、黄龙汤、黄芪汤加味等。

常用药物：①攻下、润下类：大黄、芒硝、芦荟、火麻仁、郁李仁、枳实、厚朴等。②益气养血类：黄芪、人参、西洋参、党参、白术、山药、扁豆、甘草、天枣、沙棘、绞股蓝、当归、熟地黄、何首乌等。

辨证施治：①腹部胀痛甚者：可加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气；若便秘腹痛，舌红苔黄者，则可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若跌仆损伤，术后卧床，便秘不通，气滞血瘀者，则可加红花、桃仁、赤芍等活血化瘀。水煎服，日一剂，早晚分服。②若排便困难，神疲气虚，腹部坠胀者，可加黄芩、人参、西洋参补中益气；若面白，眩晕甚，可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；若手足心热、午后潮热、口干面红、心烦盗汗者，可加知母、胡黄连等清虚热，麦冬、玉竹、沙参、石斛、生地黄滋阴润肠生津。

(7)补气血：用于气血两虚，症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，舌淡，苔薄，脉虚细无力。常用补气药人参、党参、白术、炙甘草等与补血药熟地黄、当归、白芍、阿胶等并用组方。由于气血两虚证的气虚和血虚程度并非相等，故组方时当据气血不足的偏重程度决定补气与补血的主次，并适当配伍理气及活血之品，使得补而不滞。

症状：①多见形神衰败，面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉虚细无力。②有较长的病史，久虚不复，症状可呈进行性加重。

诊断要点：①问诊：有无气短乏力、心悸眩晕等。②望诊：面色无华，食少体倦，气短懒言，畏寒肢冷。舌淡，苔薄。③切诊：脉象虚细无力。

治法：调补气血，健脾养心。

代表方：补中益气汤、归脾汤、十全大补汤、当归补血汤加味等。

常用药物：益气养血，健脾养心类：人参、黄芪，茯苓、五味子、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏等。

辨证施治：①血虚甚者：制何首乌12g,枸杞子10g,鸡血藤12g;胸胁痛者：丝瓜络12g,郁金12g,香附12g;目失所养，视物模糊者：枸杞子12g,决明子12g。水煎服，日一剂，早晚分服。②自汗多者：黄芪20g,五味子10g,牡蛎12g,麻黄根10g;饮食少思：砂仁12g,茯苓12g,白术12g,扁豆12g,甘草10g。水煎服，日一剂，早晚分服。③如尿频较甚及小便失禁者：菟丝子12g,五味子10g,益智仁12g;大便溏薄者：熟地黄12g,当归12g,肉豆蔻12g,补骨脂12g。水煎服，日一剂，早晚分服。

(8)补脾胃：用于久病体虚，脾胃亏损型。症见四肢无力，不思饮食，少气懒言，口淡，舌淡苔白，脉弱。

症状：①常有食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气吞腐等上消化道症状。

②上腹部近心窝处胃脘不适感，其疼痛可有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。

③多有反复发作病史，有明显诱因，如暴饮暴食、劳累、天气变化等。

诊断要点：①问诊；有无外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛，其中以寒邪多见，如《素问?举痛论》说“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛”。②望诊：食欲不振，恶心呕吐，少气懒言，四肢无力；上腹部不适。舌淡，苔白。③闻诊：嘈杂泛酸、嗳气吞腐。④切诊：脉象虚弱。

治法：调补脾胃，健脾益气。

代表方：香砂六君子汤、参苓白术散加味等。

常用药物：①健脾益气燥湿类：黄芪、半夏、神曲、茯苓、草豆蔻、陈皮、佛手、甘草等。②温脾理气和中类；桂枝、生姜、芍药、大枣、川楝子、吴茱萸、高良姜、香附、乌药、木香、炙甘草等。③消食导滞类：山楂、陈皮、枳壳、鸡内金、莱菔子等。

辨证施治：①如有恶寒、头痛等表证者：苏叶12g,藿香12g,生姜3片；胸脘痞闷，胃纳呆滞者：枳实12g,神曲12g,鸡内金12g,制半夏12g。水煎服，日一剂，早晚分服。②泛吐清水多者：干姜10g,制半夏12g,陈皮12g,茯苓12g,黄连12g,炒吴茱萸12g,海螵蛸(乌贼骨)12g,煅瓦楞子10g;胃脘胀甚者：枳实12g,砂仁12g,槟榔12g。水煎服，日一剂，早晚分服。③如有形寒肢冷，腰膝酸软，可用附子理中汤加味；无泛吐清水，无手足不温者，改用香砂六君子汤加味。

(9)补肝肾：用于久病肝肾亏损患者。如肝肾阴虚，症见腰膝酸痛，头晕，耳鸣，五心潮热，大便干，盗汗，舌红苔少，脉沉，内服用六味地黄丸。如肝肾阳虚，症见腰膝痿软，畏寒肢冷，自汗，尿清长，舌胖嫩，苔白润，脉沉迟，内服选用金匮肾气丸。外用可选用温通或培补筋骨之药物，如艾叶、桂枝、细辛、千斤拔、豆豉姜、川椒、肉桂、黄柏、威灵仙、骨碎补等，煎水外洗。

症状：①病程较长，缠绵难愈，多因劳累过度、体位不当或天气变化而加重。常有居住潮湿阴冷、跌仆闪挫或劳损病史。②常有腰背部疼痛不适，隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。

诊断要点：①问诊：有无外感、内伤或跌仆闪挫病史。②望诊：腰背隐隐作痛，阴虚则面色潮红，手足心热，舌红少苔；阳虚则面色咣白，少腹拘急，喜温喜按，舌淡，苔薄。③切诊：阴虚则脉象弦细数，阳虚则脉象沉细无力。

治法：补益肝肾，填精益髓。

代表方：金匮肾气丸、六味地黄汤加味等。

常用药物：①滋补肾阴，温肾壮腰类：熟地黄、枸杞、山萸肉、山药、龟甲胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝等。②温经散寒，补肾壮腰类：干姜、桂枝、牛膝、甘草。杜仲、续断等。

辨证施治：①腰痛乏力，食少便溏、脏器下垂者：黄芪20g,党参12g,升麻12g,柴胡12g,白术12g。水煎服，日一剂，早晚分服。②肾阴不足，常有相火偏亢者，可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸加减；虚劳腰痛，日久不愈，阴虚内热者，可选用杜仲丸。③无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸；补肾治腰痛，房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉有情之品调理，如河车大造丸、补髓丹等。