王世民临证恪守病机，灵活辨证，删繁就简，提纲挈领。不论疾病错综复杂，千变万化，俱能抽丝理势，抓住要点。治疗上切中要害，收效颇捷。用药平淡，疗效神奇。尤其是对胃肠疾病的消化性溃疡、男科疾病等方面，颇具心得，经验丰富。

(一)溃疡病

王世民治疗溃疡病，深受秦伯未先生的启发，认为胃及十二指肠溃疡属于中医“胃脘痛”的范围，其疼痛多为久痛，烧心吐酸，得食痛减，喜温喜按，冬季或受凉、食用生冷硬物之后发作或疼痛加剧，久病必虚，溃疡病本质上是一个脾胃虚寒性疾病，而在发病过程中，又往往兼有气滞、食积、痰饮、血瘀等因素，故其病以脾胃虚寒为本，气滞、食积、痰饮、血瘀为标。治法以温养中焦为主，兼及理气解郁、消食导滞、化痰蠲饮、活血化瘀等法，用方以黄芪建中汤加减为主。黄芪建中汤乃由桂枝汤倍芍药加饴糖、黄芪而成。桂枝汤温运脾胃、建复中气，本身就是一个温中健脾的方剂，再加芍药、饴糖，即小建中汤，功专温中补虚、缓急止痛。方中芍药、甘草相配，名芍药甘草汤，药理研究证明，该方对病理状态的胃肠异常兴奋有明显抑制作用，并能镇静、镇痛、抑制胃液分泌，再与生肌长肉的黄芪相配，自然能促进溃疡的愈合而显效。在此基础上，血虚加当归；出血加阿胶、云南白药；气短疲乏加党参；阳虚怕冷加熟附片；感寒受凉加紫苏梗、乌药；脾虚湿盛加苍术、茯苓；痰湿内盛加半夏、陈皮；气滞痛剧或胁痛，加青皮、郁金；血瘀刺痛加丹参、三七：烧心吐酸，加乌贝散；饮食积滞加神曲、麦芽。

此外，方中饴糖在药房、药店多无备用，有医家提议用蜂蜜代替。王世民体会，生蜂蜜性凉，临证试用，非但无效，反增烧心吞酸，胃痛加重或发作，应以性温的炼蜜为妥。王世民还认为，溃疡病多属虚寒，但临证表现不一定都是大便溏泄，相反，便秘者亦不少见，此系脾胃运化失职，津液不布而致。根据“六腑以通为用”“以通为补”的原则，王世民提出“胃肠疾病，莫忘通导”的观点。但在用通腑法时，王世民又考虑到患者久病体虚，一般不用大黄等峻猛之品，以免更伤其正，而重用全瓜萎，或加当归，以滋润通肠，甘寒而不败胃，寓通腑于补虚之中，中病即止，以防伤正。且大便一通，对食欲的增加和胃痛的缓解都有帮助。如此则补中有通，升中有降，脾阳升发，胃气下行，清升浊降，虚实更替。诚为健脾和胃之良法。

【典型医案】林某，女，33岁，干部。

患者七八年来常感胃部不适，吞酸烧心，胃痛时稍用饼干、馒头等食物可缓解。近一个月来胃痛又作，痛如针刺、刀割，不能吃生冷硬物，伴有嗳气吞酸、食欲不振等。经西医诊为“十二指肠溃疡”及“胃窦炎”,服维生素U等药效果不理想。诊脉弦、重取无力，舌苔白，大便日一次，隐血实验阳性，复经钡餐造影，证实为十二指肠球部溃疡。证属中虚胃寒、脾不统血。治宜温补中焦，兼以止血治标。方用黄芪建中汤加味：黄芪15g,桂枝8g,炒白芍12g,炙甘草6g,丹参10g,神曲10g,炮姜6g,大枣5枚，饴糖30g(冲)。水煎服。另用乌贝散6g,每日3次，饭前冲服。

连服3剂，未见显著改变，但有大便先干后溏。将原方去丹参、饴糖(因无货),加全瓜萎15g,炒山药15g,当归10g。又服3剂，大便基本通调，隐血阴性，疼痛亦减。遂以上方出入调理，诸证向愈，上班工作。

(二)前列腺增生

良性慢性前列腺增生症(前列腺肥大、前列腺瘤样增生),是好发于成年男性群体的泌尿生殖系统疾病，发病具有反复性，难治性、缠绵性等特点，属于中医“癃闭”之范畴，表现为不同程度的尿频、尿急、进行性排尿困难，或伴有尿等待、尿线变细、排尿费力、夜尿频数等症。王世民认为本病基本病机为本虚标实，肾虚为本，肝郁、气滞、血瘀为标，尤以气滞血瘀最为关键。故治疗多从肝肾两脏入手，以调补肾之阴阳为本，同时疏肝理气、活血化瘀治其标。处方常用自拟经验方三橘汤。组成为：橘核20g,山楂核20g,荔枝核20g,杜仲15g,熟地黄10g,益智仁10g,川楝子10g,延胡索10g,鬼箭羽20g,小茴香10g,蛇床子10g,柴胡10g,木香10g,甘草8g。方中橘核、山楂核、荔枝核为君药，三药共起行气散结、散寒止痛之效；杜仲、熟地黄、益智仁为臣药，调补肾之元阴元阳；川楝子、延胡索、小茴香、木香，鬼箭羽为佐药，疏肝行气，散结止痛，其中鬼箭羽解毒消肿，破血通经，且其药力向下，可兼做引经药使全方的药力下达病位；蛇床子温肾壮阳，燥湿祛风；柴胡为肝经引经药，甘草调和诸药，共为使药。

随症加减；若见排尿困难、尿线细而分叉、小便余沥或尿道涩痛、舌质紫黯、脉弦涩等血瘀证重者，加水红花子15g,土鳖虫10g,鸡血藤15g,穿山龙10g,丹参10g等活血通络止痛之品以及土鳖虫，地龙、全蝎、蜈蚣等性善走窜的虫类药以活血破瘀。疾病后期患有勃起功能障碍者，偏肾阳虚加鹿角胶15g(烊化),鱼鳔胶15g(烊化),肉从蓉15g;偏肾阴虚者，加女贞子15g,墨早莲10g,菟丝子10g;睡眠不佳者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g,酸枣仁15g。另外，注意引经药的使用，对于肾阴亏虚、阴虚火旺之骨蒸潮热、遗精、盗汗者，常用盐知母、盐黄柏引药入肾，直达病所；如有项背僵痛及阳明经不适症状者，常用葛根、白芷等引经药。还有补益肾阳时，禁止过用温热之品，以防肾阴耗伤，虚热内生，多选用温而不燥或燥性较小之品，如巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶等。

本方亦可辨证加减用于慢性前列腺炎，表现为尿频不畅、尿道灼热、尿不尽、尿末滴白等排尿异常，会阴、阴茎头、睾丸、小腹等盆腔区疼痛不适及坠胀感，可伴有焦虑、失眠、健忘、抑郁以及阳痿、早泄等症状。而慢性前列腺炎多兼湿热为患，治当兼顾湿热。酌加秦皮12g,盐黄柏I5g,知母15g,车前子10g,生薏苡仁15g,以清热燥湿；排尿灼热疼痛较重者，加海金沙15g,篇蓄I0g,滑石12g(包煎),生甘草10g,以利尿通淋。

【典型医案】成某，男，70岁。2016年6月29日初诊。

主诉：尿频、尿急8年余，加重1个月。8年前无明显诱因出现尿频、尿急，初时未予重视及治疗，休息后缓解，劳累后加重，平素自行体息后缓解，未曾服药治疗。1年前曾因外感后上述症状加重，于当地社区医院行抗生素治疗(具体药物不详),症状有所缓解；此后适逢外感、劳累后易复发，尿频、尿急且伴随尿等待、尿线变细、夜尿频数等诸多不适症状。否认原发性高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认过敏史。2016年6月13日，山西省太原市中心医院行泌尿系彩色超声示：左肾轻度积水，右肾肾盂分离，膀胱小房小梁增生，膀胱三角区右前方囊性结节；前列腺增生伴结节，前列腺大小5.8cm×5.3om×4.5cm,结节大小2.9cm×19cm。刻下症见：尿频、尿急伴尿线变细，排尿时尿道烧灼样感觉，尿量少，尿色淡黄，夜尿频繁，每夜4～5次，因受频繁起夜影响，夜寐欠佳，人睡困难，纳食可，大便稀，不成形，每日1次，无畏寒、怕冷等症状，不喜生冷食物。舌黯红，舌尖红，舌前部少苔，舌根部苔薄黄稍腻，脉沉弦有力。西医诊断：良性前列腺增生(BPH)。中医诊断：精癃(肝肾阴虚，气滞血瘀证)。治则：滋阴固精，理气化瘀。予三核汤加减。处方：橘核20g,山楂核20g,荔枝核20g,益智仁12g,沙苑子10g,覆盆子12g,生牡蛎20g,五味子10g,鬼箭羽20g,盐黄柏10g,水红花子12g,土鳖虫10g,王不留行10g,连翘20g,竹叶3g。日1剂，水煎2次，取汁300mL,分早、晚2次口服。共7剂。并嘱患者调畅情志，清淡饮食，戒烟酒，忌久坐。同时辅助中医养生调摄之气功、八段锦、太极拳等，调整身体呼吸吐纳，恢复全身气机之正常升降出入。

7月6日二诊：患者自诉尿频、尿急症状较前稍缓解，排尿时烧灼感明显减轻，夜尿2～3次，纳食可，睡眠状况较前有所改善，舌质黯红，苔薄黄，脉弦涩。初诊方加皂角刺10g。共7剂。并嘱咐患者坚持健康生活方式，勤加锻炼，舒畅情志。

7月14日三诊：患者自诉排尿时烧灼感消失，尿急症状较前明显缓解，尿频，尿色清，坚持八段锦锻炼，睡眠质量显著提升，但久站易腰困，伴双足跟疼痛，大便偏稀，舌质黯红，苔白，舌根部少苔，脉弦涩。二诊方去生牡蛎、盐黄柏、连翘、竹叶，加鹿角胶(烊化)10g,仙茅10g,淫羊藿10g.牛膝10g,炒山药20g,炒白术15g。共14剂。

8月3日四诊：患者自诉尿频、尿急等症状显著改善，夜尿减少至1～2次，寐可，纳食可，大便可，舌质淡红，苔薄黄稍腻，脉弦。三诊方去仙茅、淫羊藿，加熟地黄10g。共14剂。本例患者病程长，难求速效，日后此病症如若再犯，可先守方，继服四诊方7剂，不愈可来我科随诊。6个月后电话随访，患者服完14剂中药巩固治疗后未再复发。