读书之法

夏桂成通过对临床的学习和了解,认为首先得从源头上来学习中医,注重对《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等经典内容的学习,夯实基础,到下一阶段,将中医学典籍妇科相关内容仔细梳理。对夏桂成影响最大的还要算《景岳全书》和《傅青主女科》,其中《傅青主女科》尤甚。通过对《黄帝内经》的理解,加上对《景岳全书》中肾阴阳调节的阐述,让夏桂成明白了阴阳二字的真谛所在。而《傅青主女科》对于肾阴阳结合心的调节、扶正解郁的思想更加贴近临床,贴近女性的生理病理。这两本书对于夏桂成学术理论的构建起到了决定性的作用。

从夏桂成学医时开始,便喜欢读书,参加工作后,边临床边读书,多年来的体会,觉得读书有三种方法:初读、精读、对比读。今以《傅青主女科》为例,介绍夏桂成教授的读书三法。

(一)初读,又可称为通读

凡一本书到手后,必须前后通读一遍,叫作初读,要了解该书的特点及其大概情况。《傅青主女科》一书,是妇科的重要著作,一般在初读后,经过思考,要有一个重视肝肾脾胃、气血阴阳的扶正观,又有清经散、两地汤、养精种玉汤、健固汤等方剂的印象,再有“经水出诸肾”“水多则经多”“水少则经少”经典理论的理解,由此就可。

(二)在通读的基础上精读

精读者有三:其一是确定重要观点,理论特点,名方药;其二是反复研析,必要时借助有关书籍,如读《傅青主女科》,需借用《傅青主手稿》《辨症录》《辨症奇闻》等有关书籍;其三是结合临床实际,即理论与实际相结合。

如《傅青主女科》“月经先期”中提出的“肾中水火之旺”,火太旺则迫血妄行,故月经先期,这容易理解。“水太旺”,此在《傅青主手稿》中水火之旺,《辨症奇闻》中水火俱旺中都有体现,说明“月经先期”水火均处于旺的状态。

何大师传承录。第辑    一般来说,水者,《傅青主女科》认为其属肾的范围,或有称之为肾水,属于阴水的范围,阴水者,正常之水也,缘何增多,一不解也;水火处于对立状态,水旺则火不易旺,此不解二也;水火俱旺,是否两者相关,合二为一,此不解三也。

有此三者,就得反复研析,结合临床,并借助现代医学的有关检查检验指标论证。临床上恰有雌激素过多所致功血者,的确亦反复出现水火俱旺,真所谓“阴极似阳”,水盛化火,两者合一,但亦有泻火炽张,或心肝郁火的一面,这就是临床上的复杂性。故清经散应用大量清热药物,并佐以一定量的补阴之药物,含有深意,用之临床上也确有其效。

又如《傅青主女科?经前大便下血》中所说:“不知胞胎之系,上通心而下通肾,心肾不交,则胞胎之血两无所归。”由此可知,心肾相交,则胞胎之血,就有所归,引申之,心肾主宰胞胎之血,月经之所以来潮,实际上亦受心肾所主宰。

考心者,火也,藏神明,主血脉,在于动、开、升;肾者,水也,藏精喜静,主生殖。夏桂成认为,月经之来潮、经间期之转化、子宫之开动与心火有关,经净后的阴长,经间期后之阳长,均在子宫静藏下演变,必然又与肾有关。由此夏桂成提出了在“心--子宫轴”的调节下,阴阳消长转化、气血升降、子宫动静演变有序,这对丰富治疗月经的理论依据有着重要的意义。

(三)在精读的基础上对比读

即在精读的基础上,加以对比分析,找出异同点。一般将相似的条文,或有关的病证,归纳在一起,进行前后对比,找出其中的相同点或不同点,然后再进行推断。如我们用《傅青主女科》中的“月经先期量多”和所用的清经散、与"月经先期量少”和所用的两地汤进行对比分析。

这里着重将《傅青主女科》的“调经”与“种子”两门进行对比分析。众所周知,调经与种子有着密切的关联,故有“调经即是种子”“种子必须调经”之说。