(一)如何学经典

徐经世教授认为，学习经典首先要过“文字关",俗语说：“秀才学医，笼中捉鸡。”因中医经典系文言文，惯用春秋笔法，需了解其文辞用法，通晓古代哲学，于无字处用功。同时又要注重思考，不应有口无心，泛泛而过，应谨守“学而不思则罔，思而不学则殆”之诫。古代典籍往往粗精并存，故要沉潜其间，仔细品味，去粗存精，透过文字表象领会其精神实质，才能得其真知。要注意到经典的时代性，不能完全用现代人的思维去苛求，贵在学习古代思维方式，做到不苛责古人，不死于句下。徐教授就“多读书，读为所用”,归纳了“读、看、练、记”四字诀。“读”,就是埋头学习中医基础理论，尤其是经典书籍、孤本、手抄本等，站在理论的高端上；“看”,是随师应诊，认真抄方、记录看病日记，学习老师的诊治经验，从实践中加深对中医理论的理解；“练”,是在老师的指导下跟诊临证历练，不断提高医术；“记”,是在实践中多写多记，认真记录、整理中医典籍的学习心得，揣摩“大家”的临床思维特点、辨证技巧、治疗方法、用药规律，临床疗效等，一一记录，心领神会。“四字诀”读书法颇为实用，可资借鉴。

徐教授强调，学经典要着力于三个方面，一是着力以“恒”:所谓“读书破万卷，下笔如有神”,要本着“瘦因吟过万山归”的精神，活到老，学到老，学而不怠，方有所成。二是着力领悟：初学要通读熟记，掌握要领后要有目的地再深研经典，如屠呦呦发现青蒿素就得益晋代《肘后备急方》的启示，又如《伤寒杂病论》不可看成仅治伤寒专著,正如柯琴所言：“原夫仲景六经为看病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病治无二理，咸归六经节制。”不能学而不化，关键在于领悟。三是着力临床：学经典、做临床是中医成才的必由之路，着力临床提高疗效至关重要，而疗效的提高又当来自经典的指点，用心将经典“格言”熟记于心，临证时左右逢源，处方用药皆有所本，疗效便可彰显。

(二)《黄帝内经》学用体会

1.解读经典，指导临床

徐经世教授认为，解读《黄帝内经》需要具备两大基本要素，一要有深厚的古典文学功底，建立中医思维；二要有丰富的临床经验，带着问题联系实际去理解。如《素问?阴阳应象大论》“阳化气，阴成形”理论，体现了中医对生命、疾病的认识，指出了有形的形体结构与无形之气之间的辩证关系，即有形物质的形成是由无形之气所决定，若人体出现积聚性疾病。也可从“阳不化气”“阴成形而不化”来思考，还可借助后世张景岳的“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形”的解说来加深理解。解读经典要联系临床，用实际验证经典的正确性，做到学以致用，古为今用。

2.研读经典，探究病机

《素问?至真要大论》有云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”徐教授解释，“谨守病机，各司其属”是病机十九条的纲领，指治疗前必须审慎地把握病机关键，审察疾病归属，采用恰当的治疗方案；“有者求之”是说，任何疾病当根据病机十九条找出病因，审察是否符合某条病因；“无者求之”是说，没有符合的条文则必须从其他方面去寻求。疾病症状错综复杂，表现的虚实跟实际虚实并不等同，需要在探求病因的同时明辨虚实。如“盛者责之”,实证病因和症状不同治疗各异，即使同一治法仍需分清轻重缓急；“虚者责之”,其意亦然。“必先五胜”系辨五脏五气盛衰，而五气盛衰是指风(春)、暑(夏)、湿(长夏)、燥(秋),寒(冬)的偏胜，自然界气候有常有变，其变化最主要的是太过和不及，二者皆为反常之象，均能成为致病因素或影响进展。

“病机十九条”可归纳为五脏病机五条，上下病机二条，风寒湿病机三条，火病机五条，热病机四条。字数不足三百，但内容涵盖诸多方面，从疾病的不同症状、体征、发病原因着眼，外以六淫之害、内以五脏所伤归列诸病。

以首条“诸风掉眩，皆属于肝”而言，徐教授指出，肝为风木之脏，善行数变，病多居上；其性体阴而用阳，故阳之潜藏，风之宁谧，全赖肝脏平衡协调，肝脏条达湍养，其刚劲之质得以柔和，则可得安泰，一旦失调，风病从生。以眩晕为例，其病机概属于肝，但就其性质当以虚实立论，虚则有阴阳气血之分，实则有痰瘀风火之辨。临床往往以虚实互见、下虚上实为基本特征，而下虚不外气与血，上实不外风、痰、火；下虚是本，上实是标。故图本为主，辅以治标，乃治疗的基本原则。但须认识到，随着医学的发展，临床检测手段的日益增多，从微观上大大提高了疾病诊疗水平。如检查提示椎基底动脉供血不足引起者，为从脏腑、经络及周边器官关系分析病机提供了客观参数。针对病机，徐教授总结出治疗眩晕五法：①郁结气逆宜条达—气郁致眩，乃肝失条达、气逆于上而致，治用加减逍遥散，切中病机。②肝风上扰重柔平——肝为风木之脏，一旦失调，内风因动，病见眩晕，方用一贯煎合二至丸与天麻钩藤饮，出人为用。③痰浊蒙空取和降——湿困脾土，致中阳不伸，再加忧烦扰肝，则厥阴气逆，风痰上扰，阻遏清阳之路，发为眩晕，治用半夏白术天麻汤合温胆汤出入，则病去体安。④牌虚下陷用升清——脾阳不振，转枢失权，升降失调，逆转为眩，治用补中益气汤最为合体，方中升麻、柴胡并升二阳(阳明、少阳)之清气，清阳升则阴浊降。⑤气血两虚施养荣——先天不足，后天失调，或久病不愈，或失血过多，耗伤气血，致使精髓失布，脑失所养，上下俱虚，发为眩晕，治用人参养荣汤，同补五脏，取下治上，以收全功。

再以“诸痛痒疮，皆属于心”为例，徐教授指出，条文中所述证候在初起时患处皮肤微红而痒，疼痛尚轻，此后迅速加重，局部皮肤掀红灼热、疼痛日益加重，明代李中梓所谓：“热轻则痒，热重则痛。”他分析说，疮疡初起病轻，病轻则热轻，热轻则痒；延久病重，病重则热炽，热炽则痛，进而热极化火，血受火灼，腐而成脓。此类病证属于阳毒热证，阴疽不在其列。对天疱疮、口疮、唇风等体表疾病，徐教授从心火论治，均收满意效果。“唇风”是以口唇红肿、痛痒，日久破裂流水，或脱屑脱皮，或有嘴唇不时响动为主要表现，现代医学所指慢性唇炎和继发感染性唇炎即属于此类。多因风热湿邪外侵，或脾胃湿热内蕴，上蒸口唇所致。治疗首先要考虑脏腑官窍隶属关系，即“脾开窍于口，其华在唇”和“心开窍于舌”,唇舌相依，口唇之病，多从心脾着手。热积既久，必蕴而成毒。从清泄心脾积热着手，清心、泻脾、解毒，为治疗本病之良法，方以景岳玉女煎合导赤散加减出入，如人中黄、青黛、蒲公英、玄参等清热解毒之品皆可参伍为用。如此施治，收效确切，绝非单纯药膏外搽可比。

再看五“火”四“热”病机，其“火”“热”乃是依病理而言，是疾病变化过程中身体机能亢进的一种表现，但凡感受种种病邪，或七情所伤，或五志过极，都将会使五脏机能产生变动，正如《素问?阴阳应象大论》所言：“心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。”这五志过度，都能化火。其一，这种病理之“火”,临床上应分为实火、虚火两类，实火又有火邪、邪火、郁火、火毒之分。“火”又有君火、相火之别，君火属心，相火内寄肝肾；病理心火多为实火，病理相火多属肝肾阴虚，不能制阳，属于阴虚火旺，还有一种“心肾不交”也属于阴虚。

其治疗原则，朱丹溪有言“实火可泻，虚火则补，郁火可发”,也谓之心火宜清，阴虚火旺宜滋阴降火，心肾不交宜交通心肾。至于虚火则多由内伤渐次而致。其二，以“热”论之，外热以实，有风热、暑热、湿热、燥热之别，内热多虚，多因五脏阴虚而成，所谓“阴虚生内热”之意。其三，因“火、热”而致诸疾，一旦由气候骤变，酷热反常，则产生烈性致病物质，人若感受就可能发生疫病流行，谓之“戾气",当须注意热性病的转化。

徐教授在条分缕析后指出，综观“十九条”,其文字虽然简要，但涉及疾病较多，包涵脏腑、六经、卫气营血诸多方面，具有执简驭繁之妙，是中医多科综合性纲目，是指导临床之指南，即使当今疾病谱发生变化，病机还是会寻到的，万变不离其宗。

中医经典深奥，内容广泛，要达到有所领悟和运用，徐教授用“学”和“用”二字来概括：“学”要着力以“恒”、着力“领悟”、着力“临床”;“用”要在经典中引出“格言”,应用于临床，探求疾病病机，解决临床问题。临证须首明病机，病机   明则治法明，治法明则方药随法可出。中医阴阳五行，藏象经络，辨证论治，理法方药，是一套严密的科学理论体系，要学好用好，一定要坚定信念，持之以恒，非浅尝者可得。