方药之长

陈可冀开展了“血瘀证与活血化瘀研究”,发展和创新了气血理论,在血瘀证诊断标准的建立、血瘀证现代分类、活血化瘀中药分类、活血化瘀方药作用机理和临床应用及血瘀证的病理生理基础等方面,皆取得显著进展,以主要研究者成功研发了“冠心Ⅱ号”、精制冠心片、精制冠心颗粒、川芎嗪、芎芍胶囊、愈心痛、血府逐瘀系列方药、宽胸气雾剂、清达颗粒等30余种新药,推动了中药现代化进程。

(一)冠心Ⅱ号方

活血化瘀治法可作为中医治疗冠心病的基本治法。冠心Ⅱ号方是活血化瘀复方的代表,为20世纪70年代陈可冀与郭士魁名老中医、阜外医院及协和医院心血管病专家合作研究的治疗冠心病有效的复方,并一直沿用至今。全方由川芎、赤芍、红花、丹参、降香组成,活血而不破血、行气而不破气,用于治疗气滞血瘀之心绞痛,现代药理学研究亦证实该方具有抗血小板聚集、扩张冠状血管、增加冠脉血流量等作用。

(二)愈梗通瘀汤

急性心肌梗死属于中医学“厥心痛”“真心痛”范畴,陈可冀认为本病的发生、发展过程以本虚标实为主,本虚多为气阴两虚,标实则可见痰瘀互阻,通常以标本兼顾法施治。陈可冀依据益气养血、生肌活血、化浊通脉定痛等治疗大法,自拟愈梗通瘀汤用于心肌梗死急性期及恢复期治疗。本方由生晒参、生黄芪、丹参、当归、延胡索、川芎、藿香,佩兰、陈皮、半夏、生大黄组成。方中人参、黄芪并用,扶正益气生肌。与当归、丹参并用,调气养血活血,使气血各有所归。延胡索、川芎并用,可增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之功。半夏、陈皮、藿香、佩兰合用芳香化湿、醒脾和胃,健脾燥湿、降逆止呕,治疗浊阻呕吐尤好。大黄通瘀化浊,推陈致新,使胃气和顺而五脏安和。

(三)清眩降压汤

陈可冀在临证过程中,总结发现临床上肝肾阴虚、肝阳上亢型患者较多,并根据天麻钩藤饮自拟清眩降压汤(苦丁茶30g,天麻30g,钩藤3060g,黄芩10g,川牛膝10g,生杜仲10g,夜交藤30g,鲜生地30g,桑叶15g,菊花15)滋阴清热平肝息风为主加减进行治疗。方中苦丁茶散肝风、清头目、活血脉;天麻、钩藤平肝潜阳息风;杜仲补益肝肾;夜交藤搜风通络、养心安神;黄芩、桑叶、菊花清肝热、走头目、平肝阳;佐以牛膝祛瘀通络、引血下行以折其肝阳偏亢;鲜生地清热养阴以滋肾水以涵肝木。诸药合用,益肝肾、清肝热、平肝阳。肝阳上亢明显者,加用羚羊角粉34.5g,每日分两次冲服,以凉肝息风镇惊。

(四)温通复脉汤

缓慢性心律失常及病窦综合征“脉迟”,或迟与促、结、代、疾脉交替,可有眩晕或晕厥发作,常见乏力、肢重、喜暖畏冷、心悸、气短、胸闷、心痛等症状,多数为“虚寒”的表现,病位在“心、脾、肾”三脏。陈可冀针对患者“心、脾、肾阳虚”特点,根据中医“劳者温之”“虚者补之”“寒者温之”的治疗原则,创制温通复脉汤(党参1015g,黄芪1015g,柴胡10g,干姜10g,升麻10g,肉桂1.53g,百术10g,陈皮10g,麻黄3g,细辛36g,制附子10g,炙甘草10g)治疗缓慢性心律失常。温通复脉汤由保元汤、补中益气汤及麻黄附子细辛汤三方合方组成,能温通心阳、温运脾阳、温补肾阳以使脏腑阳气及血脉运行复常,起到劳者温之、虚者补之、寒者热之的功效。但在应用该方时,为减少伤阴助火的副作用,需注意温而勿燥且慎用苦寒,可配地黄、知母、黄柏等,达到温阳不助火的作用。临证时可适当配合当归、鸡血藤、川芎等活血化瘀药以提高疗效。

(五)新补心丹

对于快速性心律失常陈可冀认为气阴两虚、阴虚火旺者最为常见。临床应用自拟方新补心丹(西洋参I0g,丹参20g,玄参20g,天冬、麦冬各15g,生地20g,柏子仁15g,酸枣仁30g,鹅不食草1015g,生黄芪1530g)效果显著。方中西洋参益气养阴,生黄芪补益脾肺之气而固表,共为君药;辅以玄参,天冬、麦冬、生地滋阴清热,丹参补血活血养心,使心血充足而心神自安,柏子仁、酸枣仁宁心安神,鹅不食草苦寒清热解毒,使热毒清而神安。临床上根据异病同治的原则,本方临证时也可用于病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症、高血压病、更年期综合征等证属气阴两虚、阴虚火旺者,症见心悸、失眠、健忘、低热、便干、舌红少苔、脉细数等,心阴不足、阴虚内热之病毒性心肌炎用之效佳。