读书之法
张大宁认为中医大夫必须要认真品读经典,中医的经典一般是这四部:《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》。经典本身必须是一本书,这样才叫经典那什么书能作为经典呢?必须是重要的书。但只是重要的书还不行,它必须在这门学科的建立和发展当中起到重要推动作用、历史性的作用,这才能成为经典。中医学作为一门系统学科的建立,是在春秋战国到西汉这个时代,为什么说这一时期是中医学建立的时代呢?
第一,《黄帝内经》的产生。《黄帝内经》是一部约14万字,系统完整地论述中医学的生理、病理、诊断、治疗、药物、方剂的著作,换句话说,它是奠定中医学这门学科基础的一部著作。这部著作的产生,标志着中医学从医学零散的经验升华为一门科学。零散的中医药的经验不构成中医学,换句话说,一个采药者知道哪个草药能治病,但他不是医生,他仍然是采药者,因为必须系统地掌握中医学理论之后才能成为医生,而这门理论形成的标志就是《黄帝内经》,所以《黄帝内经》能成为经典。第二,中医学的诊治原则是独特的,是辨证论治,不是辨病论治,而辨证论治虽然在《黄帝内经》当中有所涉及,但是很少,凤毛麟角,而正式奠定辨证论治基础的是《伤寒杂病论》张仲景把外感病用六经辨证,把杂病用脏腑辨证,这都是张仲景奠定的,所以张仲景这两部书实际上是一部书,应当列为经典。而中药和方剂的基础是《神农本草经》。《神农本草经》中365种药分上、中、下三品,不仅论述了每种药物的性味归经、功用主治,而且讲七情和合、君臣佐使、煎药方法,换句话说,它既是中药的基础,又是方剂学的奠基,所以它是经典。以上这四部书应当列为经典。
中医大夫必须要念经典,经典本身内容渊博、博大精深,这个是现在很多人还没有完全掌握的,它还在有效地指导临床。在疫情期间,张大宁提出三点,根据《黄帝内经》,第一是“避其毒气”,第二是“治其毒气”,第三是“辅助正气”。“避其毒气”,中西医是一样的,戴上口罩是避其毒气,隔离患者也是避其毒气;“治其毒气",张大宁使用的是小柴胡加石膏汤加麻杏石甘汤,加上鱼腥草、穿心莲这类治疗肺热的药;第三点是“辅助正气”,《黄帝内经》讲“邪之所凑,其气必虚"“正气存内,邪不可干”,所以正气是非常重要的,年轻人感染率就比较低,老年人就高,这是因为正气的关系,所以张大宁曾经出过一个方子,以玉屏风散为主,加上补肾活血的药制成制剂。所以说,合格的中医首先要熟读经典,其次才是熟练地将其运用于临床。一个大夫不但要熟读经典,而且要熟读自古以来的各种著作,从《黄帝内经》时代开始到新中国成立前总共有12124种中医药古书。这些书虽然不能都读,但是重点的书要念。