方药/手法之长
(一)经典用药
1.绿豆衣、薏苡仁
绿豆衣(清上焦热)即绿豆的种皮,味甘性寒,有滋脾胃、厚肠胃、润肌肤、和五脏、清火解毒之功;薏苡仁甘淡渗利,有滋养化源、清肺热、促运化,除脾湿、行水消肿之效。二药参合,相互促进,益脾胃、促运化,清虚热、解毒热、治消渴之力益彰。米豆煮粥取互补之意。
2.麦冬、乌梅
麦冬甘寒益阴,苦寒清热,入肺胃经,清热滋阴,益胃生津,养阴润肺,善治上消诸症;乌梅酸涩,和胃生津,敛肺涩肠,止渴、止泻、正咳、止血、安蛔。麦冬以养阴清心润肺为主,乌梅以清凉生津止渴为要。二药参合,酸甘化阴,生津止渴之功益彰。
3.升麻、黄连
升麻辛寒,轻清升散,既能升举肺胃清阳之气,清泄胃火,清热泻火;黄连性寒苦降,清心胃之火,泻热解毒。升麻以升为主,黄连以降为要。二药参合,升麻载黄连直达胃腑,以清热泻火,寓有“火郁发之”之意也。升麻、黄连伍用,出自《兰室秘藏》清胃散,用于治疗胃热上窜,遂有口舌生疮、牙龈肿痛诸症。笔者藉以清胃火、治中消之证,亦有良效。
4.黄芪、生地
生黄芪甘温,质轻升浮,助脾气上升,散精达肺,通调三焦,维持机体内环境平衡,提高机体抗病能力,收到双向调节血糖的作用;生地甘凉,味厚气薄,滋阴清热,养阴润燥,凉血止血,生津正渴。黄芪以补脾阳为主,生地以补脾阴为要。二药伍用,一阴一阳,阳生阴长,健脾滋肾,养阴生津,以治消渴诸症。黄芪、生地伍用,出自张锡纯《医学衷中参西录》滋脾饮。方由生黄芪、大生地、生怀山药、净萸肉、生猪胰子组成。用以治疗消渴诸症。脾虚甚配山药;肺燥者配生地。
5.生地、淫羊藿
生地甘凉,味厚气薄,滋阴清热,养血润燥,凉血止血,生津止渴;淫羊藿辛香甘温,既能补命火、兴阳事、益精气、祛风湿、壮筋骨,又能舒张周围血管、降低血压、降低血糖。生地以补肾阴为主,淫羊藿以补肾阳为主。二药参合,阴阳俱补,提高机体免疫功能,提高人体抗病能力益彰。生地、淫羊藿伍用,善治糖尿病下消之证,表现为阴阳俱虚者用之最宜。
6.五味子、细辛
五味子酸涩收敛,敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻。肺主气司呼吸,肺气宜宣。细辛辛散温通,温肺化饮,发散风寒,祛风止痒。外感风寒,则致肺气抑郁,应以宣通肺气,温散寒邪为治。咳嗽伤气,气伤则涨,故云肺气宜拢、宜敛。五味子收敛肺气,细辛宣肺散邪,温肺化饮。二药伍用,以细辛之辛散,制五味子之酸敛;五味子之酸敛,又制细辛之辛散。二药参合,一散一敛,一开一合,相互制约,相互促进,止咳平喘甚妙,主治风寒感冒,咳吐白痰,或寒饮咳喘诸症,以及肺肾两虚,久咳虚喘等症。根据辨证施治的原则,细辛、五味子的用量应灵活掌握。咳嗽初起,以开、宣为主,多用细辛;久咳之后,以敛肺气为要,多取五味子。古人谓,五味子之敛,制细辛之升发。二者参合,则升降灵而咳喘自止矣。盖“肺气阳中有阴,故能降,治肺气以阴降为主,然气之降先本于升,五味子合细辛升降皆备,所以阳邪伤阴,固宜清阳,以之收阳;阴邪伤阳,亦宜此辛温畅阳,而寓收阴”。此即细辛合五味子治咳喘之机理也。
7.滑石、甘草
滑石寒滑,质体滑腻,故可利窍,上能清水源,下可通水道,荡涤六腑之邪热从小便而出,此药走而不守为动药;甘草甘缓泻火解毒,缓和药性,甘缓善守是为静药。以甘草之甘缓,制滑石之寒滑;又以滑石之寒滑,制甘草之甘滞。二药伍用,名曰六一散,亦名天水散,除清暑热之外,又长于渗湿利水,通利膀胱,使湿热之邪从下渗泄,故又能利水通淋,治一切砂石诸淋,如石淋(尿路结石)、淋浊(急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)表现为小便不利者。柯琴曰:“滑石禀土中冲和之气,行西方清肃之令,秉秋金坚重之形,寒能胜热,甘不伤脾,含天乙之精而具流走之性,异于石膏之凝滞,能上清水源,下通水道,荡涤六腑之邪热从小便而泄,炙甘草禀草中冲和之性,调和内外,止渴生津,用以为佐,保元气而泻虚火,则五脏自安和矣。”施师经验,六一散应用范围较广,除治疗上述中暑吐泻等症之外,尝治尿路感染,尿路结石诸症均获良效。尤其对尿路结石治愈后,持久服用,有预防结石复发之功。
8.升麻、柴胡
升麻辛甘微寒,能发表透疹,清热解毒,升阳举陷;柴胡苦辛微寒,透表泄热,疏肝解郁,升举阳气。升麻以引阳明清气上行为主,柴胡以升少阳清气上行为要。升麻行气于右,柴胡行气于左。二药参合,一左一右,升提之力倍增。可以治疗清阳下陷所引起的泄泻,或中气不足,气虚下陷所引起的脱肛,子宫脱垂、胃下垂,以及崩中带下诸症。升麻、柴胡伍用,出自《脾胃论》补中益气汤、《医学衷中参西录》升陷汤。二者伍用之理,张锡纯说:“柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右上升。”祝谌予教授亦常用于治疗肺癌手术后,或施用放疗、化疗后,证属气虚下陷,整体功能衰弱者,也有良效,但宜与党参、黄芪、半枝连、藤梨根配伍使用才好。
9.知母、石膏
知母甘苦而寒,质润多液,既升又降,上能清肺热,中能清胃火,下能泻相火,故有清热泻火,滋阴润燥,退蒸除热,降低血糖,消除或减少尿中酮体之功;石膏辛寒,质重而降,气升又浮,善清肺胃之热。二药参合,相互促进,清泄肺胃实热,降低血糖之力益彰。急性热性病皆可用生石膏。
10.生黄芪、怀山药
黄芪甘温,皮黄内白,质轻升浮,生品入药,升发之性为最,功专升阳举陷,温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火,炙后人药,功擅补中气、益元气、温三焦壮脾阳、利水消肿、生肌长肉、内托排脓。山药甘平,鲜品质润液浓,不热不燥,补而不腻,作用和缓,以补脾胃、助消化、补中气、益气力,温分肉、润皮腠,炒黄人药,尚有人参之功,为补益之佳品。黄芪以补脾阳为主,山药以补脾阴为要。二药参合,一阴一阳,阴阳相合,相互促进,相互转化,共奏健脾胃、促运化,敛脾精、止漏浊,消除尿糖甚妙。
(二)经典用穴
1.大椎、身柱
大椎为督脉腧穴,又为手、足三阳经之会穴,纯阳主表,既有宣通诸阳、调和营卫、疏散表邪、解肌清热、行气利水之功,又有除寒祛邪、通经活络、行血止痛之效。身柱为督脉腧穴,为一身之支柱,既有搜风顺气,祛邪退热之功,又有强壮腰脊、镇静安神、息风止惊之效。二药伍用,清热祛风、息风止惊、强壮腰脊,通络止痛之力益彰。主治疟疾,症见寒热往来,发有定时者,小儿高热惊风诸症,阴虚骨蒸潮热等症。
大椎、身柱伍用,原为治疗疟疾而设。有位老战士说:早在抗日战争最艰难的岁月,我得了疟疾病,持续两个多月不愈,嗣后,在太行山上有位乡村医生给我在背部先针刺,后拔火罐,连治两天,竟治好了我的病,经他指给我看的针刺部位,大体与大椎、身柱相仿。阴虚骨蒸潮热者,宜鱼际、太溪参合,太溪补水中之土,润燥生津;鱼际泻金中之火,扶正益肾是也。
2.合谷、足三里
合谷为大肠经原穴,五行属火;足三里为胃经合穴,五行属土。二穴伍用,有火土相生之妙用。合谷清经主气,以升散为主;足三里重浊下行,以降浊为要。二穴同用,一升一降,清升浊降,升降协合,调理肠胃,理气止痛,消胀除满,降浊通便,整肠止泻之功益彰。
合谷、足三里伍用,原为治疗脾胃不健,升降功能紊乱,症见脘腹胀满,大便硬结,或大便初硬后溏,或大便泄泻等而设。近几年来,也常用于治疗感冒、流行性感冒,属胃肠型,阳明有郁热之象者,屡见功效。吕景山在临床中体会,诸凡外感病证,多因内有郁热,外感风热,风寒之邪,内外相合,病乃发矣。治疗之时,也应清、解合法,即一面解表散邪,一面清泄里热。若能守法施治,灵活变通,往往可收事半功倍之效。
3.归来、太冲
归来,又名溪谷、溪穴。在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸,为足阳明胃经腧穴。穴居天枢穴下4寸,中极穴旁开2寸处。既可纳气归原(归根),又可治气分病(男子囊缩,女子阴挺),而使其复原,故名归来。本穴具有疏调下焦气机,以行气正痛、暖宫散寒、升阳举陷之功,用于治疗腹痛、疝气、睾丸肿痛、经闭、阴挺、带下、阴冷肿痛。
太冲,又名大冲。在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处,为足厥阴肝经腧穴,乃本经脉气所注,既是本经原穴,又是输土穴。太,大也;冲,通道也。比喻本穴为肝经木的通道所在,也是元(原)气所居之处,故名太冲。本穴具有疏肝理气、活血通络、清降肝阳、镇肝息风、清利下焦湿热之功,用于治疗胸胁支满、疼痛、呕逆食少、眩晕头痛、头重脚轻、烦躁失眠、惊风抽搐、癫痫、目赤肿痛、崩漏、疝气、遗溺、小便不通、内踝前缘痛。
归来位于下焦,有调理气机、纳气归原、行气止痛、温经散寒、升阳举陷之功;太冲处于趾本节后,能疏肝理气、活血通络、平肝潜阳、镇肝息风、清利湿热。归来以升清为主;太冲以清降为要。归来突出一个“补"字,太冲侧重一个“泻”字。二穴伍用,一升一降,一补一泻,相互制约,相互为用,升阳举陷,清热利湿,消肿止痛之功益彰。
4.攒竹、三间
攒竹,又名员在、小竹、始光、眉中、光明、夜光、员柱、元柱、明光、眉本、眉头。在面部,当眉头陷中,眶上切迹处,为足太阳膀胱经腧穴。眉如竹叶,穴在眉内侧端凹陷处,为诸阳气攒聚之所,犹新竹之茂,故名攒竹。本穴具有宣泄太阳经气、祛风散邪、清热明目、通络止痛之功,用于治疗寒热头痛、眉棱骨痛、面赤颊痛、视物不明、流泪、目赤肿痛、雀目,眼睑胸动、视网膜出血、视神经萎缩、尸厥。
三间,又名少谷、小谷。微握拳,在食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处,为手阳明大肠经腧穴,乃本经脉气所注,为输木穴。穴在食指之拇指侧(桡侧)。本节后凹陷处,穴当本经第三个穴位,故名三间。本穴具有疏调大肠腑气、宣泄邪热、清利咽喉、消肿止痛之功,用于治疗日痛。齿痛、咽喉肿痛、肩背疼痛、手指及手背红肿、身热、胸满肠鸣、气喘、大便不通、多卧善唾。
攒竹宣调太阳经气,祛风散邪,清热明目,通络止痛;三间疏调大肠腑气,宣泄邪热,清利咽喉,消肿止痛。攒竹以升清为主,三间以降浊为要。攒竹以解表为主,三间以清里为要。二穴伍用,一升一降,一清一解,相互制约,相互为用,清热解毒、消肿止痛之力益彰。
5.支正、飞扬
支正,在前臂背面尺侧,当阳谷与小海的连线上,腕背横纹上5寸,为手太阳小肠经腧穴、络穴。正,正经也;支,络脉也,离走也。穴在腕后5寸,居手太阳正经之上,其支别络脉由此别走手少阴之脉,故名支正。本穴具有疏调经气、舒筋活络、解表清热、清心定志之功,用于治疗项强、肘挛、手指疼痛、头痛、目眩、颔肿、热病、发热恶寒、癫狂。
飞扬,又名厥阳、厥扬。在小腿后面,当外踝后,昆仑穴直上7寸,承山外下方1寸处,为足太阳膀胱经腧穴、络穴。穴在外踝上7寸,经气由此飞而走向足少阴肾经,针之能使人扬步似飞,故名飞扬。本穴具有宣通太阳经气、舒筋活络、清热利湿、消肿止痛之功,用于治疗头痛、目眩、鼻塞、鼻衄、腰痛、小腿肚肿痛、筋急不得屈伸、下肢软弱无力、癫痫、痔疮。
支正为手太阳小肠经络穴,别走手少阴心经,有沟通表里二经、疏调经气、舒筋活络、解表清热、清心安神之功;飞扬为足太阳膀胱经络穴,别走足少阴肾经有沟通表里二经、宣通经气、舒筋活络、清热利湿、消肺正痛之力。二穴伍用,同经相应,同气相求,有通调心、小肠、肾、膀胱诸经功能,并可增强舒筋活络、利水渗湿、消肿止痛、清热明目之力。
6.翳风、听会
翳风,在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处,为手少阳三焦经腧穴,又是手、足少阳经交会穴。穴在耳后凹陷中,四周隆起,既能蔽风,又能祛风,故名翳风。本穴具有疏调三焦气机、疏风通络、清热泻火、开窍益聪、镇静止痛之功用于治疗耳鸣、耳聋、口眼喝斜、牙关紧闭、颊肿、目视不明、瘰疬。
听会,又名听呵、后关、机关。在面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口有凹陷处,为足少阳胆经腧穴。穴在耳前凹陷处,针之能使听觉得以聚会,故名听会。本穴具有疏通气机闭塞、清泄肝胆湿热、驱风邪、开耳窍之功,用于治疗耳鸣、耳聋、耳内疼痛、下颌关节脱位、牙痛、腮肿、口眼喝斜。
翳风为手少阳三焦经腧穴,有调三焦气机、疏风通络、清热泻火、开窍益聪之功;听会为足少阳胆经腧穴,有疏调肝胆气机、清泄肝胆湿热、祛风开窍益聪之效。二穴伍用,同经相应,同气相求,祛风清热、宣通络道、启闭开窍之功益彰。
7,天突、尺泽
天突,又名玉户、天瞿。在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央,为任脉之经穴,任脉与督脉之交会穴。人之胸腔喻天,腹腔喻地,本穴位居胸腔之上,穴处之脉气突起于天部,故名天突。穴居至高,其气以通为顺,尚有宣肺化痰、下气平喘、利咽开音之功,用于治疗哮喘、咳嗽、咳逆上气、喉中水鸡声、暴喑不能言、咽肿、喉中生疮不得下食、呕吐、噎膈、黄疸、瘿瘤(甲状腺肿大)、肺痈。
尺泽,又名鬼堂、鬼受。在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处,为手太阴肺经腧穴,乃本经脉气所入,为合水穴,按金水相生之理,又为肺经子穴。本穴具有疏调上焦气血,以清肺热、泻肺火、降逆气、止咳喘、舒筋活络、缓急止痛之功,用于治疗咳嗽、咳血、肺痨、潮热、胸部胀满、咽喉肿痛、小儿惊风、肘臂挛痛、遗尿、闭经、乳痈、无脉症。
天突为任脉经腧穴,居于结喉下,通于天气,有宣肺化痰,下气平喘、利咽开音之功;尺泽为肺经腧穴、合穴,有清肺泻火、降气平喘、舒筋活络、缓急止痛之效。天突以宣肺为主,尺泽以降气(降肺气)为要。二穴合用,一宣一降,宣降合法,止咳平喘之功益彰。
8.足三里、太冲
足三里为足阳明胃经腧穴,为本经脉气汇合之处,为合土穴,具有调理肠胃、健脾和胃、理气消胀、化积导滞、行气止痛、利水消肿、化痰止咳、降气平喘,疏通经络、调和气血、和胃安眠、强壮健身之功。太冲为足厥阴肝经腧穴,为该经脉气所注,为输土穴,具有疏肝理气、通经活络、平肝息风、镇肝潜阳、清热泻火、疏泄下焦湿热之效。二穴均为土穴,合而用之,同气相求,疏土补中之功益彰。足三里突出一个“补”字,太冲侧重一个“泻”字。二穴伍用,一补一泻,相互制约,相互为用,培土抑木、清泄肝胆之力增强。
9.膻中、气海
膻中,又名元儿、元见、上气海、胸堂。在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点,为任脉经气所发。穴居两乳之间,为宗气之海,又善治气病,故称气之会穴;又是心包络之募穴,足太阴少阴、手太阳少阳与任脉之交会穴。本穴具有调气降逆,清肺化痰、止咳平喘、宽胸利膈之功,用于治疗短气、哮喘、肺痈、咳嗽、唾脓、咯血、心胸疼痛、心中懊侬、噎膈、妇人乳汁少、脏躁、尸厥、冠心病心绞痛。
气海,又名脖映、下育、丹田、季映、下气海。在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸,为任脉经腧穴,乃本经脉气所发,男子生气之海,又为大气之所归,犹百川汇集如海,故名气海。本穴具有调补下焦气机,而补肾气、益元气、温下焦、祛寒湿、和营血、理经带、纳肾气、止虚喘之功,用于治疗真气不足、脏气虚惫、羸瘦、四肢无力、卒中虚脱。阴冷囊缩、四肢厥冷、妇人崩漏、赤白带下、经闭、月经不调、产后出血、痴气、遗尿、尿闭、遗精、阳痿、腹痛、泻泄、便秘、脱肛、水肿、小便不通、失眠。
膻中又名上气海,位于两乳之间,前胸的中央,功专宣调胸中大气,以理气散瘀,宽胸利膈,降气平喘,清肺化痰;气海又名下气海,穴居脐下正中寸半处,功擅调补下焦气机,而益肾气、补元气,温下焦、祛寒湿,和营血、理经带,纳肾气、平喘逆。膻中以行气开通为主;气海以纳气归元为要。二穴合用,一补一泻,一开一阖,止咳平喘之功益彰。
10.志室、三阴交
志室,又名精宫。在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开3寸,为足太阳膀胱经腧穴。肾藏志,穴在肾俞旁,内与肾相应,为肾气留住之处所,又主肾疾,故名志室。本穴具有补肾益精、强健腰膝,清利下焦湿热之功,用于治疗遗精、阳痿、小便不利、水肿、阴中疼痛、腹胀、胁满、腰脊强痛。
三阴交,又名承命、太阴、下之三里。在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,为足太阴脾经经穴。其又为足太阴、足少阴、足厥阴三经之交会穴,故命名为“三阴交”,又是回阳九针穴之一。本穴具有补脾胃、助运化、利水湿、疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室、理精宫、通经络、祛风湿之功,用于治疗消化系统病症(脾胃虚弱、消化不良、脘腹胀满、肠鸣泻泄)、泌尿系统病症(水肿、小便不利、小便频数、遗尿)、生殖系统病症(早泄、遗精、阳痿、阴茎疼痛、月经不调,子宫出血、痛经、带下)。另外,还可治头昏、头晕、失眠、健忘。
志室为肾气、肾精留驻之处所,有补肾益精、强健腰脊、清利下焦湿热之功;三阴交为足三阴经之交会穴,有补脾胃、助运化、利水湿,疏下焦、理肝肾、通气滞、调血室,理精宫、通经络、祛风湿之效。志室以益肾精为主,三阴交以调肝。脾、肾三经气机为要。二穴伍用,其功益彰,补肝肾、强腰膝,固精关、止漏遗之力增强。