学术之精

 ()临证强调“治肾亦即治骨”的学术思想

肾为人体脏腑阴阳之本,生命之源,与骨的生长发育密切相关。《黄帝内经》记载:肾藏精、主骨;其充在骨;肾生骨髓,其体在骨。说明骨的生长、发育、修复均须依赖肾精的滋养。若肾精不足,髓不能养骨,则骨的生长、发育、修复就会出现障碍。刘柏龄在继承《黄帝内经》及总结前人的理论基础上,结合现代疾病的特点,创制了治疗骨伤科疾病的系列方法和药物,初步确立了“治肾亦即治骨”的学术思想。

“肾主骨、生髓,髓充则能健骨”,且腰痛的病因“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有积痰,皆标也,肾虚,其本也",所以肾虚者,易患腰部扭闪和劳损等,而出现腰酸背痛、腰脊活动受限等症状。又如骨伤折断,必内动于肾,      因肾生精髓,故骨折后如肾精不足则无以养骨,骨折难以愈合。临床治疗时,必须用补肾之法,以续骨、接骨。“治肾亦即治骨”也。

刘柏龄秉承“肾主骨”“治肾亦即治骨”的理论,提出保养肾的精气是抵御病邪,防治骨病、骨折,延缓衰老的重要措施这一论点。如“女子七七、男子八八”以后肾脏衰、精少,筋骨、肌肉得不到很好的濡养,因而形体皆极,骨质脆弱,易发生骨折,且折后愈合较慢。临床上女性绝经后发生骨质疏松、男性高龄好发骨质疏松,与《素问?上古天真论》所述"男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣”的年龄段相吻合。因此刘柏龄在学术上推崇“肾主骨”的理论,临床中贯彻“治肾亦即治骨”的原则,同时强调,调肾为主,重视阴阳,筋骨为重,不离气血;痰湿瘀兼顾,虚实分清;折骨伤筋病,手法先行。形成了独特的学术体系。

(二)推崇手法,多标新见

刘柏龄认为手法治疗疾病,是先贤们在与疾病长期斗争中总结出来的宝贵经验,应当继承与发扬。其在70余年骨伤科医疗实践中,自创了多种风格独特、疗效卓越的理筋手法,在我国北方独树一帜。其手法的特点是“重而不滞,轻而不浮,稳而见准;法之所施,使患者不感觉痛苦”。

手法三个施术阶段的内容与意义:

第一阶段为准备阶段:运用手法为进行治疗做准备,具有镇痛、解痉、散瘀活血、放松紧张肌肉的作用。使手法在肌肉舒松的情况下,得以顺利地进行,以达到满意的治疗效果。另一方面也是使患者的肢体具有一个适应过程。如轻度按摩法(或叫抚摩法)、深度按摩法(或称推摩法),以及攘、擦、揉法等。

第二阶段是解决疾病的主要矛盾阶段:即应用手法治疗各种软组织损伤(筋伤),以达到理顺筋络、调和营卫、通经活血、矫正畸形等治疗目的。

第三阶段:是在理筋手法操作之后,患者往往有一个刺激反应过程,特别是使用较重、较猛手法解决主要矛盾以后,还可能筋骨间微有错落不合缝者,是伤虽平,而气血流行未畅,此时可用叩击、揉按、摇晃、运展等手法,使紧张的肢节放松,进而推动气血的运行,这是手法结束,整理收功的最后一步。

总之,理筋手法的应用是由轻到重,再由重到轻,循序渐进的过程。