(一)湿热咳嗽

湿热咳嗽，即由湿热之邪犯肺致使肺失宣降而发生咳嗽之证候。

第一步，四诊审证：其临床表现错综复杂，甚至有自相矛盾之处，所以“四诊”须全面详察，综合考虑，方不致误诊。临床应把握湿与热的孰轻孰重。与其他湿热证相同，舌质红是判断疾病性质属于热证的重要指征，苔腻是判断存在湿邪的重要根据，苔的厚薄程度是判断湿邪轻重的依据。

(1)望诊

精神：双眼视物有神或无神，精神状态或可见疲惫面容。

舌象、咽部：舌红，苔白而黏腻，或黄而黏腻。咽部或有充血。

痰、涕：如有痰、涕，其色或黄或白。

(2)闻诊：咳声重浊，或干咳无痰。

(3)问诊：咳嗽，或干咳无痰，或痰黏稠难以咳出，头重头沉，胸闷不适或身重困倦，纳呆，或身热不扬，或低热，汗出热不退；或咽喉不利，或口黏，渴不欲饮；或口淡不渴；或大便黏滞不爽，尿黄或有异味。

(4)切诊；脉滑，或濡。

(5)审证：湿热咳嗽。

第二步，审证求因：人久居在潮湿、闷热之处，或湿热交蒸季节，自然界中湿热邪气自口鼻或皮毛侵犯人体；或人冒雨涉水，久卧湿地，致湿邪侵犯，郁久化热或与内蕴之热相合，侵犯人体。此为湿热之外因。或人久坐久卧少动，紧张焦虑过度，或嗜食肥甘厚味、辛辣酒酪等助湿增热之品太过，脾失健运，内湿蕴于中焦，日久形成湿热，使得人体对湿热之邪极具易感性，或感受湿邪后易转为湿热。或滥用滋补，平素恣服滋腻温补之品；或有咳嗽初起，失治误治，不当补而误补，日久造成脾运不健，湿热内生，这种“湿热型”体质导致人们一感外邪则易入里，随湿化热。正如《外感温热篇》中所说：“酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少。”也如《湿热病篇》所说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”此为湿热之内因。

第三步，求因明机：外感湿热和(或)脾胃湿热上犯于肺或肺脏本身病变而致停湿蕴热，肺气宣降失常，而发生咳嗽。其病位在肺与脾胃，病性为实或实中夹虚。

第四步，明机立法：湿热咳嗽治法以祛湿清热、疏利肺气为主。祛湿与清热需兼顾，不得偏废，但以祛湿为首务，只有“湿去”才能“热孤”。祛湿需根据患者症状灵活掌握“宣上”“畅中”“渗下”的方法。咳嗽之病位终不离肺，故需疏利肺脏气机，使之宣降有常。肺气宣降有常，一则“气化则湿化”,利于祛湿；二则对咳嗽又能产生直接治疗作用。治疗应注意湿热之轻重，湿重于热者当以利湿为主，热重于湿者当以清热为主，湿热并重者则祛湿清热并重。若病惠日久或阳虚，或津伤者，还当酌情佐以温阳、生津之品。

本证之治疗，禁辛温发汗、苦寒峻下、甘寒滋补，正如《温病条辨》所云：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”因湿热相合，难以速去，故临床咳止之后，多需健脾化湿以调理善后，否则湿热不能驱尽则易致症状复发。

第五步，立法组方：湿热咳嗽，可选孙光荣先生之经验方“孙氏清热祛湿三叶汤”加减。

第六步，组方用药：用药宜清平轻灵，药量不宜大。慎用温燥化湿、苦寒清热、竣猛泻肺之品。“孙氏清热祛湿三叶汤”组方如下：西党参10g,生黄芪10g,紫丹参10g,冬桑叶15g,藿香叶10g,佩兰叶10g,生惹米15g,云茯苓15g,连翘壳10g。此方中的“三联药组”之运用：君以冬桑叶、藿香叶、佩兰叶和胃化湿、开胃散热、清肺利气；臣以西党参、生黄芪、紫丹参，健脾益气活络；佐以生薏米、云茯苓、连翘壳健脾、利水、渗湿、清肺热。全方组方严谨，用药清平轻灵，以宣上为主，兼顾畅中。渗下，共奏祛湿清热、宣肺止咳之功。

(二)带下病

一般带下病主要指带下过多，即带下之量明显增多，或色、质、气味异常。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及肿瘤等均可见带下量多，应明确诊断后按带下病辨证论治，结合妇科检查及排癌检查，避免漏诊误诊。

第一步，四诊审证：

(1)望诊：(患者自诉或追询)带下之量、色、质。带下之色，大致有白、黄、青、赤、黑等，所谓五色带。色白提示虚证，白带白黏是湿热的表现；白带清稀如水提示脾肾虚衰。青带及黄带，二者提示有热。黑带若非寒极，即是热极。色黄黏稠或黄绿如脓，质黏稠或呈泡沫状，提示湿热偏盛；色白如豆渣状或凝乳状，为湿浊偏盛；黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，多为湿毒蕴结，甚或癌变的可能性大。观察面色、舌象：脾肾阳虚为主者，可见面色淡白或晦暗，舌体淡，或润，苔白，或薄白，或白腻。湿热为主者，可见舌红，苔黄腻；若夹有阴伤，或可兼见颧赤唇红，苔少。

(2)闻诊：(患者自诉或追询)带下有腥臭味，甚或臭秽难闻，多为湿热甚或湿毒作祟。

(3)问诊：脾肾阳虚为主者，可伴有神疲倦怠、四肢不温、纳少便溏、两足浮肿、头晕耳鸣、腰痛如折、畏寒肢冷、小腹冷感、小便频数夜间尤甚、大便溏薄等一种或数种表现。湿热为主者，可伴有阴部瘙痒，若有阴伤或可伴阴部干涩或灼热不适；全身表现或可见胸闷心烦、口苦咽干、纳差、小腹或少腹作痛、小便短赤、腰膝酸软或腰骶酸痛等。若兼有阴伤，或可有头晕耳鸣、五心烦热等表现。

(4)切诊：脾肾阳虚者，脉多缓弱、沉细。湿热为主者，脉多滑数。

(5)审证：实证，多以湿热下注证为主，或伴有阴伤，甚或湿毒内蕴；湿热日久，或伤阴，或伤阳，形成虚实寒热错杂之证。虚证，多以脾肾阳虚为主；或素体阴虚，又兼湿热；阳虚日久，水湿不化，又可蕴湿生热，形成虚实寒热夹杂之证。

第二步，审证求因：带下病的病因主要是湿邪，但湿有内外之别。外湿，指外感湿邪，如经期涉水淋雨，感受寒湿，或产后胞脉空虚，摄生不洁，房事不禁，湿毒邪气乘虚内侵胞宫等。内湿产生原因更为复杂，如饮食不节、劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气；或素禀肾虚，或恣情纵欲，或肾阳虚损，或相火偏盛；脾虚湿盛，郁久化热，或情志不畅，肝郁化火，致肝热脾湿。

第三步，求因明机：带下病的发生与湿、毒、热和脏腑失调关系密切。湿毒邪气乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。脾肾阳虚，气化失常水湿内停，下注任带；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带。脾湿日久化热，或肝火脾湿相杂，湿热互结，流注下焦，损及任带。终致任脉损伤，带脉失约，而形成带下病。

带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机理。

第四步，明机立法：脾肾阳虚为主者，以调理脾肾、补元摄带为主要治则治法。湿热证为主者，以清热解毒、利湿止带为主要治则治法；毒邪偏盛者，需增解毒之力。素有阴虚，或湿热伤阴者，可酌情配合养阴之法；若湿邪日久伤阳者，则当佐以散寒除湿之法。女子之“带”犹如男子之“精”,女子带下绵绵，日久则可导致人体虚证丛生，故带下病日久者尚需加用固涩敛带之法。

第五步，立法组方：清热解毒、利湿止带之内服方剂多选用五味消毒饮等方或“孙氏分清泌浊饮”加减。调理脾肾、补元摄带之内服方剂多选用完带汤、归脾汤、肾气丸等方化裁。

第六步，组方用药：①“孙氏分清泌浊饮”:西党参、生黄芪、紫丹参；川草薛、车前仁、蒲公英和生慧米、芡实仁、生甘草。②归脾汤(《济生方》):白术、人参、黄芪、、甘草、白茯苓、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。③完带汤(《傅青主女科》):白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。④肾气丸(《金匮要略》):地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝/肉桂、附子。

在辨证使用汤药内服的同时，配合药物外洗，其效更佳。外用方可选用孙光荣先生外用经验方—“孙氏清带汤”。