石学敏教授善于治疗以神机失用为病机的各类疾病，现将专病论治特色简要概述如下。

(一)中风病及其并发症

1.以“脑腑”立论、以“调神”为纲，创建中医脑病治疗新法则

脑卒中指急性脑血管疾病，为脑血循环障碍病因导致的突发局限性或弥散性神经功能缺损的脑部疾病的总称，24小时之后往往留有后遗症(包括症状、体征及新的脑梗死病灶)。根据病理可分为缺血性卒中及出血性卒中，后者包括脑出血及蛛网膜下腔出血。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率、高经济负担的特点，是我国成年人致死、致残的首要原因，是全球重大公共卫生问题之一。

脑卒中属中医中风病范畴，主要以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼喝斜、语言不利为主症。中医关于中风病的记载首见于《黄帝内经》,病机以“荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”立论；汉代张仲景认为，中风以外风为因，有中络、中经、中腑、中脏之分证；时至宋元时期，“非风”学说逐渐占主导地位且不断深化；明清时期，诸多医家对于中风病内因认识已有显著发展；时至近代，随着西医学的传入，中西汇通学派明确中风病的病位在脑。

《黄帝内经》对脑的生理功能、病理表现具有一定认识。《灵枢?海论》说：“脑为髓之海，其腧上在于其盖，下在风府。”《素问?脉要精微论》说：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”《灵枢?海论》说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。"时至明清，对脑的病理、生理功能有了更为深刻的认识，明代李时珍明确指出：“脑为元神之府。”但碍于历史条件，中医对脑的结构功能及脑作为中枢对运动感觉支配作用的理解尚不充分，没有形成中医脑病理论，对中风病的认识也有待进一步完善。

石学敏结合西医学理论，深刻领悟到中医“神”的深奥理论，在以“脑神”(元神)为核心的基础上，认为中医广义之神应包含西医学中枢神经系统，神不导气则百病始生——神不导气，不能任物。则出现神识失常，全身功能异常，故神匿、神散、神失、神昧、神痴、神呆，这是脑病的基本病因病机。故而以“调神”立法，针以“守神”为首务，效以神应为保证，逐渐形成以“醒脑调神、健脑宁神、通关利窍、醒神启闭”为轴心的脑病治疗法则，并完善了中医脑病理论。内关、人中醒脑开窍；印堂、上星醒神调神；百会、四神聪宁神安神；风池、完骨、天柱健脑养神；风池、完骨、翳风通关利窍；四白调神开窍等。

此外，“醒神”“调神”可广泛应用于如脑外伤恢复期、多发性硬化等诸多脑病的疑难杂症，在基础研究中也得到了证实，为中医脑病开辟了一条行之有效的治疗法则。

2.倡导辨病与辨证结合，开辟中风病治疗新途径

(1)对中风病病因病机的认识：在临证施治中，石学敏倡导辨病与辨证相结合。“辨证施治”是中医学的特色之一，是个体化治疗的典范，单纯的辨证过度重视患者个性化病机而忽视疾病共性化过程，使得临床重复性受到一定的限制。石学敏认为，中医诊疗技术不但应该了解个性化病机，更应该重视共性化病机或称之为总病机、关键病机。他化繁就简，倡导辨病与辨证相结合，还祖国医学理论以原貌。

结合多年大量临证经验，他提出中风病的根本病机在于“肝风夹痰浊、瘀血上蒙脑窍，致窍闭神匿，神不导气”。中风病主因为内伤积损，复因劳逸失调、情志不遂、饮酒饱食等导致。患者平素肝肾亏虚，诱因扰动，正气积损，气血运行不畅，夹痰浊上阻清窍；或精血不足，阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍；或外伤跌仆，气血逆乱，上冲颠顶，阻闭清窍，窍闭神匿，则神志愦乱，突然昏仆，不省人事；神不导气，则筋肉、肢节活动不利，喝僻不遂，日久气血涣散，筋肉失于濡养，故痿软废用，经脉偏盛偏衰，故挛急僵硬。

(2)“醒脑开窍针刺法”主配穴处方及适用范围

主穴I:内关、水沟、三阴交；主方Ⅱ;内关，印堂、上星，三阴交。

适用范围：主穴1适用于中风后尚未接受醒脑开窍针刺法治疗的患者，宜至少连续应用主穴I治疗3次；中风后意识障碍患者，宜用主穴I治疗直至意识清醒；主穴Ⅱ适用于中风后意识清醒，且出现主动运动的患者。主穴I、主穴Ⅱ交替应用：中风后意识清醒，但主动运动尚未出现的患者，宜交替应用主穴I、主穴Ⅱ进行治疗。

辅穴I:风池，完骨、天柱；辅穴Ⅱ:极泉、尺泽、委中。

适用范围：辅穴1适用于所有中风患者，尤其适用于椎基底动脉供血不足患者；辅穴Ⅱ适用于中风合并肢体功能障碍患者。

(3)临证加减：配穴根据脑卒中不同的临床表现及并发症进行针对性选取，既体现整体观念，又是个性化诊疗的具体应用。①吞咽障碍配合应用点刺咽后壁，针刺风池、完骨、翳风；②语言障碍配合应用针刺金津、玉液，点刺舌面；③肩手综合征配合应用肩髃、肩髑、肩贞，肩中俞、肩外俞、阿是穴，先针刺腧穴，起针后再进行阿是穴刺络拔罐；④手指功能障碍配合应用合谷、上八邪；⑤足内翻：配合应用丘墟向照海方向透刺。

3.规范化中风病治疗体系—“石氏中风单元”

卒中单元，是多元医疗和循证医学的具体体现，是对卒中患者融抢救-治疗康复-预防于一体的科学管理和综合治疗体系。Meta分析显示目前在脑血管病的治疗中，最有效的方法是卒中单元，也是卒中治疗理念上最重要的进展。针灸，中药在脑卒中治疗中疗效确切，在卒中康复医疗中起主要作用，而国外卒中单元的设立并未涵盖针灸、中药、推拿等传统医学手段，削弱了卒中单元的有效性、完整性。

石学敏教授在治疗中风的实践中不断地总结和完善，整合多年临床研究和现代药理研究成果，逐步形成以“醒脑开窍针刺法”为主体，配合康复训练、饮食营养、心理防护、健康管理等，形成完整、规范的脑卒中综合治疗体系—“石氏中风单元"。

“石氏中风单元”在卒中单元概念基础上，中西医结合，进一步凸显中医特色优势，以患者恢复最佳功能、最少并发症、防正卒中复发、提高患者和家属满意度为目标。“石氏中风单元”由多学科共同组成，实现跨学科的交叉合作，包括急救医学、针灸学、神经外科、神经介人、心理学、综合康复、影像学、功能检查科、护理学、营养学等。

“石氏中风单元”的特色之一在于以“醒脑开窍针刺法”为主体，第一时间介人针灸治疗。“醒脑开窍针刺法”对脑卒中急性期有良好的正向调节作用。基础实验证实醒脑开窍针刺法对改善脑组织血液动力学、调节急性期钙离子通道抑制钙超载、清除自由基、抑制再漕注损伤、阻止脑细胞凋亡等具有多方面的良性作用。

针药并用是石氏中风单元又一特色。针对脑卒中及其合并症、并发症，石学敏教授研制出以丹芪偏瘫胶囊为代表的脑血栓片、醒脑治瘫胶囊、化瘀通脉汤剂、扶正合剂、益肾养肝口服液、脑血栓丸、中风丸、针洗1号等治疗脑卒中的系列药物。其中，代表药物为丹芪偏瘫胶囊，具有补气活血、豁痰息风的功效，2001年获国家新药证书，2002年获得国家GMP认证并投产上市，并且在国际上市，被批准为新加坡商品中成药。经国内外研究证实，丹芪偏瘫胶囊起效迅速、安全可靠，可促进细胞增殖、神经突起生长，促进密集性的轴突、树突网络的发展，中风超早期应用可以降低死亡率，对于中风不同时期的治疗均有重要意义。

石氏中风单元以“醒脑开窍针刺法”为主，科学合理地将中药、针灸、西药、康复、心理、膳食、预防保健等各种疗法有机地结合，充分整合各种疗法的特点和优势，从而使中风的治疗形成了一个比较完整的、程序化的、科学的脑血管病综合诊疗体系，本成果2003年被国家中医药管理局确立为推广项目，据不完全数据统计，目前已造福数千万中风患者。

(二)颈椎病

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等),出现与影像学改变相应临床表现的疾病。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，其临床症状因分型不同表现各异。颈型颈椎病临床表现以颈痛为主，且位置常局限于颈部；神经根型颈椎病有颈痛并放射至肩、上肢、手，可出现上肢无力等症状；脊髓型颈椎病临证中可见可四肢无力、步态蹒跚、易于跌倒、胸腹束带感、二便障碍等；椎动脉颈椎病多有头晕、头痛、视力模糊，甚至猝倒发作等症状；交感型颈椎病可有头晕、头痛、心动过速或心动过缓等自主神经症状。本病呈慢性过程，病情发作易于反复，如不及时医治常预后不佳。随着信息时代的到来和电子设备的普及，颈椎病发病率明显升高且具有年轻化趋势，石学敏教授汲取祖国医学精华，结合临证经验，以经筋刺法和刺络拔罐疗法论治本病，临床疗效显著。

1.从经筋病论治，创颈椎病治疗新法

经筋是经络系统的重要组成部分，是中医学对人体运动系统结构及功能的概括。经筋病现泛指运动、神经系统疾病，其主要特征为运动功能障碍。早在《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》中就提出了“筋”的概念，“阳病折骨绝筋而无阴病，不死”。《黄帝内经》对经筋的生理病理、诊断治疗、预后转归等做出了经典总结。《灵枢?经脉》说：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”《素问?痿论》说：“宗筋主束骨而利机关也。”《灵枢?本脏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。"

经筋具有联络四肢百骸、司关节运动、保护脏腑的功能，而经筋发挥束骨利机关的作用依赖十二经脉的濡养。如经脉不通或不荣，则会出现一系列症状。《灵枢?经脉》云：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。”经筋为病主要责之三个方面：第一，可由外感六淫，不濡筋脉，经筋失养，经筋为病；第二，多由年老体虚，气血衰少，或所愿不遂、情志怫郁，或饮食失节、嗜食偏食，或劳逸损伤，气血不濡筋脉，致经筋为病；第三，跌仆损伤，气血凝滞，导致瘀血停滞经脉，经筋失养，经筋为病。临证中往往多强调经络、脏腑发病，对于经筋为病缺乏重视，而临床诸多疾病均应归属于经筋病。

石学敏对经筋病见解独到、造诣颇深，他将古籍文献中精髓与西医学理论融会贯通，创立了“经筋刺法”,具有丰富的思想内涵和学术价值。他将人体软组织病变，包括肌肉、韧带、肌腱、部分神经等躯干、四肢，颜面等部位病灶归属于经筋病，并且根据《灵枢?经筋》“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”的治疗原则.将“以痛为输”的“痛”引申为病痛、疾痛，扩展了经筋病的治疗范畴，制订了排刺法、透刺法、围刺法、阻力针法等适合于经筋病的治疗方法，收到非常理想的临床疗效。

颈椎病属中医学“项痹”“颈痛”范畴，以颈项板滞不舒、头胀痛、晕眩、肢体麻木等为主症。其病因病机多为颈部感受风寒、痹阻经脉，或劳作过度、外伤损伤筋脉，气滞血瘀，或因年老肝血亏虚，肾精不足，致筋骨失养。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……在于筋则屈不仲。”石学敏认为颈椎病应以经筋病论洽，并拟定活血通络，祛风止痛为该病治则，以“经筋刺法”选取风池，完骨、天柱和颈夹脊为治疗处方。其中风池、完骨、天柱行捻转补法可补益脑髓，颈夹脊行捻转补法可调气血、营阴阳、濡筋骨，诸穴合参，可共奏祛风散邪、调和气血。濡养经筋之功效。

2.阐释刺络新法，祛瘀除邪得速效

经筋病治疗选穴多崇古训，即“以痛为输(腧》”,后杨上善进一步阐述，他认为：“腧，谓为孔穴也，言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸腧也。”石学敏将“腧”引申理解为天应穴、阿是穴，乃至压痛点、反应点，更体现《灵枢》所提出的“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在”的经筋病治疗思想。石学敏辨治颈椎病在经筋为病的基础上，在确定的痛点或压痛点实施刺络拔罐，可祛风通络助邪外出、舒筋活血，收到立竿见影的临床疗效。

刺络法又可称为“放血疗法”或“刺血疗法”,是针灸学古来有之的治法之一。刺络法源于《灵枢?官针》中“凡刺有九”中的“络刺”,“刺小络之血脉也”。它是以三棱针、皮肤针等刺破肌肤浅表血管，放出少量血液，以达治疗疾病目的的一种方法，具有清热解毒、通经活络、消痈散结、活血止痛、祛瘀除邪之功效。

“菀陈则除之”“凡治病必先去其血”是《黄帝内经》对刺络法的治疗原则、机理的阐述。《灵枢?官针》中更对刺络法有进一步说明，对适用范围也做出了详细介绍，包括发热、疼痛、喘咳、疮疖肿痛等。《医学源流论》中云：“凡血络有邪者，必尽去之，若血射出而黑，必会变色，见赤为止，否则病必不除而反为害。”刺络法的作用特点在于泻阴阳俱有余而不伤正，而刺络法疗效的关键在于出血量，出血量的判定可以出血颜色为依据。但单纯刺络法，血液自然流出或稍稍挤压针刺局部，往往致瘀血留驻不消，贼邪伏而不退。虽有祛邪、散风、疏经通络之作用，但不能达到尽祛其邪之效果。

石学敏充分领会刺络法真谛并加以创新，设计了于病变部位点刺后置罐拔之的方法。这样医生可透过玻璃罐直接观察出血、控制血量，此即“刺络拔罐法”。该法可使血尽邪出，故疗效速矣。“刺络拔罐法”量学概念明确，出血可达到预定标准，提高了临床操作的简便性、可重复性。治疗颈椎病选取确定的痛点或压痛点行刺络拔罐，可改善微循环瘀滞，促进渗出物吸收，消除局部肿胀，松解局部痉挛，促进新陈代谢，缓解疼痛，经临床实践证实，取得了良好疗效。