大医之情
(一)殚精竭虑七十载,中西结合一目标
吴咸中一生最重要的选择是走上中西医结合的探索之路,最崇高的学术荣誉是当选中国工程院院士和国医大师,对其最高的评价是“中国中西医结合事业的旗手"。
1.以南开医院为基地,创建全国中西医结合示范单位
吴咸中自1964年正式调任南开医院院长后就说:“南开医院为我提供了奋斗的舞台,我也要让她因中西医结合事业而载入史册。”他以果敢的胆略、惊人的毅力和卓越的才干,使南开医院成为全国第一个中西医结合研究基地,建立了全国第一个中西医结合研究机构天津市中西医结合急腹症研究所。1977年调任天津医学院副院长后,仍兼任南开医院名誉院长和研究所所长职务。他实行“兼容、开放、联合”策略,先是促成急腹症研究所、天津医学院、天津大学和南开大学的长期合作攻关,又成功申报全国首批国家级重点学科中西医结合临床。1994年,他卸任天津医学院名誉院长后,将全部精力投入南开医院的发展和建设,使南开医院成为全国首批中西医结合“三甲”医院,并增名天津市中西医结合医院,联合南开医院、天津市第一中心医院和天津医院成立天津市中西医结合研究院。在吴咸中的指导下,南开医院建设成为全国重点中西医结合医院、中西医结合临床(外科)成为天津市重中之重学科和全国“211”项目建设的子项目。吴咸中还向天津市政府提出“关于进一步发展天津市中西医结合的紧急建议书”,由于他的直言相谏和睿智周旋,使南开医院在卫生资源调整中被兼并的紧急危险得以消然化解。当2010年底南开医院新院址开工典礼时,吴咸中冒着凛冽的寒风,宣告“建设现代化、综合性、研究型医院的战役正式开始”,现场领导和职工无不动容。吴咸中一直追求的“大名医、大团队、大项目、大奖励和大建筑”的“五大”梦想终干在2013年得以实现。2022年,南开医院又被确定为中西医协同“旗舰”医院试点建设单位。
2.综览全局,推动全国中西医结合事业发展
从1979年担任中华全国中医学会副理事长和1981年担任全国中西医结合学会副理事长起,吴咸中以更多的精力关注全国中西医结合事业的发展。1982年春他带领急腹症研究所的一众专家到全国11个省份、15座城市共33家中西医结合单位进行长达1年的考察,与303名领导和专家进行深人讨论,还举办了25次不同规模的座谈会,形成了一份内容详尽的调研报告上报国家主管部门,并于1984年以“广阔的道路,光明的前景——中国中西医结合的方向、方法与途径的调研报告”为题,发表在1984年第四期的《中西医结合杂志》上。文章的结尾,吴咸中指出中医、西医、中西医结合三支力量应是“海陆空”而不是“魏蜀吴”、该报告在社会上引起极大反响。原国家中医药管理局副局长,时任卫生部中医司司长的田景福曾评价道:“这篇报告出来之后,解决了我们面临的一些矛盾,给我们极大的帮助。”广大中西医结合工作者至今仍津津乐道,认为这是扭转颓势和解决纷争的一剂良方。紧接着吴咸中又在《医学与哲学》杂志发表了题为“关于加快中医和中西医结合发展步伐的若干对策”的长篇文章,可以看作是对上述调研报告的拓展和深化。在1985年召开的中国中医学会学术会议、中国中西医结合学会学术会议联合闭幕式上,卫生部部长兼中国中西医结合学会会长崔月犁特意将昊咸中请到主席台上,在闭幕词中多次提到吴咸中的名字,号召大家“向吴咸中这样的中西医结合实干家学习,取得经得起科学和历史考验的成绩”。
吴咸中通过多年的思考与实践,分别在《中西医结合杂志》和《医学与哲学》杂志发表了在高层次上进行中西医结合的文章,前者以外科学为重点,后者则着眼于整个中西医结合学科,就高层次中西医结合的目标、方法等进行了战略性的论述,受到中西结合学界的广泛关注,影响深远。
中西医结合学界一直对政府主管部门抱有更高的期望,一些学术组织也曾经以公文形式向国务院或主管部门反映,中西医结合存在被边缘化的危险,成为“被冷落了的优势",甚至尖锐指出,如果决策失误,有可能毁掉我国医学创新、赶超先进国家的机会。吴咸中以敏锐的政治嗅觉和高度的责任心,高度关注中西医结合事业发展过程中的新动态、新趋势,积极向政府主管部门建言献策,包括中西医结合医师系列的设置、中西医结合医院等级评审标准的制定、重点中西医结合医院建设标准的评审等,并参与国家中医药管理局“关于进一步加强中西医结合工作的指导意见”的咨询工作。
(二)展大医风范,留精诚昭人
中西医结合治疗急腹症的成果在国内外影响巨大,吴咸中的社会知名度陡然提升。1973年,他作为中华医学会访日代表团团长到日本讲学访问,成为中日两国医学交流的破冰之旅。这给吴咸中带来的一个直接变化就是频繁赴外埠参加紧急会诊,颇有“树大招风”之感,但吴咸中却乐此不疲,使每次会诊都成为成功之旅、自豪之旅。令吴咸中津津乐道的是,当年他赴黑龙江商讨调鲁焕章等人来南开医院时,省委领导竞然是他曾给会诊手术的患者,首长派夫人和秘书专门接待,并提出为省里做两次学术报告便可办理调离手续。一件预想难如登天的事情竟如此轻松完成,令吴咸中喜出望外。
自65岁宣布“挂刀”后,吴咸中的临床工作主要是高级专家门诊及危重与疑难病例查房,主持全市性专家会诊和承接中央保健局的任务。服务对象大都可称之为“特殊”患者,要么是疾病特殊(多为疑难重症),要么身份特殊。更有特殊身份患特殊疾病者。吴咸中以精湛的医术、高超的沟通能力和崇高的人格魅力出色地履行着自己的职责,实现了“中西结合,德高医粹”的自我要求。
以下几个案例可以从不同侧面反映吴咸中的行医风格:
1993年春,著名作家孙犁因胃癌中晚期住院。患者是八旬老翁,已无意手术。主管医生认为手术切除是首选方案,但风险极大。吴咸中在这种患者悲观、医者困惑的情况下应邀会诊。经认真检查、全面分析后,吴咸中认为应采取积极态度,争取最好的疗效。吴咸中和鲁焕章(时任南开医院院长)执刀手术,1个多小时完成,术后恢复也比较顺利。出院前,吴咸中特题诗相赠:“年逢八旬动刀兵,腹内顽疾一扫空。养精漫步跨世纪,蓄锐争当百岁翁。"当吴咸中再次到其家中探望时,见孙老将他写的诗裱好,悬挂在书房,视为珍物。两人彼此相望,相谈甚欢。十年后,孙犁因其他疾病辞世,虽未臻颐期,却跨了世纪。医学家为著名作家题诗,胆可谓够大,心可谓精诚。心灵的抚慰有时比药物的作用更为有效,这也是吴咸中行医过程中的深切体会。
李淳是一位因胆囊切除术50天后又患胰腺炎的女性患者。胰腺炎间断发作,经多地医院诊治效果不佳,便慕名请吴咸中会诊。住院后经全面仔细检查,吴咸中认为属急性水肿性胰腺炎,可不必开刀,而用中西医结合方法治疗,很快症状缓解。患者5年后再次因胰腺炎住院治疗。这显然是一个比较特殊的病例。在2007年吴咸中从医70年庆祝大会上,李淳以患者代表的身份,回顾了她在10年间与吴咸中的医患关系,她怀着无比崇敬的心情说:“在门诊和病房,我都见过吴老为其他患者诊治疾病,面对每位患者,他都一视同仁,同样慈爱的眼神,同样和缓的话语,同样细致的诊查,同样客观的结论,同样的责无旁贷!那真是一种博爱!在我住院时,我的子女均在外地工作,吴老便为我请营养师调配饮食;在我悲观恐惧时,他总是用平和的语言安抚我的内心,给人安定的力量!那是一种特有的人文关怀,总是让人倍感温暖!当我在他的诊治下走出痛苦时,也曾闪过念头要给他送礼,但却立刻觉得这种想法是多么可耻,因为那将是对他崇高品格的莫大亵渎!这是一种敬爱!正是他清正廉洁、严于律己,不计名、不图利的作风,正是他待患者如亲人、对患者真心付出的品格深深触动了我的内心。面对他老人家的辛勤付出和真心帮助,我内心总会升腾起一种强烈的感觉:崇敬!在我的心目中,他是位‘值得托付生命的人'!" 吴咸中2012年吴咸中曾写过一篇题为“我所看到的查懋声先生”。这是医学界少见的一 篇医生赞颂患者的奇特文章。文中所写的主人公是香港的一位名人,因患胰腺癌经手术切除、化疗、放疗后存在上行性胆管炎、肠梗阻等症状,各脏器除肾脏外均有功能障碍。吴咸中接受邀请作为会诊医生,在香港、北京、深圳、天津等地多次会诊,有长达10年的接触历史,可谓是“久观其病”“深晓其人”。吴咸中认为,在患者战胜胰腺癌的过程中,顽强的抗病精神和饱满的乐观情绪起到了不可低估的作用。
吴咸中从不炫耀自己的功劳,而更强调患者一方的优长和经验,这不仅为医者也为患者提供了一个可资借鉴的成功范例。
(三)居高永不傲,隆誉常自谦
“谦虚谨慎,好自为之”是吴咸中的座右铭。纵观吴咸中的职业生涯,当模范、获嘉奖、赢盛誉,几乎使他在各个阶段都有高光时刻。他曾被称为全国中西医结合队伍中“凤毛麟角"式的专家、“中西医结合的实干家”“全国中西医结合事业的旗手",但他都把这些鼓励、肯定当作继续前进的动力,从不居功自傲。
1978年由吴咸中牵头主编的国内首部中西医结合巨著《新急腹症学》出版后,他在赠送给相关作者的书上写道,“莫将新苗当硕果,成功还须二十年”。1982年,世界卫生组织确认中西医结合治疗急腹症为世界医学领先项目后,他处之淡然,几乎很少在公开场合或文章中宣传,仅在1989年由他主编的《急腹症研究》一书的封面上以并不醒目的方式略记此事。他认为成绩已属过去,而且这是由南开医院和遵义医学院长期合作的成果,更重要的是“领先”仅是开端,中西医结合更像是马拉松比赛,只有坚持到底的领跑者才是真正的冠军。
1995年,吴咸中当选中国工程院院士,面对纷至沓来的贺电贺信及无数官方或民间的道喜者,他平静但又诙谐地说:“带上院士的帽子,荣誉算是封顶了,但事业没到尽头,必须继续努力。"他给自己定下三项任务,一是“当参谋”,为领导出谋划策;二是当“媒人”,促进学科间的合作、联合:三是“跑龙套”,为学科发展争取各种有利条件。正是以此为契机,吴咸中领导的国家级重点学科进人快速发展和集中收获阶段,他为此付出的艰辛努力和取得的卓越成就绝非这三种角色所能概括的。70岁以后的吴咸中,更像是焕发出第二次青春,“遥遥结合路,执麾忘暮年”。
吴咸中很欣赏曾子所言:“君子不可以不弘毅,以仁为己任,不亦重乎,死而后已,不亦远乎。"他也经常以曹操的名句“老骥伏枥,志在千里,烈士暮年,壮心不已"来激励自己,不为艰难所阻,不为荣誉所累,志坚毅弘,率为楷模。
(四)重文化修养,尚人文精神
吴咸中出身于满族知识分子家庭,父亲笃信儒学,为5个孩子取名都带有一个“中”字,源自被奉为儒家十六字经典的“人心惟危,道心惟微,惟精惟一,允执厥中”(《尚书·大禹漠》),希望子女们都承尧舜之风,行中庸之道,诚信公允,精于学问。
吴咸中从启蒙时期起,就被父亲经常督促多学古文,多诵诗书,识其字,知其意,试其用。1935年,吴咸中10岁时,长兄从日伪监狱被释放,全家聚会,他便为大家背诵岳飞的《满江红》全诗,当诵到“三十功名尘与土,八千里路云和月,莫等闲,白了少年头,空悲切”时,长兄紧紧抱住他,眼里噙满泪花,竟呜咽着难以自持。当时长兄正好30岁,词中先烈的慷慨,回想自己被诬“反满抗日”的经历,眼见胞弟稚嫩却深情的朗诵,怎不怆然泪下!此时此景,此词此情,让全家再次共同见证了吴咸中的聪慧和潜质。
吴咸中喜爱中国传统文化,喜爱中外历史,喜爱学习唯物辩证法和自然辩证法。这为他学习中医文献、开拓中西医结合事业提供了坚实的文化基础和科学的思维方法。
1.重视中国传统文化的学习
西医学习中医的第一个障碍便是难以理解医古文。吴咸中以其深厚的古文基础,对中医典籍和文献似乎并没感到十分困难,加之强烈的求知欲,对“四部经典”的学习颇有心得,老师称之为“学习经典文献深入有得者"“学中医而探骊得珠者”。在学习班期间他还牵头编写《中医发展简史》试用教材,主笔宋金元以后的发展史部分。这不仅展现出他深谙历史和善于文字的突出能力,也促进了他对中医各家学派的钻研和应用。
2.重视思维方法的提高
认识方法和思维方法的改进对学习中医和运用中医影响巨大。金元以后的一些医学家发展出不同的医学流派,推动了中医学学术发展,各有专攻,自成体系。
明朝王阳明主张“知为行之始,行为知之成”"致良知"“我心即理",明确了知与行的辩证关系,使儒家思想发展到一个新阶段。这都增强了吴咸中选定一个主攻方向。有所为有所不为,博采众长,务求其成的决心。而毛主席《实践论》和《矛盾论》的哲学思想更成为吴咸中重视临床实践和善抓主要矛盾的理论基础和重要方法。吴咸中曾总结“新急腹症学吸收了中西医的扶正祛邪,以通为用,同病异治,异病同治以及标本先后等符合辩证法原则"“集中优势兵力,主动进攻”“任何创新总是与先进的科学思维相联系的,没有辩证思想作指导,再多的实践结论,再好的实验数据,也难以发挥创新作用”。
3.重视科学史研究
重视科学史的研究是吴咸中的一大特点。吴咸中最为尊敬的外科学家是美国明尼苏达大学的万根斯汀教授。他以发明胃肠吸引器而载入医学史,首创《美国外科杂志》,40多年间一直活跃在外科前沿,著作等身,退休后专门研究医学史,并自建医学史博物馆。1980年访美时,吴咸中很荣幸地受到他接待。回国后不久便在天津医学院开设“医史课”,并亲自担任主讲教师,深受学生欢迎。他用典型的故事生动介绍张仲景的“勤求古训,博采众方",孙思邈的"大医精诚",张景岳的“精敏之思,果敢之勇,圆融之智,坚持之守”等传统医训,培养学生的职业道德,指导他们的成功之路。在全院科技大会上,他曾列举外科史上的重大事件,如麻醉剂的发明是伟大创举,而几位发明者之间的争讼导致抑郁、自杀等不幸发生,成为科学史上的一个黑暗事件,以此告诫大家不要为名利而内耗,还曾用两名著名中医大家互相攻讦为例,引导大家要精诚团结,不以歧见而对立。
4.主张科学精神与人文精神相结合
近20年来,吴咸中特别强调高级科技人才要重视科学精神和人文精神相结合。亚务的提高已具备多方面的方便条件,而奉献精神,大局观念、团结合作的能力等一些与人文精神相关的培养则明显薄弱。吴咸中多次撰文论述科学精神与人文精神相结合的重要性和具体要求,多次开办专题讲座讲述现代高级科技人才成才的规律,并亲自主编内部出版《吴咸中论中西医结合科技人才培养》,提供给院内外人士学习使用,武汉裘法祖院士发表了“做人做事做学问”的文章后,吴咸中指示印发给中西医结合外科医生和研究人员阅读讨论,效果甚佳。
在全国纪念毛主席关于中西医结合的“10.11”指示发表四十周年大会上,吴咸中曾就天津市中西医结合的成就和现状进行了简要汇报,他指出,现在有的学科仍兴旺发达,有的学科停滞不前,有的学科近乎消失。对于那些目前不够发达的学科,也要肯定他们在学科发展史上的贡献,是对历史的尊重。吴咸中认为,即使是失败的尝试,在科学道路上也是有贡献的,正是他们的尝试、牺牲和奉献,才避免后人重蹈覆辙。科学实践和历史的检验才是真正的裁判官,才能对一项研究结果做出科学公正的结论。吴咸中的成败观和功过观显然具有大格局的特点,值得深思。
5.儒雅风范,幽默谈吐,彰显文化涵养
接触过吴咸中的人,莫不为他的儒雅风范和幽默谈吐所折服。腹有诗书气自华,这是吴咸中常引以为豪之处。每有大事,总有诗作;赠友谢朋。多有佳句;开会致辞,常语惊四座;行文著书,文风朴实而不失生动,逻辑清楚且富有哲理。
在事业之初实验研究还处于艰难探索阶段,吴咸中去视察时就问:“是成功了,还是遇见成功之母啦?”顿时缓解了研究人员的紧张心情。在“三甲”医院评审的闭幕式上,吴咸中在结束语时说,“我们不能像飞亚达手表广告说的,'一旦拥有,别无他求',而要向延生护宝液广告说的,‘新生活从今天开始!'"在场的卫生部副部长张文康即刻应道,“新飞的广告做得好,不如新飞冰箱的质量好”。一唱一和的应答,使已经充满喜悦的会场气氛达到高潮,经久不断的掌声和畅快淋漓的笑声夹杂在一起,全院职工至今难忘。在外科大楼建成典礼后,有人兴致勃勃地祝吴咸中“事业发达,寿长百岁”时,他立即笑着答道,“谢谢祝福,但可别设上限”。一句机敏的提醒,告诉人们说恭维话也有学问。这些不同场景的问答,反映了吴咸中“语不惊人心不甘”的语言风格,颇具唐代诗圣杜甫“语不惊人死不休”的余韵。