中医学是中国传统文化不可分割的重要组成部分，也是最能体现中华优秀传统文化特质的部分。国学是中医学发生、发展的土壤，以国学为思维内核，才能把握中医学的本质，从而做到真正的继承。古有“不为良相，便为良医”“秀才学医，笼中捉鸡"之说，就是说古时的读书人学习中医是非常容易的，他们所掌握的知识能够帮助他们较好地理解和掌握中医学理论。尤其是中国经典古籍的学习需要扎实的国学基础。李济仁教授少时曾跟随当地晚清秀才学习，打下了坚实的国学基础，颇得老秀才重视。从医后更是将中医经典背得滚瓜烂熟。在教学上，李济仁教授亦重视国学教育。其长子张其成自幼习儒研医，渐渐发现国学不仅是中医之源，同时也包含着丰富的修心养生之道，从此走上了传播国学之路，在李济仁教授的支持和鼓励下，张其成成功考取北京中医学院(现北京中医药大学)医古文专业研究生，师从训诂大师钱超尘教授，专注于国学、中医文献研究，终成一代国学大师。

(一)理论著作——《黄帝内经》

《黄帝内经》是中医学的理论基础，是一个伟大的宝库。为了更好地继承和发扬中医学遗产，深入研究中医基础理论，探索中医学的源流，实现中西医结合，创立中国式的独特的新医学、新药，真正做到古为今用，为广大人民防病治病，就必须下苦功夫，系统学习《黄帝内经》。那么,如何学习呢?

1.了解历史背景

如针具在《黄帝内经》时代是砭石，随着历史发展，针具的演变过程为砭石—骨刺一竹针—铜针一不锈钢针。如《黄帝内经》认为金石药有补养作用，是在道家盛行炼丹基础上提出的；《黄帝内经》将人体脏腑器官的功能比作"十二官",是因封建社会时代特点而命名的，这种命名并不能完全说明脏腑的功用。学习《黄帝内经》时对这些历史背景均要有所了解。

2.联系日常生活

如《素问·上古天真论》提到“以酒为浆，以妄为常，醉以人房……起居无节，故半百而衰也”,《素问，宣明五气》和《灵枢·九针论》都提到“久卧伤气，久坐伤肉”,说明人在日常生活中只有饮食适量、作息定时，才能对健康有利；好逸恶劳、恣情酒色，都会损伤身体。另外，有些理论还可以借用生活中的事例理解。《素问·阴阳应象大论》中的"阳化气，阴成形",如釜内的水烧开了(阳),便化气而上升，釜盖冷却(阴),水气凝结，则变液而降。

3.结合临床实践

如《素问+灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官。”古人在临床实践中观察到大怒往往引起肝气上逆，故曰“大怒伤肝”;反之，肝阳偏旺的人性情急躁，基于肝性刚强，好动不好静的特点，故将其喻为“将军之官”。再如阐述五行生克关系，亦必须结合人体的生理病理才能言之有物，不致空洞。临床上见到内热、气短、干咳、口渴、小便短赤、腰膝酸软的患者，是因为肺虚不能输布津液以滋肾，故以“金不生水”的术语来概括，治法以补肺滋肾为宜，即所谓“金水相生”。

4.联系前后篇

为解决原文繁杂和前后重复问题，可采取分析归纳法，把原文内容相近的部分合并在一起学习。如《素问·灵兰秘典论》的十二官、《素问·六节藏象论》的五脏六腑及《素问·五脏生成》的五脏所合所主等内容合并学习，既避免重复，又突出重点，做到前后呼应，融会贯通。

5.通读、精读相结合

《黄帝内经》文辞古奥，所以“读”是一种重要的学习方法。通读以知全貌，精读以知其理，在理解的基础上熟记。“旧书不厌百回读，熟读深思理自知。”

只有做到以上几点，进行系统学习，全面掌握，整理提高，才能有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。

(二)临床医案——《杏轩医案》

清乾隆、道光年间，新安名医程杏轩所撰《杏轩医案》,是目前中医临床重要参考书之一。其文字简明扼要，生动易懂，既有脉证方药的记载，又有病情变化的详述，夹叙夹议，有声有色，不可多得。李济仁对其妇科要法做出了总结。

1.顾护体质

程杏轩先生在妇科诊治中重视人体体质，借案中“病体素弱”“体瘦"“面黄体弱”“面黄肌瘦"“质亏”“羸躯”“体孱”等描述可资说明。他探索了人体体质与发病、辨证的内在联系。如“肥人之病，虑虚其阳；瘦人之病，虑虚其阴”“形瘦阴亏"等。又重视人体体质与治疗的关系，如“顾此赢躯，恐难胜任(攻药)”等。固然病案中找不到作者对人体体质问题进行理论探讨的文句，但从其对疾病的治疗去分析，即可理解他以此观点来指导妇科临床的学术思想。如在“方氏女孩带下罕见之证”案中，认为该女孩年仅四岁病带下，实属罕见。辨其体质“先天禀弱”,又有脾虚夹湿之征，治用地黄丸以补肾强身，每晚服用；辅以参苓白术散以健脾祛湿，每晨服用，使此奇证获愈。在“吕氏妇产后胞衣不下误药晕脱”案中，程氏本体质之识，不囿旧说，遵“因人制宜”之治则，对吕氏妇胎产胞衣不下之症，力排“新产胞衣积血.阻碍不出，补之不宜"之众议，认为患者平素面黄体弱，此次胎产胞衣不下，是“气虚不能传送，血虚不能濡润”所致，主张大补气血。惜其主张未被采用，他医反用芒硝一两煎服，以冀攻除积血阻碍，结果“一匕人喉，即时晕脱”。

中医对疾病的认识是从整体观出发的，认为疾病的发生发展、诊断治疗皆不能离开患者体质，所以有“因人制宜”的治疗法则。而这种法则，又正是中医临床医学的重大特色，程氏本此见解，对不同体质的患者，同患某病而治疗各异，收效显著。如“许静亭夫人产后感邪重用清下治验"与“朱百春兄令婶半产崩晕，寒热似疟”两案，均为产后气血亏虚，前案感邪重用清下治验，后案半产血晕，寒热似疟，虽未确认有否感邪，但于案中已有明论，即“有外邪，投鼠忌器”,采用扶正祛邪法治疗获愈。前案因未明载体质如何，然从证洽、用药、取效来论，此例患者素体较强，似无疑义。否则纵便感邪，在产后气血大亏之时，也断不敢重用清下冒险。后案一开始即有患者“质亏，生育多胎”的记载。可知其素体不足，再加半产之后气血亏耗，故只能扶正以祛邪。

限于时代、条件，程氏对人体体质只能从人之外形及问诊去认识。但他这种重视人体体质，并从临床实践进行探讨的精神是可贵的。何况人体外形与人体体质本来就有密切关系，想要获取体质方面的资料，问诊亦是必不可少。

2.重视气血

气血失调是疾病中最具普遍意义的一种发病机制，对于妇科病来说更是重要的病理之一。因妇女以血为本，经、孕、产、乳皆以气血为物质基础，又易耗伤气血。

据《杏轩医案》中妇科病案所载。程氏是重视气血在妇科病中的作用的。前述胎产胞衣不下，他认为乃“气虚不能传送，血虚不能濡润”所致，因而主张"大补气血”。对于月经、孕胎，他强调只有气血充足，主血海的冲脉和主胞胎的任脉，才能发挥月事按时而下，孕育养胎的作用。否则，“气虚血少则月经不调”,气血、冲任不足，“即无他患，恐难孕育"。他认为血崩可致气血大亏，因“夫气为血之帅，暴崩气随血脱”。所以，他说："血犹水也，若江河流行，设有枯涸崩决，其为患也大矣。"

程氏重视气血在妇科病中的作用还表现在他对“血”的分析上。他认为"凡血离宫便成块，未可见血之有块，即认为瘀”。此言证明他不仅从血之是否有块而定病之是否属瘀，还根据其他证情来明确诊断。对妇科病而言，观察“经血”“崩血”情况又是重要的诊断手段之一。他能够有以上正确见解，是长期临床实践的结果。此外，他还能从血的观察，进一步推求病本。如妇女下血，色紫黑，他认为“固多属热，然须辨其热之虚实"。这种科学、认真的态度和治病求本的精神，实为医林之范。

在治疗中，程氏认为"胎前诸病，尚须培养气血，况乎产后百脉空虚，不言可知矣”。他遵循朱丹溪“产后当以大补气血为主，他证从末治之”的原则，对于产后诸病强调补养气血。不独产后，在妇科临中，他竭力倡用补气固脱的独参汤，养血归脾的归脾汤，补中益气、升举下陷的补中益气汤等补养气血之剂。推崇“治气随血脱之候，悉丈参力斡旋”。每遇血崩、气随血脱之证，均用大剂人参汤灌服，足见他在“有形之血不可速生，无形之气所当急固”的治则指导下，对于崩之危候，强调补气的重要性。他说：“舍独参汤。别无良药矣。”对于胎动下血，他用补中益气汤加阿胶治愈。分析该方“有参芪归术培补气血，妙在升柴二味升举之功。俾胎元不致下陷”。他善于应用归脾汤，常加减该方治疗多种妇科疾患。认为“血生于心，统于脾",归脾汤可调养心脾血气之源。如在“吴妇血崩”案中，他针对血崩分析了服用归脾汤对半产失调，始而经漏，继则崩中的全部发病过程均符合病情需要。他甚至得出经验，归脾汤比四物汤更适用于产后疾病。

3.精于辨证

程氏精于辨证表现在不仅对症状详加观察、分析，而且对所有关系辨证的材料均不疏漏。“许静亭翁夫人产后感邪重用清下治验”一案，就结合患者发病时的气候“时值游暑"、起居情况“楼居，闭户塞牖”,与脉证合参。明确诊断后，处方初用白虎汤加芩连以清之，继用玉烛散下之，同时嘱患者“移榻下楼”,以免暑气蒸逼。这种结合起居、天时情况进行辨证的特点，当今尤宜强调。

在辨证中，程氏有重点地突出对主要症状的询问。如在经闭伴有呕吐的病案中，他本着"治病必求于本"的精神，根据先病者为本的原则，在经闭与呕吐二症中，得知“恙由呕吐而起”,遂确认“自当以呕吐为本也",进一步认识到“苟能止其呕吐，则仓廪得藏，生生有赖，气血周流，诸证不治而安矣"。他详问了呕吐证候“饮食下嗌，停注胸间，不肯下行，旋即呕吐，冲逆不平，时时嗳噫”。诊为肝胃不和，治疗后，呕止而经行。

程氏精于辨证更表现在对每一证候都结合生理、病理知识进行剖析，因此诊断精当。如在产后感邪一案中，他不盲从他医“黑苔出现恐为伤肾之说”,认为“阴阳二证，舌苔皆黑，阴证舌黑，黑而润滑，病初即见……阳证舌黑，黑而焦干，热久才见"。故而不囿于"产后当以大补气血为主"之说，重用清下而治愈，可见其灵活性。对于“王氏妊娠二便闭塞”一案，他从生理角度分析，认为此乃“肺与大肠相表里，又与膀胱通气化，是二便之通闭，肺有所关系"。进一步分析其病理乃“金燥水无以生，清肃之金不能下降，是以二肠交阻”。治疗主张“清肺之热，润肺之燥，治其源也",使“气行则壅自通，源澄斯流清矣”。结果，正确地指导了治疗，使诸医运用滋阴疏利而罔效的病变获愈。

程氏从临床实践出发，阐述汗、吐、下，和，清、温、消、补各法，每有新意。如对血崩的温清治法，他说：“方书虽有暴崩宜温，久崩宜清之语，要知此温清二字，乃示人大意。未可执论也。夫气为血之帅，暴崩气随血脱，每见晕汗诸症，故宜甘温以益其气……初非指温字为温烈之温也；阴为阳之守，久崩血耗阴亏，每见燥热诸症，又当滋养以培其阴，益壮水之主，以镇阳光……亦非指清字为清凉之清也。”在施治中，程氏选用方药，师古而不泥。如他对用羚羊角散治子痫无异议，但对原方不动地套用于临床却不赞同。他分析方剂“唯羚羊角入肝舒筋，当归、枣仁补肝益血，茯苓安神，甘草缓急",与子痫的病机、证候是符合的。对方中防风、独活、木香、杏仁因其耗气，薏苡仁下胎，弃而不用，加熟地黄，沙参、阿胶、麦冬、芝麻以养阴濡液，少佐钩藤、桑寄生平肝息风，使之更适合临床实际。此外，对子嗽，他用补肺阿胶汤，认为“内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿胶润肺安胎”,使胎病两调，而不用人们习用的紫菀散、百合汤，认为该方“法犹未善”。充分体现了他熟谙方药“间出新意，以济古法之未及”的特点。

数方同用而分服是程氏施治的又一特色。对于复杂的病变，他往往数方同时应用而采取早晚分服或间服、常服结合的方法。如他用早服参苓白术散，夜服地黄丸治愈了幼女带下；早用四阴煎，晚用淡养冒气、甘益脾阴之方，治愈了内伤经闭证；间服加味归脾汤以调养心脾血气之源，常服毓麟珠补益冲任，治愈气血虚少。冲任不相交通之经期不调、不孕症等。应当指出，程氏用早晚分服特定方药的方法治疗某些病变，行之有效，值得我们探讨，也值得推广应用。

“读书”的话题很大，涉及面也很广，以上只是泛泛而谈。但要做一个好中医，必备的专业知识和相关知识是必须掌握的，这就需要博览群书，有了这个基础，再深化提高也就有了根基。