李济仁教授作为新安“张一贴”的传承人，既承“张一贴”治病，除邪务速务尽，辨证准确，用药峻猛，治病针药并施，又不拘一格，不囿于“张一贴”家学，潜心精研历代名家学验，在参详《内经》治法治则上多有发扬。70余年来聚沙成塔，创新说、立新法，尤在冠心病、肝胆病及痫病等疑难疾病诊治上独具特色。推崇培补肾本，主张辨证与辨病相结合，处方熔经方、验方于一炉且精心化裁，创立了治疗胸痹的归芎参芪麦味汤、治疗黄疸的灵茵退黄汤以及治疗阳痫的阳痫汤等多种富有疗效的方药。具体介绍如下。

(一)常用方剂

1.补血行血养血，益气补中祛瘀方——归芎参芪麦味汤

【组成】当归、潞党参、丹参各15g,川芎、五味子各10g,黄芪20g,麦冬12g。

【用法】上药七味，以水4L,煮取400mL,去滓，分早晚温服。

【功效】补血行血养血，益气补中祛瘀。

【主治】气虚运血无力，血行瘀滞的气虚络瘀之冠心病。

【方解】方中当归专擅补血，又能行血，养血中实寓活血之力，与川芎配伍，以增活血祛瘀，养血和血之功，故推为主药；党参、黄芪益气补中，实为治本求源之施，辅主药以共同扶正；丹参长于治瘀活血，于冠心病确有佳效；麦冬养阴益肾。润肺清心；又取五味子以益气生津。

【临证心悟】冠心病的临床类型包括心绞痛、心肌梗死和猝死。其中心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。冠心病其病机多为本虚标实，虚实夹杂。其本为心脾肾亏损，其标为瘀血、痰浊。李济仁对各种类型的冠心病，均以自拟“归芎参芪麦味汤”加减施治，每收良效。

临床上有因心脾阳虚，气滞痰阻，心失肾阳温煦所致，可发心绞痛。症见心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自汗，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细弱或虚大无力。李济仁教授认为治当益气温阳，开痹通络。惯用上述之基本方加大黄芪用量，潞党参易为人参，阳虚征象明显者则加肉桂、附子。若阳虚甚重，或寒邪复袭，致气机痹阻，引发心肌梗死、急性循环衰竭、急性左心功能不全，症见心前区或胸骨后卒然疼痛剧烈，伴冷汗烦躁，面色苍白，胸闷气短，四肢逆冷，甚则晕厥，脉细数或弦滑或结代，舌黯紫，苔微黄。当先急服苏合香丸以温通开窍，再以基本方加失笑散、四逆汤化裁。厥证之治稍有延迟，则易致厥甚汗出而心阳衰弱，即心源性休克。症见心前区持续剧烈疼痛，伴有喘闷气短，心悸冷汗，面色苍白，四肢厥冷，唇指青紫，恐惧不安，脉沉细或结代或脉微欲绝，舌质紫黯而干，苔少或无。治当速以固脱救逆，以四逆汤、独参汤应其急，病缓阳回则用基本方合四逆散调洽固本。

李济仁教授川芎参芪麦味汤方的重点是益气补中祛瘀。临床上治冠心病，尤要注意行瘀。胸痹证伴有心脉不畅，心血瘀阻，心失所养，久之导致血瘀，血瘀反过来又可痹阻心脉，从而加重病情，出现其他的临床症状。总之，治疗胸痹活血化瘀是非常重要的方法。近代医家也有不同的认识和理念。如蒲辅周先生临床将心绞痛分为心气虚痛型和心气痛夹痰湿型。治疗心气虚痛型，强调心气不足，营卫不调，痰湿阻滞。因心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调营卫，主用人参、茯神、川芎、丹参活血养心气为主。治疗心气痛夹痰湿型以温脾利湿、和胃祛痰为主，临床应用薤白、厚朴、陈皮、麦芽、石菖蒲、法半夏等。

2.利胆退黄、解毒良方——灵茵退黄汤

【组成】茵陈30～60g,威灵仙15～30g,大黄(后下)9g,龙胆草9g。

【用法】上药四味，以水4L,煮取400mL,去滓，分早晚温服，药后即卧。

【功效】利胆退黄，解毒分消。

【主治】湿从热化，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道、熏染肌肤而发为黄疸。西医的急慢性肝炎可在本方基础上加减治疗。

【方解】此方是李济仁教授治疗各型黄疸的基本方。全方以威灵仙、茵陈为主药，两味药的配伍规律是药量比例1:2,威灵仙味辛、咸，性温，有毒，性猛急，走而不守，能宣通十二经络，以走窜为能事，凡积湿停痰、血凝气滞诸实之症皆宜之。临床报道治疗急性黄疸型传染性肝炎效佳，实为治黄之要药；茵陈味辛、苦，性凉，善利胆、利尿、退黄，《名医别录》曰：“茵陈……治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。”二药配伍，寒温并用，消利合剂；佐以大黄苦寒攻逐之品，泻热毒，破积滞，行瘀血；配龙胆苦寒清泻肝火，并擅长清湿中之热，与主药相伍可泻热中之湿。四味共剂，温、清、消咸宜，共奏利胆退黄、解毒分消之功。退黄验方，变通灵验。

【临证心悟】黄疸是以目、身。小便黄为主症的种常见病。黄疸是临床的一个症状，很多肝胆疾病乃至血液疾病都可引起黄疸。中医学以症立病，《卫生宝鉴》将黄疸分为阳证、阴证两大类，后世多称“阳黄"“阴黄”。急黄多指阳黄中的急重症。论阳黄之病因，皆因湿从热化，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道、熏染肌肤而发病。故急黄治疗大法当以清热利湿为主，投药再据湿、热之轻重而化裁。若患者黄疸身目黄染难以消退，方药再人虎杖，广郁金加强退黄作用；若患者瘀热症较重，再入炒柴胡、板蓝根、平地木、紫丹参祛瘀退热凉血。若患者系重症“黄疸型肝炎”,重用茵陈，意在急则治标，使湿热之邪迅速从小便而解。在服法上，先生基于“人卧则血归于肝”之论，认为药物有效成分吸入血中，流人肝，血流量愈多，药物在肝内有效浓度相应增高，疗效也就愈大，故嘱患者睡前服或药后即卧。

凡因胆石症引起的黄疸，李济仁教授临床酌加芒硝(冲服)9g,枳实10g,生鸡内金12g,金钱草60g,以软坚化石，荡除积秽。凡胆道蛔虫而致黄疸，验方中加用苦楝根、苦楝皮各10g,乌梅30g,槟榔10g,延胡索10g,以增强驱蛔安蛔、解痉缓痛之功。凡胆道感染致黄疸，验方中酌增金银花20g,蒲公英20g,牡丹皮I0g,黄芪20g,白芷10g,以利解毒清热，托毒排脓。因肝炎所致黄疸，酌加贯众10g,矮地茶10g,板蓝根12g,虎杖10g,荔枝核10g,以养肝护肝，排除病毒。本病“毒”为致病之因，“瘀”为病变之本，治之非重剂解毒化瘀，难以挽回正气，多祛一分瘀毒，则多挽一丝正气；挽一丝正气，则多一线生机。

3.镇肝息风，清热化痰，定阳痫——阳痫汤

[组成】石决明(先煎)30g,赭石(先煎)30g,青碳石(先煎)30g,石菖蒲20g,制远志20g,首乌藤40g,郁金15g,干地龙15g,天麻15g,钩藤15g,生大黄15g,生铁落50g。

【用法】上药十二味，以水4L升，煮取400mL,去滓，温服400mL,分早晚温服。

【功效】镇肝息风，清热化痰。

【主治】由痰热客心胃，闻惊而作，甚则不闻惊亦作之阳痫；或病见先身热，瘾瘀，惊啼唤而后发痫，脉浮者；又或见身热自汗，两目上视，嚼沫咬牙，手足掣搦，面色红紫，六脉浮数者皆可用之。

【方解】方用石决明、赭石、青石、石莒蒲、制远志、首乌藤平肝潜阳。坠痰下气，开窍豁痰，祛风。天麻、钩藤息风定惊，清热平肝。生大黄、丹参、郁金凉血泄热破瘀。最后运用虫类药全蝎、干地龙搜风，发挥良好的息风镇痉作用。

【临证心悟】癫痫不论病因如何，均以病程中有反复发生的大脑神经元过度放电、大脑电脉冲失去平衡所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、行为、自主神经等方面的障碍。中医学认为癫痫是一种发作性神志失常的病症，其病机为风，火、痰、瘀以及先天因素等导致心、肝、脾、肾脏气失调，从而引起一时性阴阳紊乱，气逆痰涌，火炎风动，蒙闭清窍，导致突然发作，临床表现以猝然昏仆、强直抽搐、移时自醒、醒后如常人为特征。癫痫多是由风、火、痰、瘀为患，根据发病机理，常采用定痫息风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。定痫息风：风主动摇，故抽搐，痰迷心窍而神昏。癫痫的产生常由于机体气血不和，血不和则肝失所养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏，迷闭孔窍，痰可化热，热盛化火，火极生风，因此定痫息风成为治疗癫痫的常法。李济仁教授治疗痫证，先分阴阳。阳痫多呈大发作，成年人居多，急则治标，洽以镇肝息风、清热化痰，常用自拟“阳痫汤”治疗。

另附其他证型的治法：

平肝泻火：癫痫属神志疾病，火热炽盛常是其主要的诱发因素。大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰；另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升，郁滞之气不得泄越，化火升腾，阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝息风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍：痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有"无痛不作痰"之说，痫由痰起，故治病必先祛痰。痫病之痰与一般痰邪有所不同，具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，"以致脏气不平、经络失调，一触积痰，厥气风动，卒焉暴逆，莫能禁止"。痰为津气所聚，凝着既久，裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫患者久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是由于固于心胸的“顽痰”所致，痰邪为病是癫痫的根本原因，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀：心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。《婴童百问》有“血滞心窍，邪气在心，积惊成痫"的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元

神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致瘀血内停，血流不畅，即可致神明遂失而发痫证。痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅，气滞血瘀则津液流动受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀是治疗癫痫的最主要方法之一。

(二)活用药物

1.肺癌用药特点

分析李济仁教授治疗肺癌中药的四气、五味和归经。这些药物以味甘、味苦中药居多，其次是味辛，最少的是味酸、味咸的中药；统计药物的四气，结果显示，以性寒、性温的药物居多，其次为性平的药物、性热、性凉的药物最少。统计药物的归经，结果显示以入肺、脾，肝经的中药居多，其次是入心、肾经，人大肠、小肠、胆、心包、膀胱、三焦经的较少。通过分析草药与草药之间的协同性，发现与肺癌相关的临床常用中药组合包括南沙参-北沙参，半边莲-半枝莲，黄芩-鱼腥草，乳香-没药等。核心药物有11味，为猫爪草、半枝莲、半边莲、白术、黄芪、土茯苓、党参、人参、刺五加、鱼腥草、茯苓。在症状-中药关联性研究中，我们发现肺癌常用的随症加减组合形式有：肺癌清热解毒常用白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、龙葵、凤尾草、蒲公英、野菊花、金荞麦、蝉蜕、黄芩、苦参、鱼腥草等；化痰散结常用瓜蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、牡蛎、桔梗、海藻等；活血化瘀常用桃仁、红花、川芎、三棱、我术、鬼箭羽、威灵仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹参等；攻逐水饮常用猪苓、泽泻、防己、葶苈子等；养阴润肺常用南沙参、北沙参、天花粉、生地黄、玄参、知母、百合、麦冬等。

2.类风湿关节炎用药特点

分析李济仁教授治疗类风湿关节炎中药的四气、五味和归经。这些药物以味甘、味辛和味苦的中药居多，其次是味咸，最少的是味酸的中药。统计药物的四气，结果显示，以性寒、性温的药物居多，其次为性平的药物，性热、性凉的药物最少。统计药物的归经，结果显示以入肝、脾、肾经的中药居多，其次是人心、肺经，人大肠、小肠、胆、心包、膀胱、三焦经的较少。通过分析草药与草药之间的协同性，我们发现与痛痹相关的临床常用中药组合是制川乌-制草乌，全蝎-地龙，水蛭地龙；与行痹相关的临床常用中药组合是羌活-独活，青风藤-黄柏，青风藤-鸡血藤，生地黄-秦艽；与着痹相关的临床常用中药组合是黄柏-苦参，青风藤-苦参，羌活-独活；与热痹相关的临床常用中药组合是黄柏-苦参，青风藤-黄柏，青风藤-苦参，黄柏-蒲公英，忍冬藤-土茯苓。核心药物有16味，为当归、炙黄芪、鸡血藤、苦参、青风藤、黄柏、蒲公英，蜈蚣、秦艽、白术、全蝎、生地黄、陈皮、地龙、豨益草、炙川乌。在症状-中药关联性研究中，我们发现痹证常用的随症加减组合形式有：羌活治疗上肢疼痛，独活治疗下肢疼痛，制川乌、制草乌治疗关节僵硬，水蛭、土鳖虫、蜈蚣、全蝎、地龙治疗关节肿胀，黄柏、青风藤治疗关节疼痛等。