学术之精

李济仁教授是我国《黄帝内经》学科奠基人之一,首批全国内经专业硕士学位授予权研究生指导老师,也是首届全国中医痹病专业委员会委员,与路志正、焦树德、朱良春、陈之才并称为中国中医风湿病"五老"。他溯其源流,会通百家,结合中西,将《内经》理论与新安医学思想融会贯通,创新说、立新法,倡立“痹痿统一论”;他上承《黄帝内经》,结合临床,溯源追流,总结、发展了一套用方与服药的有效方法。针对复杂病情,常临证数方并用,运用多种剂型,或汤,或散,或膏,或丸等灵活选用;强调择时服药,提出动静宜忌,在充分发挥药物特性的同时,还能拮抗部分西药不良反应。

()痹痿统一论

李济仁教授深人研究历代痹病、痿病学说,结合新安医学特点,提出了“痹痿统一论”学术观点。即“体质内虚是患痹、痿的共有因素",历代论患“痹”“痿”证之内因,多以虚而论,认为致痹成痿的主要原因是正气不足。“淫气客袭由不达至不荣是痹痿病的类同病机",痹证主要是遭受风、寒、湿、热等邪气的侵袭,外伤瘀血也是患痹的一个因素,其病理机制为外邪痹阻客于五体,气血壅滞而不达,营卫之气不能和调于五脏,洒陈于六腑,脏腑不荣而发为痿。“痹久成痿是痹痿病程发展规律",痹久成痿是从病程长久方面说明二病的统一基础。邪气侵入皮、肉、脉、筋、骨的五体痹,经脏之俞人五脏六腑,均是病邪久稽肌表,然后内舍五脏六腑成脏腑痹证,痹阻日久,当现肌肉痿弱,瘦削枯萎之时,即成痿病。“以通为主,重视脾胃是痹痿病的共同有效治法”,“治痿独取阳明”是强调从脾胃着手,或健脾胃,或清湿热以治痿,并重视脾胃功能的健运,时时顾护胃气。而治痹也要重视脾胃,无论风、寒、热邪都需夹湿邪方可致痹,而风可聚散,寒可速温,唯有湿邪害人最痼,脾虚内生湿邪,最易招引外邪入侵,攘外必先安内,治湿必治脾胃。针对痹痿病机特点,提出以通为主,辅以补法,通以祛其邪,补以扶其正。

()数方并用,重视剂型,择时服药,动静宜忌

数方并用,重视剂型,此法能达到针对复杂病情,运用数种方剂而可避免药物配伍间的相杀,相恶,相反、相畏作用,同时重视各种剂型的特点,临证根据病情灵活选用,各取服用机宜,获取良效。如治一妇人崩漏日久不愈,证属留瘀,治须攻瘀、瘀去血始可止。但妇人病久,气血早虚,单纯攻瘀则体不能任,若单纯补益则血流不止,为攻瘀补益并举。故以八珍汤补气益血(煎服),失笑散祛瘀止血(另春服),八珍汤中人参与失笑散中五灵脂相畏,故不将汤、散合一,分服以各尽其能,终使瘀去血止,正气未伤。择时服药,动静宜忌是指人体脏腑气血阴阳之生理活动与病理变化无时不处于动态之中,故服用方药亦应结合人体之动态,和药物作用特点,选择适合的时间,以发挥其功效。如治疗肝脏疾病,常嘱患者睡前服药,或药后即卧,宜静忌动,取“肝藏血,人卧血归于肝”之意。针对泌尿系统结石患者,常嘱其白天服药,或药后宜动少静,因白天活动较多,再配合大量饮水,能有助于药效推动结石排出。

()新安医学辨治急危重病

李济仁教授整理新安医学温病与伤寒学说,亦认为百病莫急于伤寒,而又莫危于伤寒。内科急危重病常常寒热难辨、阴阳虚实难分,迁延日久,治疗不当,差之毫厘,则祸不旋踵,生死立判。李济仁教授认为内科急危重病诊治,是以辨证为前提的,辨证则所以知证(),知证()则所以识病。在临床实践中,须做到辨证与辨病的有机结合,医者能否准确判断病性的寒、热、真、假、虚、实,是患者转危为安的关键所在。一病有一病之专方,一症有一症之专药,尤其是对于那些被拟诊为疑难病者,中医学“辨证论治”的个体化治疗方案能够解决根本问题。针对湿温伤寒证,注意健脾宣渗,以冀脾健湿运,邪势得解;针对虚寒证,每以大剂桂附以壮阳,继则调治气血津液,标本兼顾,以求根治;针对阳盛格阴而热厥里急证,常以大剂大黄清泻存阴,邪热退却,阳气运转,手足自温暖如常。针对急证,其在张一帖家学的基础上,主张“针药并施,针灸应其急,药物洽其本”的救治原则。

()传承新安医学

李济仁教授师承新安世家“张一帖”内科,毕生致力于新安医学的研究,是新中国成立以来,新安医学传承与创新发展的关键性代表人物。李济仁教授打破了新安医学“家族传承链”的枷锁,培养指导了一批研究生、博士生作为“张一帖”的传承人。其身体力行于新安医著的校注整理工作中,带领学生成功还原了尘封于历史的668位新安医家、400余部新安医籍,整理发掘了新安医家学术思想、诊疗经验,以利于今日中医临床疗效的提高。其研究成果“新安医家治疗急危难病症经验的研究"2002年安徽省科学技术奖三等奖、“新安名医考证研究"1997年安徽省自然科学奖三等奖。其主编的《新安名医考》《杏轩医案并按》《新安医籍丛刊》《大医精要——新安医学研究》等有关著述还获得1991年首届全国优秀医史文献图书及医学工具书铜奖,1994年第九届华东六省一市优秀科技图书一等奖等奖项。