学术之精

韩明向弘扬新安医学“固本培元”思想,提出“虚--衰老”理论,建立肺气虚分度分级,验之临床效果确切。

()创立“虚--衰老”模式

生长壮老已是生命的自然规律,衰老是人类生理变化的必然归宿。韩明向根据《灵枢?天年》及老年证候学调查创立了“虚--衰老”学术模式。他带领团队历经近10年,对大样本老年人群进行中医证候学调查及中医衰老病机的前瞻性研究,调查结果表明:人体衰老是一种随年龄增长而表现的全身性、渐进性、衰退性变化,而不是单一的肾虚、脾虚或脾肾两虚,且老年人证候性质以气虚阴亏血瘀为基本,首次比较充分地收集了有关老年证候研究的本底资料,为深化研究老年病奠定了基础,且调查结果完全符合《灵枢,天年》记载的“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,且始不明;六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧;七十岁,脾气虚,皮肤枯;八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚;百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣"

韩明向指出,气旺、阴充、血液流畅是生命活动的生理基础。维持人体正常生命活动及健康,主要依赖于人体各个脏腑功能的正常运转,而维持正常功能活动的基础是气旺、阴充、血液流畅。气决定人之夭寿,有先天之气和后天之气。先天之气即元气,禀受于父母,后天之气则是人体正常功能的总称。虽说元气决定人的“天年”,但大多数人都未能尽终天年,这是受到了脏腑之气的影响。肾为元气之根,为“先天之本”;脾胃为气血化生之源,为“后天之本”;心主神明,心气充沛则气血周流不息;肝主疏泄,是维持气机正常的基础;肺为气之主,司呼吸。因此,维持生命、健康长寿需要各个脏腑功能的正常运转。年事已高者,本就不如年轻者气足,阴精又亏虚,而阴精是维持生命活动的物质基础。《灵枢?经脉》云“人始生,先成精”,说明人出生之后,脏腑功能的维持依赖于阴精的濡养。此外,气血流畅是健康长寿的主要保证和必要条件。《素问?六微旨大论》曰:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出人,无器不有。”这一表述揭示了生命活动中升降出人的重要作用。只有人体升降出入正常,气血通畅,才能长寿。气血不畅则气滞血瘀,多种老年病都是因此而产生的。韩明向以衰老相关理论,观察符合健康老年人标准的研究对象的症状,以及其动作反应能力、平衡能力及各种与老化相关的生化指标,重点分析证候学特征,抓住“气虚阴亏-脉络瘀阻一老化指数增高”的病机模式,以益气、养阴、活血、通络为主要治法,对观察对象进行了前瞻性、有对照的、系统的临床研究,体现了中医临床医学以辨证论治为主体的优势与特色,取得了显著疗效。“虚--衰老"模式在中医药防治老年病和延缓衰老的临床和实验领域成为一种重要的途径和方法,丰富了中医老年病学的内涵,具有较大的应用价值和理论意义。

()首创肺气虚分度

韩明向基于《素问?方盛衰论》及对肺系病证候演变的临床观察,提出了肺气虚的分度诊断标准,认为肺气虚证又称肺气不足证、肺虚气乏证,是对肺脏功能减退,治节无权,宣降失职而致宗气虚弱、肺气上逆、开合失司、卫外不固等临床表现的概称,具有渐进性、阶段性、全身多脏器性变化的特征。韩明向认为,肺的卫外功能减退贯穿肺气虚证的全过程、是肺气虚证的常见表现;肺主气之失常见于肺气虚证的中期,与治节功能障碍并见而出现于肺气虚证的晚期,是肺气虚证的主要表现之一;而治节功能障碍主要见于肺气虚证的晚期。

肺气虚证的肺功能分级与症状分级产生的结果一致,证明肺功能分级方法作为肺气虚证患者的诊断参考指标是可行的,因而韩明向据此又提出了肺气虚证的分度诊断标准:轻度肺气虚——肺的卫外功能或部分主气功能减退;中度肺气虚——肺卫外及主气功能障碍;重度肺气虚—肺的卫外、主气及治节功能全面减退或素乱。

这种分度方法既有病机病证上的不同,又有发生、发展、演变间的相互联系,符合临床实际情况,有利于临床把握肺气虚证的变化从而指导临床治疗。