1.冠心3号方

组成与用法；丹参30g,川芎15g,郁金15g,红花15g,赤芍15g。日1剂，水煎2次，分2次，每次200mL,饭后半小时温服。

功用：理气活血，芳香温通。

方解：冠心3号作为翁维良治疗冠心病的基础方，疗效肯定。具有活血而不破血、行气而不破气、通阳而不补阳的特点，方药组成有主有辅。丹参为君药，气味苦、平，微温，通利血脉，活血散结，行气止痛，具有益气之功，所谓“一味丹参，功同四物”;川芎作为臣药，辛温无毒，消瘀血，养新血，为血中之气药，能活血化瘀，且辛香走窜，通阳散结。

翁维良在继承郭士魁老中医“冠心2号方”辨治精髓的基础上，根据诊治患者的特点，改降香为郁金作为臣药，在临床上应用更加得心应手。

首先，虽然降香用于冠心病急性期有较好的缓解心绞痛的作用，但因其具芳香耗散之性，若长期服用有伤正之弊。用郁金既保留了降香活血、行气、通窍的长处，又较为温和。

其次，郁金性味寒凉，改降香为郁金，是变“温通”为“凉通”,更适合现代比较多见的血瘀有热，不适合温通的冠心病患者。

最后，郁金能够行气活血，对于冠心病常见的气滞血瘀类型尤为适合，体现了“气为血之帅”的制方原理。红花气味辛温，功能通瘀活血；赤芍苦平无毒，疏通血脉，助川芎行血中之滞，与红花共为使药。所选主药同时具有活血、行气、通阳的作用，而辅药则起协同作用，提高活血化瘀能力，共同达到疏通血脉的目的。

这五味药集理气活血、芳香温通于一体，成为翁维良活血化瘀的基础方剂，称为“冠心3号方”。

主治病证：血瘀证。症见胸闷胸痛、心悸气短、胁肋胀痛、憋气、口唇青紫，舌质紫暗或青紫、有瘀斑瘀点、舌底脉络迂曲紫暗，脉象弦细涩或结代；或无典型临床表现，客观检查有冠状动脉狭窄、血液流变学异常、血液黏度增高等。

临床应用及加减化裁

(1)适应证：冠心病、心律失常、心肌病、高血压病等心血管疾病有瘀血表现者。

(2)特殊使用情况：该方使用范围相当广泛，凡符合血瘀证诊断，均可根据辨证及个体情况在此方基础上加减化裁使用。如全身各系统动脉硬化患者，糖尿病晚期并发症、血液系统疾病属于瘀血诊断者，以及一些疑难杂症患者。

(3)加减化裁

①瘀血痹阻：本方合血府逐瘀汤加减。兼寒者，可加姜黄、桂枝等温通散寒化瘀之品；兼气滞者，可加枳壳、香附理气止痛；兼气虚者，加黄芪、党参、白术等补中益气。若瘀血痹阻重证，表现胸痛剧烈，可加延胡索、三棱、莪术等加强活血理气止痛的作用。

②气滞血瘀；本方合柴胡疏肝散加减。若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾虚气滞的表现，可加白术、焦三仙以健脾理气；若气郁日久化热，心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉数者，加牡丹皮、栀子清肝泻火；如胸闷心痛明显，可加延胡索粉、三七粉活血止痛。

③气虚血瘀：本方合补中益气汤加减。若大便干结加大黄；眩晕加决明子、牛膝；失眠加酸枣仁、珍珠母；血压高加葛根、天麻；血脂高加土茯苓、泽泻。

④阴虚血瘀：若失眠多梦，可用酸枣仁、首乌藤(夜交藤)养心安神；若心悸怔忡症状明显，脉结代者，用炙甘草、阿胶以养心阴；若兼见头晕、耳鸣、腰膝酸软，用黄精、枸杞子滋肾养阴清热；若阴虚阳亢，风阳上扰，加珍珠母、石决明、天麻、钩藤等滋阴潜阳；若兼动则气喘、乏力等气虚表现，可加黄芪、党参等益气之品。

⑤痰浊闭阻：本方合瓜蒌薤白半夏汤加减。若患者痰黏稠，色黄，大便干，苔黄腻，脉滑数，加黄连、黄芩以清化痰热；痰浊闭阻亦可酌情选用竹茹、苍术、桔梗，浙贝母等化痰散结之品。

⑥心肾阳虚、血脉瘀阻：本方合当归四逆汤加减。心肾阳虚兼见水饮凌心射肺，而出现水肿、喘促、心悸，加茯苓、白术健脾利水，生姜温散水气。

2.冠心4号方

组成与用法：生黄芪30g,丹参30g,川芎15g,三七粉3g(冲服),红花15g,赤芍15g。日1剂，水煎2次，分2次，每次200mL,饭后半小时温服。

功用：益气活血，通脉止痛。

方解：冠心4号方作为翁维良治疗冠心病的基础方，疗效肯定。具有益气活血、通脉止痛的作用，方药组成有主有辅。方中君药为丹参，具有活血通脉、益气正痛之功，所谓“一味丹参，功同四物”;翁维良在自拟经验方“冠心3号方”辨治精髓的基础上，根据老年冠心病发病特点，病情发生发展多气虚、多血瘀，且合并症多的患者病情愈发严重，因此将郁金改为生黄芪，与丹参共为君药，在临床应用上更加广泛。生黄芪性味甘、微温，能够补气活血，对于冠心病常见的气虚血瘀类型尤为适合，体现了“气为血之帅”的制方原理；改郁金为生黄芪是变“凉通”为“温通",可温通血脉，相对更适合冬春季节发病并逐渐进展的老年患者，又可防止郁金久服辛散伤正之弊。川芎，为血中之气药，能活血祛瘀、行气止痛。现代药理研究表明，三七粉可提高机体体液免疫功能。三七粉甘、微苦，温，能够化瘀止血、活血定痛，擅人血分，具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正的特点，并能止痛，冠心病心绞痛发作者用之尤为适宜，与川芎同为臣药。红花辛温，功能通瘀活血；赤芍苦平无毒，疏通血脉，行血中之滞，与红花共为使药。所选主药同时具有益气、活血、通脉的作用，而辅药则起协同作用，提高活血化瘀能力，共同达到疏通血脉的目的。

这六味药集益气活血、通脉止痛于一体，成为翁维良益气活血化瘀的基础方剂，称为“冠心4号方”。

主治病证：气虚血瘀证。症见心悸、乏力、气短、胸闷胸痛，舌胖大有齿痕，舌质淡暗、有瘀斑瘀点，脉沉细涩无力或结代。

临床应用及加减化裁

(1)适应证：冠心病、心律失常、心肌病、高血压等心血管疾病表现为气虚血瘀者。

(2)加减化裁：血瘀重者，增大丹参、红花用量；气虚甚者，加党参、茯苓、北沙参、炙甘草、白术；兼气滞者，减生黄芪用量，加柴胡、郁金、香附；胸闷痛，甚或肩痛彻背、背痛彻心，加瓜蒌、薤白。

3.冠心5号方

组成：三七粉3g(冲服),生黄芪30g,延胡索15g,丹参30g,川芎15g,红花15g,赤芍15g。日1剂，水煎2次，分2次，每次200mL,饭后半小时温服。

功用：活血止痛，益气化瘀。

方解：冠心5号作为翁维良治疗冠心病的基础方，疗效肯定。具有活血化瘀止痛、益气通脉的特点，方药组成有主有辅。针对门诊老年患者病程长、病情重而复杂的特点，翁维良结合多年临证经验，提出“老年多瘀”,认为老年人由于内脏功能减退，气血阴阳失调，血液运行不畅，身体犹如“积秽沟渠”,必多壅塞。

临床表现方面，老年血瘀证多表现为固定性疼痛，如心绞痛等，其他如烦躁、狂躁、心悸、口燥渴、但欲漱水不欲咽等。在体征方面表现相对客观，如老年人多见舌质紫暗，舌上瘀斑点，舌下静脉曲张，面色、目眶、口唇、指甲黯黑等。在客观指标方面，老年患者最多见的是血液黏度升高、血小板聚集率增高、血栓易于形成、血液成分异常及红细胞变形能力降低等，进一步证实了老年人血瘀的普遍存在。故翁维良在自拟经验方"冠心3号方"“冠心4号方”辨治精髓的基础上，选用延胡索为君药，其性味辛、苦，温，归肝、脾经，功能活血化瘀、理气正痛，能行血中之气滞、气中之血滞，可以治疗一身上下诸痛，如胸痛、腹痛、胁痛、痹痛，治疗胸痛有速效，为活血、理气、止痛之良药。用于治疗冠心病心绞痛不仅可以有效缓解心绞痛，还可显著改善心脏血液供应。以生黄芪、三七粉、丹参、川芎为臣，其中生黄芪、三七粉并用，以益气活血、化瘀止血，尤其适用于现代老年人多瘀多气虚的体质。丹参、川芎配伍具有养血活血、益气通脉止痛之功。红花辛温，功能通瘀活血；赤芍苦平无毒，疏通血脉，助川芎行血中之滞，与红花共为使药。所选主药同时具有益气、活血、通脉、止痛的作用，而辅药则起协同作用，提高活血化瘀能力，共同达到疏通血脉、理气止痛的目的。

这七味药集活血止痛、益气化瘀通于一体，成为翁维良活血化瘀的经典方剂，称为“冠心5号方”。

主治病证：血瘀胸痛重证。症见心前区疼痛，固定不移，夜间尤甚，烦躁、狂躁、心悸、口燥渴、但欲漱水不欲咽，舌质紫暗，舌上瘀斑点，舌下静脉曲张，面色、目眶、口唇、指甲黯黑，脉弦涩无力。

临床应用及加减化裁

(1)适应证：可用于冠心病表现为血瘀证胸痛重症者。

(2)加减化裁：血瘀重者，重用三七粉，增大丹参、红花用量；气虚甚者，加生黄芪用量，酌加党参、太子参、西洋参、北沙参、茯苓、炙甘草、白术等补气药；兼气滞者，减生黄芪用量，加柴胡、银柴胡、香附、郁金等理气药；胸闷痛甚，兼有痰浊痹阻胸阳者，配伍瓜萎薤白半夏汤加减。

4.冠心6号方

组成：丹参15g,川芎12g,红花12g,赤芍12g,郁金12g,三棱10g,莪术I0g。日1剂，水煎2次，分2次，每次200mL,饭后半小时温服。

功用：破血逐瘀。

方解：冠心6号方由治疗冠心病心绞痛的基本方冠心3号方加减演变而来，为翁维良治疗冠心病心绞痛血瘀重症验方，疗效非常显著。其功能特点为破血行气、化瘀止痛，适用于治疗血瘀较重、体质较强的患者。

本方以丹参为君药，苦、微寒，归肝经，且与红花并入心经，并有养血活血、除烦安神之功。且丹参活血之余亦有补益气血之效，有“一味丹参，功同四物，能补血活血”“破宿血，补新血”之说，为活血补血代表药物之一。翁维良临证对安全合理使用药物最为注重，丹参药性平和，药效显著,故对于冠心病及其他以血瘀为主要病机的心血管疾病应用率较高。

川芎为本方臣药，辛、温，归肝、胆、心包经，为活血化瘀、理气止痛之要药。《本草纲目》中便记载有以大川芎治疗心痛的条文。其气香味辛，通行十二经，为血中之气药，以此药为臣药，有血府逐瘀汤行气活血、“气为血帅”之意。

郁金性味辛、苦，寒，归心、肝、胆经。其活血化瘀、理气解郁的功能较为突出。在冠心2号方中，郁金本为降香，但降香为进口药，药物来源较为稀少，质量难以控制，故翁维良结合患者特点，在辨证的基础上于冠心3号方中将其改为郁金。郁金理气疏肝之力更佳，而冠心病患者多见气滞血瘀之证，故使用郁金可以更有效地缓解心绞痛。其次，郁金药物来源更为充足，且价格低廉，更有利于本方的广泛应用。

红花辛、微温，归肝，心经，活血化瘀通经之功显著,并可“破血、和血、调血"“通利血脉”。另外，红花素为妇科要药，临床上广泛用于各种以血瘀为病机的病症。翁维良以其治疗冠心病心绞痛患者疗效显著。与赤芍、丹参合用，活血又可防温燥伤阴。

赤芍苦、微寒，与川芎。红花同归肝经，有活血化瘀、清热凉血的功能。由于气滞血瘀日久极易化热，赤芍活血化瘀作用虽然较弱，但可清热凉血，柔肝缓急，其微寒质润之性可以制约其他活血药物之温燥，刚柔相济。其次，赤芍善人肝经，对肝郁气滞血瘀或气郁化热伤阴之证均有疗效。对常见的更年期妇女，或因久病情绪抑郁、焦躁不安兼有血瘀的患者，极为合适。

三棱辛、苦，平，归肝、脾经，可破血行气、消积止痛。莪术辛、苦，温，归肝、脾经，可行气止痛、破血消积。若细分二药之间的区别，三棱破血之力胜于莪术，而莪术则有较强的理气作用。二药相须为用，能破血行气、消积正痛，起到其他活血化瘀药所不及的功效，加强本方破血逐瘀之功。且相较于同属破血药的动物药，三棱、我术更为安全，更适于长期服用。

本方以破血逐瘀为主，故活血力量较强，可达到疏通血脉的目的。由于西医不能从根本上治疗本证，患者病情容易反复。翁维良认为此类患者多为瘀血阻滞心脉，不通则痛，故治疗上可加强活血化瘀力量，以减少病情的反复。

主治病证：瘀血阻滞证。症见胸部疼痛明显，疼痛剧烈，位置固定，痛彻肩背，夜间加重。舌暗红或紫红，舌下络脉粗大，瘀滞明显，舌苔薄黄，脉涩或弦紧。客观检查有冠状动脉狭窄、血液流变学异常、血液黏度增高等。

临床应用及加减化裁

(1)适应证：冠心病、冠状动脉支架置入术后、高血压等心血管疾病有明显瘀血表现者。

(2)特殊使用情况：该方对于冠心病心绞痛发作频繁、程度较重，多次置人支架、置入数枚支架，或置人支架后反复狭窄，但体质较好的患者，符合血瘀较重证候诊断，可根据辨证及个体情况，在此方基础上加减化裁使用。

(3)加减规律

①瘀血阻络：本方加络石藤、路路通加减。兼寒可加高良姜、桂枝等温通之品，散寒化瘀；兼气虚者，可加生黄芪、党参、炒白术等益气健脾。若胸痛剧烈，可加延胡索、三七粉等进一步加强活血理气止痛之功。

②血瘀兼肝郁气滞：本方合柴胡疏肝散加减。兼有腹胀、纳差、嗳气等脾虚气滞表现者，可加炒神曲、焦三仙等理气健脾；若久病，气机不利，郁而化热，兼烦躁易怒，舌红苔黄，脉数者，加牡丹皮、栀子清肝泻火；若夜寐不安，可加酸枣仁、合欢皮、首乌藤(夜交藤入、珍珠母等养心安神之品。

③气虚血瘀；本方合补中益气汤加减。高血压眩晕、头部不适加天麻、钩藤；眠差加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、珍珠母等。

④阴虚血瘀；本方加麦冬、玉竹、沙参等。若夜寐不安，眠差加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、柏子仁等养心安神；若兼有耳鸣，腰膝酸软，可加黄精、枸杞子养阴清热益肾；若阴虚阳亢，风阳上扰，可加石决明、天麻，钩藤等滋阴潜阳；若兼乏力，气短等气虚表现，可加生黄芪、党参等益气之品；若瘀久化热，内热较重者，可加黄芩、黄连、黄柏、栀子等清热解毒。

⑤痰浊阻络：本方加陈皮、法半夏、苍术等理气祛痰。血瘀兼心肾阳虚，本方加高良姜、黑顺片、桂枝等。心肾阳虚，水气凌心，见水肿、心悸，喘憋不能平卧，加葶苈子、泽泻、车前草等利水。