读书之法

中医学是以系统思维为导向,在医者仁心、践行大医精诚精神中得以传承,并在融合发展、融会贯通中不断完善而形成的生命科学认知体系和疾病诊疗体系。系统思维的整体观,辨证施治的治疗观,成为中医发展的指导思想。

中医的生命力在临床、在疗效,而要在临床实践中取得良好疗效,离不开对中医理论体系的认知和把握。这就要认真学习中医经典理论,并在融入新时代环境中实现创造性转化与创新性发展。

复兴中医,完善中国医学体系,需要理论自信,阅读好经典,还需要在理论实践的结合中让疗效自强,并在医者仁心、大医精诚的悬壶济世过程中,让中医得以传承和发展。

姚希贤认为,品读精典的意义在于学会医者仁心,在中医系统理论的指导下辨证论治,取得好的疗效。特别是品读经典,它可以改善思维,集大成而得智慧,实现传承中医精粹、弘扬中华瑰宝、完善中国医学体系的目标。

()医者,需重视品读经典

中医是天地人和合之道,是生命之道,既通于自然,又通于社会。因此,医道即人道,医德即人德,是通天地之道,通人文之德。姚希贤认为,品读经典,就是学做人之道,走健康之道,行治病救人之道,实现成长成才之道。只有品读经典,方能悟道明德,知行合一,老老实实做人,认认真真做事,为患者调理身心,治愈疾病。

姚希贤重视对传统文化的学习和继承,不仅阅读许多儒家经典著作,作为中医人,也阅读了许多中医经典书籍,如《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《金匮要略》《景岳全书》……其中许多内容都耳熟能详。他在品读经典过程中,逐渐对中医有了深刻的认知和感悟。

他认为,书不读则理不明,理不明则识不精。要做一位好的中医人,就要有“读书破万卷”的精神,并在临床实践中感悟中医精粹,这样才能把好脉、开好方、调理好患者身心,帮助患者康复。

病无常形,医无常方;君臣佐使,存乎其用。中医人需要博览群书,去粗取精,触类旁通,融会贯通。不博学难以通,不贯通难以精,悬壶济世之人,医术贵乎精。

姚希贤坚持数十年如一日,品读经典,许多内容都能有其深刻的感悟并能朗朗上口。他要求学生,治病不忘读书,读书不忘治病,学以致用,以学好中医。

()品读经典学做人

中医不仅是医学,还是文化,学中医不仅是学治病救人的技术,还是一种人生修为。

姚希贤尊重患者,平易近人,能让患者安心放心。他对患者的生死相托有担当,认真细致地为患者诊治疾病,受到患者信任。一个医生,只有当他能把自己的人格魅力融入生活、融人医术,在治疗前、治疗中及治疗后都给患者以积极的引导作用。才可以调好患者的身心,这样的医生才是一个好医生。

德者业之本,业者德之著。姚希贤认为,中医人需要以德为本,知行合一。他是这样说的,也是这样做的。无论是求医的患者,还是他所带的徒弟和学生,都能从他身上看到这样一种品质。

仁者爱人,能替他人着想的善良。

自强不息,不用他人提醒的自觉。

正心修身,乐于接受约束的自由。

在他看来,人有德,不仅自己身心健康人有福,而且也会给他人带来福祉;人要是无德,再好的药也不能使之健康长寿。要做善良的人,无欲无求,先发大慈恻隐之心,普救含灵之苦。不论患者贵贱贫富,长幼尊卑,远近亲疏,都要同等善待。

也正是他博览群书,精益求精,重视临床实践和疗效,所以医术水平得以不断提升,受到广大患者的好评。特别是在学习传统文化精华与智慧中,他能在包容差异、优势互补、融会贯通中实现集大成而得智慧,在精通中医和西医两医中为完善中国医学体系做出重要贡献。

从他身上,我们看到了“上善若水”的“处下”智慧,彰显了医学大家的风范。从他身上,我们看到了“自强厚德”的“正心”智慧,彰显了奋斗不止的精神。特别是他淡化自我、勇于成就他人的崇高品质,激励着一批批新的中医人健康成长起来,成为国家栋梁之才。

()品读经典重疗效

中医学博大精深,《黄帝内经》《伤寒论》等四部经典著作,是我国古老的医学典籍。姚希贤总结了汉代及以前中医学的理论和经验,认为它们是中医学的奠基性著作,多年来一直有效地指导着中医的临床工作和后世医学理论和临床技术的发展。

四部经典著作的内容十分丰富,除阴阳五行、藏象经络、病因病理、疾病诊治与治疗原则和方法外,还记述了古代有关哲学、天文、气候、地理、历法、心理、摄生(养生)、“治未病”等内容;主张“恬淡虚无”,保存“真气",“法于阴阳,和于术数",“持满",“御神”,不可“以酒为浆,以妄为常”“逆于生乐,起居无节”……

中医的生命力在疗效。要得到好的疗效,就需要有深厚的中医理论根基。

中医用药如用兵,善用兵者方能克敌制胜,善用药者方能治病救人。

医命之道,贵在专深。欲求医术长进,更好地继承和发展中医学,首应结合临床认真学习经典著作。1972年,姚希贤于邯郸永年县城关教学连队下乡期间适逢流行性乙型脑炎(乙脑)流行,目睹众多患者突发高热、昏迷、抽搐等危急情况,当时对此病尚乏经验的姚希贤,认真学习《黄帝内经》《金匮要略》及吴鞠通《温病条辨》的有关内容,治愈100余例危重患者,充分认识到经典学习的重要性。兹举病案2例以说明学习经典的重要性。

【例1】患者,男,16岁,因突发高热头痛,当地诊所给予安痛定,服后回家仍高热不退,以高热、意识障碍来诊。

刻下症:体温40.2,血压100/70mmHg,昏睡,瞳孔等大等圆,皮肤潮湿,颈硬,心肺腹无异常,有病理反射,舌绛,苔黄腻,脉大有力。有蚊虫叮咬史。

诊为乙脑(暑温)重证,证属阳明经证,病邪在“气、血”分,急予吸氧、输液等支持疗法,即服安宫牛黄丸并煎喂中药。

处方:生石膏60g,知母I8g,黄连9g,升麻6g,黄芩9g,栀子8g,郁金9g,牡丹皮9g,生地黄20g,大黄8g,枳实8g,厚朴8g,炒白术12g,茯苓12g,甘草8g

次日患者神清,头痛,稀粥样便,体温38.8,将前方石膏改为40g,2剂。

第三天后,患者病情逐渐好转。

对于此案,姚希贤的体会如下。

(1)凡发于夏季的外感病,概称暑病。《金匮要略?痉湿喝病脉证并治》提出:“太阳中热者,喝是也。汗出恶寒,身热而渴……”随着医学的发展,历代医家对暑病有不少新的见解,吴鞠通用“暑温”病名,对之有系统证治。

(2)暑邪属热证,症见高热(多为壮热)、烦渴、大汗出等“气分”症状,兼头痛、恶寒等“卫分”症状。本病易于直犯心包,出现神昏谵语、厥逆之危候。现代医学研究表明,本病系蚊虫叮咬,感染乙脑病毒所致。

(3)本病宜中西医结合治疗。西医的支持疗法可为中医治疗赢得时间。

(4)本病来势多凶险,多为直中阳明经证,往往速入“血分”,出现神昏、谵语、厥逆、舌绛。为此,治疗本病多早用犀角地黄汤、安宫牛黄丸加减。实践表明:犀角(现用替代品)或羚羊角(入血分)是抢救患者的重要药物。

(5)对抽搐者使用止痉散(全蝎、蜈蚣)有效。

【例2】患者,男,54岁,因颈背部灼热如火、如烙,难以忍受,10多天不愈来诊。

患者于10多天前突发颈背部灼热如火,其病初曾淋雨而有发热,病后乏力、肢软,胃部不适,有腹泻史,平素经常脘腹胀满、便溏,体温正常,头颈部正常,局部(颈下及背部)无红肿、压痛,手心热,心肺腹无异常,无病理反射,脉沉滑而数,唇部干裂,舌淡红,舌边红,胖大,有齿痕,苔白腻。诊为肝郁脾虚化热证,予以疏肝健脾化热法治之。

处方:柴胡15g,栀子8g,黄芩9g,党参30g,炒白术12g,藿香10g,防风6g,茯苓12g,葛根20g,羌活6g,僵蚕8g,甘草6g3剂。

服药3剂后,患者病情无明显好转。姚希贤根据《金匮要略》“治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,历节风,下焦脚弱",予以《备急千金要方》越婢加术汤治之。

处方:生石膏20g,麻黄6g,生姜6g,羌活6g,葛根20g,炒白术12g,茯苓8g,柴胡8g,大枣3枚,甘草6gI剂。

服药后,患者局部、全身微汗出,灼热感减轻。姚希贤将原方中麻黄、生石膏的剂量分别加至8g25g,3剂后症消。758