姚希贤家传中医，西医院校医本科毕业，曾主持肝炎、传染病工作；从事腺病毒肺炎、乙型脑炎的防治，主持大内科、消化科的工作，从事中西医结合临床科研、教学工作70多年，广览群书，研修经典，博采众长，积累了丰富的临床经验。他精于内科消化病，基于经典中医，辨证精准，临床治疗效如桴鼓。

在中医理论上，姚希贤认为：阴阳五行是中医学辨证论治医疗体系的理论基础。①阴阳对立统一、相互依存的平衡关系，维系着人体健康，即所谓"阴平阳秘，精神乃治”,"天人合一"。阴阳的消长、转化、偏盛、偏衰等变化，以及五行相生、相克、相乘、相侮和传变等是用以说明机体组织结构、生理功能、病理变化和并发症的诊断、治疗的医学思想，体现了唯物辩证法。②在治疗上，姚希贤坚持辨证论治是中医学的精髓，调整阴阳平衡(虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之)是中医治疗的基础。中医在治疗方法上有医门八法，在辨证治疗法则上有培土生金法，滋水涵木法、扶土抑木法等系统的治疗方案。姚希贤根据四诊八纲诊断疾病，并据五行生克乘侮规律及气血津液、脏腑、六经、卫气营血与三焦辨证对脏腑疾病等病情做出进一步推断，对慢性肝、胃等疾病造诣颇深，现简介如下。

(一)慢性肝炎(病)、肝纤维化、肝硬化

1.采用中西医结合方法治疗慢性乙型、丙型肝炎(简称慢性乙肝、慢性丙肝)。采用干扰素及核苷类似物恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)等抗病毒药抗病毒(当前尚未发现中医药对乙肝，丙肝病毒有确切疗效药物),抑制疾病发展。

2.对乙肝、丙肝病毒所致之慢性肝炎(病)、肝纤维化、肝硬化病变，当前西医尚乏有效治疗者，采用中医治疗。以“瘀血证”立论，重用丹参配黄芪及一组活血化瘀药(当归尾、赤芍、红花、牡丹皮、姜黄等)辨证加减有良好疗效。研究发现丹参(抗纤维化有效成分为丹参酮、丹酚酸)配黄芪能消除肝纤维化；赤芍、西红花能消除肝细胞变性、坏死；当药(肝炎草或绿叶胆)对降低丙氨酸转氨酶(ALT)有良好疗效。在益肝冲剂投产获效的基础上，又经临床、实验进一步研制的“益肝康”(国家发明专利，申报投产中)对本病有确切疗效，总有效率82.1%~88.3%,,其中82.6%的炎症、坏死改善，肝纤维化逆转总有效率92.8%,具有消除肝纤维化，肝脂肪变、炎症、坏死，恢复肝细胞器功能，改善肝功能的作用。

(二)慢性胃病

“脾为后天之本”,姚希贤治疗疾病多顾及脾胃功能，治疗慢性胃炎(病)强调疏畅三焦气机，调理脾胃升降。气机畅通，胃气调和，则脾胃健运，清阳得升，浊气下降，胃气来复，诸病得愈。①理中汤、黄芪建中汤、香砂六君子汤、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、益胃汤及半夏泻心汤等五个泻心汤为常用方剂；②常用杏仁、枯梗通上焦，用石菖蒲、藿香、藿梗、荷梗、紫苏梗、白豆蔻、茯苓、陈皮、半夏调理中焦，用薏苡仁、乌药、赤芍等治下焦；③常用羌活、升麻、柴胡、防风、葛根提升脾阳，用枳实、紫苏梗、清半夏、枳壳、旋覆花降下胃气；④藿香芳香化浊、升清降浊，藿梗长于和中，常用少量(3g)大黄运通腑气，腑气通则胃气自降；

⑤木香、厚朴行气、宽中去满，具有促进肠蠕动、调理胃肠功能的作用。

1.十二指肠球部溃疡90%～100%伴有胃窦炎，87%的患者Hp阳性，Hp与慢性胃病的发生、复发及加重具有较为密切的关系，并与溃疡的顽固不愈和早期复发有关，遇之应首先进行Hp根除治疗。

随着抗生素对Hp阳性慢性胃炎、消化性溃疡的广泛应用，Hp对抗生素的耐药性不断增加，根除率在不断下降。当前质子泵抑制剂(PPI)或铋剂加2种抗生素的三联疗法例如PCA(PPI、克拉霉素、阿莫西林)、PAQ(PPI,阿莫西林、喹诺酮)、丽珠胃三联(铋剂、克拉霉素、替硝唑)等方案的疗效降至70%～80%甚至更低。为了改变Hp根除率下降的局面，虽不断更新抗生素，采用左氧氟沙星，头孢类新一代药物，并采用铋剂、PPI加2种抗生素的四联方案，但仍然还会面对发生耐药的严酷现实。

采用中西医结合方法，姚希贤应用所研制的“灭Hp胶囊”配合PPI或铋剂三联用药，Hp根除率可达87.5%。“灭Hp胶囊”系在治疗慢性胃病的有效药—"胃忧康”方中加入对Hp有抑杀作用的黄连、牡丹皮、乌梅、蒲公英、白芍。中西医结合用药还可减少抗生素联用的某些不良反应，并能提高消化性溃疡的愈合质量，对慢性胃炎的慢性炎症和萎缩性病变具有良好的治疗作用。

根除Hp可抑制慢性胃炎的病变发展，但对Hp所致的慢性胃炎萎缩性病变，当前西医尚乏有效治疗手段。为了有效消除慢性胃炎的急慢性炎症和萎缩性病变，提高溃疡的愈合质量，结合临床实践和实验研究，姚希贤在家传治疗慢性胃病有效中药——“胃忧愈”的基础上，加人沉香(强化温中降逆)、丹参(活血化瘀，增加胃黏膜血流，恢复胃黏膜病变)、乌梅(和胃调中)成方，改名“胃忧康”(国家发明专利),有健脾和胃、理气散结、活血化瘀、消肿止痛的功效。研究表明：本方能消除慢性胃炎急慢性炎症，对萎缩性病变有良好的治疗作用，能增加胃窦部胃黏膜固有膜层厚度和胃体黏膜固有腺层厚度，增加壁细胞计数。

2.慢性胃病伴功能性消化不良者不少，症见胃脘痞闷、呃逆作痛、纳呆，脉多弦涩，胃镜检查除有轻度胃炎、胃排空障碍外多无重要器质性病变，治疗常给予吗丁啉，莫沙比利等促动力西药，药效远不及健脾行气中药，如柴胡疏肝散、香砂六君子汤、平冒散、木香槟榔丸、四逆散、六磨汤、大承气汤、小承气汤及补中益气汤等，这些方剂中多含有沉香、藿香、木香、香附、砂仁，升麻、柴胡、厚朴等理气疏肝药，具有良好的促动力作用。

3.慢性胃炎，脾胃虚寒、脾胃不和证多见，多伴胃气失和，出现呃逆。对胃虚寒者可应用丁香柿蒂散，对肝郁胃虚，气逆噫气反胃者使用旋覆代赭汤，属“肾虚”气逆者加沉香辨证使用，均有良效。对脾胃虚寒或伴肝郁(肝胃不和)胃脘及两胁隐隐作痛者，可应用当归、白芍或柴胡、郁金、延胡索柔肝养阴(血)、疏肝解郁正痛。对胃热阴虚证，可加生地黄、石斛或(和)沙参、麦冬养胃生津、滋阴清热。

4.辨证准确，提高疗效，掌握疾病主要症状及舌象、脉象很重要。

(1)姚希贤对寒热互结、虚实夹杂之痞善用半夏泻心汤等五个泻心汤辨证加减750

用药。如对慢性胃炎(病)之心下痞满、呕恶、呃逆、苔薄黄或腻、脉弦或滑数者，多应用半夏泻心汤和胃降逆、开结散痞；对消化不良(伤食)之干噫食臭者，减少方中干姜用量，加生姜并重用(生姜泻心汤);内热壅盛，热结脾胃(热痞)则用黄连泻心汤；对恶寒、汗出、表阳不固，证见阳虚、郁热者，用附子泻心汤等多获良效。

(2)对胁痛、左脉(关)沉弦细弱、舌淡苔薄白者，多用当归、白芍柔肝养血、敛阴止痛。

(3)肝郁重，嗳气频频者，配柴胡或(和)佛手、延胡索疏肝解郁止痛。

(4)便秘者重用当归润燥滑肠，血虚者重用白芍。

(5)对脾胃虚弱，胃脘胀满不适，右脉弱者，宜四君子汤补之。但须注意不可一味强补，否则会“补而致壅”。为此，在应用滋补药物时，应辨证使用木香、厚朴、枳壳、丹参、牡丹皮等调理气机、活血化瘀药物。

(6)对脾虚生湿，舌体胖嫩、淡、有齿痕，苔白腻，脉滑者，加用党参、炒白术或苍术、藿香、半夏、厚朴、砂仁、茯苓等芳香化浊燥湿药。

(7)对脾虚或肝郁脾虚之纳呆、胃脘胀满、苔白厚、脉弦滑，有气滞食积者，在注意疏肝理气、健脾温中的情况下，用鸡内金、莱服子消食磨积、下气导滞，有肉食积滞者加山楂。

5.对外感风热，身热、口干、口苦，口舌溃疡、舌红苔黄、脉数，便结，属"实火"者，治疗上可苦寒直折，直接应用“清法”,使用栀子、石膏、黄连、生地黄等清热凉血、泻火解毒药。但对于湿阻中焦、湿(热)遏热伏的虚火、郁热，仅以苦泄，单纯应用苦寒降泄药，会导致邪热冰伏不解，火热郁结益甚，病情可能益重。为此，遇“火热证”首须辨明诊断，是“实火”还是“虚(郁)火",是“心火"“肝火"“脾火""胃火”还是"相火”,进行不同的治疗。

(1)“火郁证”往往由于脏腑损伤，正气虚，祛邪无力，或气机升降失调，郁滞不能宣散，郁而化火。郁火、阴火、虚火等在诊断上由于病情错杂，热象隐伏，常为某些标象(寒象)掩盖而诊断困难。但注意临床特点(除固有身热、肢体灼热、口唇干裂、口臭、口腔复发性溃疡等热象外，往往出现身凉、口和、喜热饮、脉伏甚而厥逆等虚寒表现),结合舌象(质暗红，多有苔黄白或腻，呈湿郁痰阻，郁而化火之象)、脉象(沉数、沉迟、沉伏但重按有力)可资诊断。

(2)“火郁证”治疗宜用“火郁发之”,运用升举、宣散、疏通法。益气健脾，升发疏散，辛开苦降，甘温、甘寒并用以补其中、升其阳、泄其火，轻清透发，使郁火有机宣散于外。

值得提出的是，慢性胃炎脾胃虚寒证，有时发生“寒疝”(积),其为寒气攻冲所致之阴寒性腹痛或“寒积”实证，患者多胃脘胀满，隐痛作冷，若巨形冰块堵于心下，呕恶不食，痛苦难当，但胃镜等检查多无异常，治疗乏效，危及生命。姚希贤曾遇本证患者20余例，均采用温下法，以温脾汤(大黄、附子、人参、干姜、甘草)加减治愈。方中多以肉桂易附子，重用肉桂、干姜，加荜发、高良姜温胃散寒，并重用大黄泻下冷积。