学术之精
(一)创建“琼州经方流派”,奠定海南中医发展根基
林天东善用经方,熟悟经旨,格物致知,穷其一生循道立新,针对“因南北地区气候、人体体质、生活环境、饮食结构差异,经方在东南沿海一带使用受限,临床疗效大打折扣”的问题,结合临床经验与南方人的体质,率先提出“南方以阳虚、寒病者多,宜用伤寒方"的观点,认为南方暑热,世人食凉喜冷易伤脾阳,暑易伤气,雨多湿重亦易伤阳气,所以南方阳虚、寒病者多,宜用伤寒方,南方宜用麻黄、佳枝,因温散之性可疗南方寒凉体质;北方宜用石膏、知母,其清热之性可去北方内燥,打破“南不用麻黄、桂枝,北不用石膏、知母”的禁锢,开创了“琼州经方流派”,影响和带动琼州经方流派的快速形成与发扬。
(二)创新提出“男方女用,女方男用”男女异病同治理论
在诊治不孕不育方面,林天东主张经方联合治疗。不孕不育症的病机复杂,证候兼夹,非一证一候、一方一药所能涵盖。男子以肾为先天、女子以肝为先天,肝肾同源,肾又为人体先天之本,主分泌生殖之精而繁衍后代。二者互相滋养,共同维系人体的生殖功能。肝又为血道,通过疏泄以濡养胞宫及精室。肾精充足,肝疏泄有度,血道畅通,阴平阳秘,方可有子。一旦肝疏泄失常,则血脉瘀阻,肝木既亏则肾水涵之,日久则肝肾俱虚,导致不孕不育。因此,林天东认为不孕不育多以肝郁肾虚血瘀为主,治疗上女子主以四逆散、当归芍药散联合五子衍宗丸治之,男子主以桂枝茯苓丸、五子衍宗丸治之,余随症加减。其认为“男女之异,异在经带胎产,而藏象一致;女疾男病,同属阴阳八纲,而治法则一”,因此,临床多主张应用治疗男性疾病的方剂治疗女性疾病,应用治疗女性疾病的方剂治疗男性疾病,即“男方女用,女方男用”之意,解不孕不育之疑难,构建了海南地区男妇科中医诊疗体系。
其在临床上常用五子衍宗丸(不育症主方)治疗男子少精子症和妇人卵泡发育不良症;用易黄汤(黄带主方)治疗男女生殖系感染等,全新阐释了中医男女“异病同治"理论。同时根据此理论研制八味强精丸、精子抗体消胶囊、宫肌瘤消胶囊、振萎胶囊、促液化胶囊、加味颠倒膏、疏肝化瘀通管方等院内制剂,疗效显著,尤对治疗精液不液化、少精子、弱精子、免疫性不育取得较好疗效。
2015年,林天东担任《中国中西医专科专病临床大系》执行总编,《不孕不育诊疗全书》《男科诊疗全书》主编,为完善不孕不育症中医诊疗体系添上浓墨重彩的一笔。
(三)构建以“因毒致病”“解毒治病”和“立道保健理论”为核心的黎医药学理论体系
林天东潜心研究黎族医药数十年,一直致力于民族医药的传承与发展,为海南黎族医药传承第一人。担任海南省政协委员期间、他多次提案发展民族医药和中医药,奋力挖掘发展海南黎族医药。2003年,在海南省第四届一次政治协商会议上,林天东提议应尽快"开展黎族医药调查、研究与开发",并得到了海南省政府的批复支持;在林天东多年的奔走呼吁及政府、社会保护继承民族医药政策指导下,将“黎族医药的保护及传承与发展”纳人政府工作。同年,在政府及相关部门的指导下,林天东集结门下弟子及科研团队,全力组织医学精英积极参与,深入黎区村寨开展实地调查,拜访多位黎族存世的药王、药工及草医师,并查阅海南历代地方县志和相关古籍,在散落的汉书记载中寻找黎族医药的历史痕迹,结合现代黎族民间的行医用药方法,首次将黎族医药的发展分为“以巫师为医、以牛为药时期”“以巫医为医、以草为药时期”“以草医为医,以百草为药时期”3个阶段,并对目前黎族医药的行医用药理论、方药学理论、特色诊疗技术和日常保健理论进行归纳总结,整合构建了以“因毒致病”"解毒治病”和"立道保健理论"为核心的黎医药学理论体系,编写出版了《黎族医药概论》《黎医药理论与实践》《海南黎药》(共3册)和《海南习用药材初加工与饮片炮制》等黎医药专著,为黎族医药的挖掘、传承与发展莫定了理论基础。黎药胆木具有清热解毒、消肿止痛功效,黎族医常用于治疗感冒发热、咽喉肿痛、肺炎、肝炎和尿路感染等疾病,林天东常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、急性结膜炎及上呼吸道感染等病证。为推动黎药胆木的开发,林天东指导人室弟子韩法河创立海南森祺制药有限公司,创造具有鲜明黎族医药特色的“胆木浸膏糖浆”单品种年效益数亿元的佳绩,带动胆木系列制剂的创新开发与推广,助力黎族医药的传承创新。
此外,林天东还组织出版《黎族药茶文化》《黎药胆木的传统用法与现代研究》和《中国沉香方剂集》等学术著作。其中《海南黎药》于2016年被国家新闻出版广电总局列为“十三五”国家重点图书出版项目,并于2017年3月获得国家出版基金资助。
林天东在黎医药领域的相关研究成果“全国名中医林天东学术思想传承与黎族医药理论挖掘”荣获2020年中国民族医药学会科学技术奖二等奖,《海南黎药》(第一册)荣获“2019年中国民族医药学会学术著作奖一等奖”。
(四)在中医临床中引入并融合黎医药特色诊疗技术
因黎族传统用药经验丰富,常用验方组方简单、有效,外治法独具一格,林天东收集黎族医特色诊疗技术,常将黎医药特色诊疗技术融人中医临床实践中。例如,因海南沉香具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘之功效,在药性功效等方面与艾叶有相同之处,黎医常将沉香粉碎后加入艾绒中做成灸条,沉香和艾绒中的挥发性成分燃烧受热挥发,刺激经络穴位,达到调和气血、健脾强肾、温中散寒之功,增强机体免疫的功能,同时也会产生温热效应,常用于治疗各种慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病证,这种黎医民间诊疗技术被称为沉艾灸。林天东也经常将沉艾灸等黎医民间诊疗技术引人临床,治疗男妇科病、腰痛、胃病、类风湿关节炎等慢性疾病,制定《黎族医沉艾灸诊疗技术规范》,并取得良好疗效。林天东在其“男方女用,女方男用”的中医临证诊治观的基础上,融合黎族医药理论,提出将男妇科疾病按男女毒论治,针对不同的毒采用不同的治疗方法,具体可分为湿毒、瘀血毒、热毒,并根据染“毒”的情形进行疾病分类诊治。他带领团队整理并规范了“藤灸疗法”“灯草灸疗法”“野菠萝叶熏蒸”等黎族医常用特色外治法,制定《藤灸诊疗技术规范》《黎药药熏诊疗技术规范》等外治法诊疗技术规程,并应用于男妇科不孕不育病证及慢性炎症性疾病的诊疗,编写了《男科疾病中医特色外治171法》《妇科疾病中医特色外治344法》,并先后在海南9家医疗机构推广应用,开创了海南地区男妇科外治法诊疗新模式。
(五)主张癌症应以病机立论,治癌以排毒为要
林天东认为癌毒是癌症发生发展的关键,是在癌症发生发展过程中体内产生的一种特殊的毒邪。癌毒与痰、瘀、湿等病理因素胶结存在,互为因果,兼夹转化,共同为病,构成癌症的复合病机。从“癌毒”辨治癌症的治疗大法为“消癌解毒、扶正祛邪",根据癌毒与痰、瘀、湿等病理因素兼夹主次情况,配合化痰、祛瘀、利湿、清热等治法。
(六)从“虚”“痰”“湿”“瘀”论治临床常见慢性病
慢性病是指一类起病隐匿、病因复杂、病程长且病情迁延不愈的慢性非传染性疾病。林天东认为邪毒长期侵犯机体,久滞于体内,耗损正气,加之肥甘厚腻饮食、情志因素等多因素共同影响,久则使机体产生一系列病理产物,即内生有形之邪,如痰、湿、瘀血等,内生之邪停滞于体内,干扰机体的正常功能,导致机体脏腑功能失调。慢性病久病必虚,久病必瘀,病情反复,缠绵不愈,因此治疗上应着重于祛除这些引发慢性病的病理产物,临床常见的慢性病多从“虚”“痰”“湿”“瘀”论治。尤其是老年病、肺气肿、肺源性心脏病、“老慢支”等在“虚”“痰”“湿”“瘀”病理因素作用下,造成了临床常见的上实下虚、痰瘀阻络等证候,临床应遵从标本同治、扶正固本、健脾化痰、活血通络等治疗原则。
慢性期后,邪毒久滞于体内,不仅耗损正气,更会产生一系列的病理产物停留于体内.使机体受损.并导致脏腑功能失常。因此,治疗上应着重于慢性期引发的病理产物,通过运用化痰散结祛瘀法祛除体内有形之物,使其消散,继而恢复脏腑正常的生理功能,使疾病得以痊愈。