(一)文质学说

中医学的理论体系既体现了哲学思想又具有丰富的祖国传统文化内涵。

先秦孔子的《论语?雍也》曰：“质胜文则野，文胜质则史，文质彬彬，然后君子。"文中的文质彬彬，原意是文华与质朴相合相宜，既有外在的文彩，又有内在的朴实。后来逐渐被人们应用为形容人举止文雅而有礼貌。该词语描述人表里如一，外表和内心相互协调，进而我们引申应用到中医皮肤学科的内外统一与协调。

中医皮肤科临床实践中望诊直观观察到的面、爪，唇、毛、发的红润、色泽、滋润、光滑、亮密等的变化，加之问、闻、切四诊合参，即可洞察五脏——心肝脾肺肾的功能代谢情况。此为“由外察其内、由内推及外",为中医皮肤学科“文质学说”内涵之一。

陈彤云强调以“内调治外"是中医皮肤学科“文质学说”内涵之二。中医皮肤科的内服(质)与外用(文)中药这两种不同的大法亦是相辅相成、相互协调及互为补充的，概括为“内外通达”之说，既包含内服中药“调内治外”,又含有外用中药直达病所，以期内外兼治提高临床疗效。

"文质学说”的内涵之三是“外病外治，外治调内"说。临床中不仅有内调治外，还有外治以调内之法，比如临床中应用较广的三伏贴、三九贴对某些慢性疾病的预防起到了一定的作用。中医的外治学是非常丰富的理论体系。外治法具有方便、快捷、灵活、实用的显著特点。外治法避免了因某些内服药物长期应用造成的对内脏的不同损害。

医学是不断进步和发展并为人类服务的实践学科，“文质学说”的内涵之四即为理论与实践统一说，也就是一定要理论与临床技能相互结合，中医的理论要不断深入完善，但目的是要服务于临床，不可只读经典理论而缺乏临床实践与技能的培养，而只顾临床，不注重归纳总结和提炼，就不利于实践能力的提高。舍弃其一那就是纸上谈兵。所以“文质学说”要求理论知识与临床实践并举，才能适应时代的要求，成为既有扎实的理论功底又掌握实践技能的优秀中医师。(二)调通理论从宏观的中医角度，我们可以将人体的疾病状态概括为：阴阳失衡、气血失和，脏腑失调。调通理论包含阴阳五行学说、藏象学说(脏与腑关系)及气血津液关系等理论。

“调”,《说文解字》曰其“和也”,包含协调、调节、调度和调整几层意义。协调，指和谐一致；配合得当；调节有调整至适合，整治或调理之意；调度就是调整、转变或安排、调遣；调整指调弄整治。通，达也，《说文解字》认为其有通达、顺畅、通畅之意。

阴阳、脏腑、气血功能的失调必然会引起人体肌肤、毛发的病理变化，出现临床所见的各种皮肤、毛发相关的各种疾病，在治疗上谨守阴阳调和、脏腑调通、气血调顺的法则与原则，也是“调通理论”的内涵、外延与临床应用的精髓所在，简称之为“调通理论”。

中医皮肤学科的文质学说之调内治外、内外兼治、内外调通，以及无形之气与有形之血的调和、调畅，构成了中医皮肤学科在疾病预防、诊治及养生与保健的全方位的，内(阴阳、脏腑)、外(六淫、皮损)、气(阳)、血(阴)四个维度的诊疗体系。

(三)四维诊疗

皮肤病最为直观，我们认为外在的所有表现均为内在阴阳失衡、脏腑失调、气血失和的外在反映，“没有内乱，不得外患”。人体是一个有机的整体，皮肤疾病的外在表象是在一定程度上对人体内在的阴阳，气血、脏腑失调的某种提示。因此，四维诊疗体系包含我们在诊治皮肤疾病时需要重点关注的脏腑辨证、阴阳辨证、气血津液辨证及皮损辨证等四大维度并密切结合中医的六淫辨证，综合四诊所获取的临床资料，辨证与辨病结合，确立法则，精准处方。

阴阳辨证、脏腑辨证、气血津液辨证及皮损辨证并密切结合中医的六淫辨证，可以较为全面地阐述中医皮肤疾病的病性、病位、疾病的深浅及病症的类型，再综合四诊的全面资料分析，确立治疗大法，依据辨证及立法而处方用药，全面、全方位认识疾病，针对患病的人体来修正偏差，个体化、多维度、精准化地治疗皮肤疾病并维护人体的大健康。不仅仅要免除疾病的困扰及治愈疾病，更要达到全身心、全维度、全面的人类大健康状态。

(四)三脏为根，瘀滞成斑

三脏为根，瘀滞成斑是陈彤云治疗黄褐斑的理论基础。

陈彤云认为色斑的生成是脏腑功能失调的一种局部表现，多与肝、脾、肾三脏关系密切。肝郁、脾虚、肾虚是发病之因，气机不畅，气血瘀滞，颜面失于濡养为致病之理。正如《诸病源候论》所云：“面黑奸者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑肝。”素体禀赋不足，或劳心过度，房事频繁，或久病伤阴，致阴精亏虚，肝肾不足，头面失荣，或阴不制阳，虚火上炎，熏灼面部。气血不能润泽面肤，则面若蒙尘；血瘀于颜面，故发斑片。

患者因情志不遂，肝郁气滞，气机素乱，气血运行不畅而生斑；或因劳倦过度，思虑伤脾，饮食失节，致使营血衰少，血海不得满溢，血虚不能上荣于面；脾气虚弱，失去统摄之权，则血不循常道而下溢；或因肾阴亏虚，肾水不足，水亏不能制火，虚火上炎，颜面不荣：或因肾阳不足，阴寒内盛，使气血生化不足，运行无力，而出现瘀滞，肝、脾、肾三脏功能失调，气血不能上荣于面。肝、脾、肾三脏相互影响，互为因果，但应分清主次，辨证施治，才能取得理想疗效。

陈彤云总结出“无瘀不成斑”之说。瘀乃脏腑虚亏，气机失调所致，故气血瘀滞，脉络不通，气血不能上荣于面乃黄褐斑最根本之病机。正如《灵枢?经脉》曰："血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者。"因此，在治疗中重视活血化瘀药的使用，认为通过活血化瘀作用可促进面部血液循环，改善面部皮肤代谢，使面部色素逐渐消散。

(五)脾升胃降，中焦为枢

陈彤云治疗皮肤疾病十分重视脾胃的功能，在前人的基础上更加重注脾胃气机的升降调畅。她认为脾胃位居中焦，是人体气机升降之枢纽，既升清降浊，又斡旋上下气机，提出脾胃升降失司是“湿邪”导致皮肤病的核心病因病机。

陈彤云在赵炳南学术思想基础上进一步研究实践，提出脾胃升降失司是“湿邪”致病的核心病因病机。陈彤云认为在正常生理情况下，脾升胃降有序则阴阳平和，脾胃为人体气机升降之枢纽，既升清降浊，又斡旋上下气机，以使上者下之，下者上之，升降相济。诸多病变莫不由其而生。而一旦外感六淫、情志内伤、饮食失调，久病劳伤、脏腑失和等病因出现，则脾胃气机升降失序，导致脾胃机能紊乱。脾气不升，则不能运化水谷精微以上输心肺，从而出现脾升不及、脾虚多湿的临床症状，以脘腹满闷、肢困体倦或面萎神疲、头晕目眩等为主症；若脾虚下陷，则见脘腹坠胀、大便稀溏、脱肛等；胃气不降，则糟粕不能向下传递，临床多以脘腹胀闷，食纳不佳、便秘不调为主症；若胃气上逆，又可见呕吐、呃逆、反胃等症状。脾胃升降失常将进而影响其他脏腑，心、肝、肺、肾均受其影响。脾胃升降失司可导致心肾不交，出现心悸、怔忡、失眠健忘等病症，临床常见的气喘、中风，肝火目赤、耳聋目障、癃闭、水肿、鼓胀、便血呕血、肌衄、女子崩漏等都与脾胃升降失调有关。

陈彤云治疗皮肤疾病重视脾胃的功能，尤其注重脾胃气机的升降调畅，故治疗用药轻灵，喜用升降的药对斡旋中焦气机。通过升降润燥调畅脾胃气机而获得满意疗效。

(六)脏腑辨证，养生护肤

陈彤云在中医临床实践和教学中，始终强调中医的整体观，重视人与自然、气候、环境、四时的协调统一关系，重视皮肤与脏腑、经络、气血的内在联系。人体是统一的整体，五脏六腑是人体生命活动的中心。脏腑与肢体、五官有着所主与归属、开窍的关系。脏腑，气血、经络的生理功能协调一致是健康的基础。皮肤与五脏六腑有着密切的联系，因此，皮肤病不仅仅是皮毛之疾，而是脏腑、气血的生理、病理在皮肤上的反映，即“有诸内必形诸外”,“没有内患不得外乱”。

五脏是人体生命活动的中心，但五脏中起更重要作用的是肾、脾二脏。因为肾主藏精，主骨，生髓，是五脏六腑精气之所在，肾气的盛衰决定着人的生长、发育和衰老。《素问?上古天真论》对此有详细的论述：由于"肾气盛”“肾气实"而“齿更发长".“而天癸至","精气泄溢",“故有子";由于“肾气平均"而"筋骨劲强，真牙生而长极",“发长极，身体盛壮”,"肌肉满壮";由于“肾气衰”,而“发堕齿槁”,“面焦，发鬓颁白","天癸竭，地道不通”,“精少",“形坏而无子”;“肾脏衰，形体皆极”。充分说明了肾气与毛发的茂盛、筋骨的健壮、牙齿的坚固、皮肤的润泽、形体的健美有密切关系。脾主运化，运化功能关系到人的饮食水谷等营养物质的消化吸收和输布，是气血化生之源。人体之所以有生机，有活力，全赖脾胃的滋养和健运，脾胃的盛衰与人体健康休戚相关，故中医素有阳明胃脉荣于面的论述，对面部气血起着决定性作用。肾精秉承于父母，又需要脾运化的水谷精微的不断化生和滋养；脾运化水谷精微又需要肾中阳气的温煦。正如明代大医张景岳所说："人始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养。"人的生命的孕育，身体的成长、发育、衰老，与脾肾二脏关系尤为密切，所以中医说肾是人的先天之本、生命之根；脾为人的后天之本。肾主骨生髓，开窍于耳，其华在发；脾统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。脾肾的生理功能对维持人的形体、五官和肌肤的正常生长、发育，保持青春的活力而不衰老起着举足轻重的作用。所以，陈彤云在临床实践中，特别重视对肾精、肾气的填补和对胃气的保护。