陈民藩临床善于治疗肛肠病，疗效确切，医名远播，兹介绍其特色疾病诊治经验如下。

(一)痔病

痔是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张所形成的柔软静脉团。在中医古文献中痔有三种不同的含义，一是把大体孔窍中有小肉突出的疾病都统称痔。如宋?陈无择《三因极一病证方论》云：“如大泽中有小山突出为峙，人于九窍中凡有小肉突出者皆曰痔，不特于肛门边生。”二是所有肛肠疾病的总称，如《说文解字》云：“痔，后病也。”后病即下部肛门病。三是内痔和外痔的统称，与现代医学所讲的痔概念相同。

病机：陈民藩在痔病的临床诊治过程中强调“察气候，别体质”。《素问?宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”地处东南沿海的福建靠近北回归线，属亚热带海洋性季风气候，受季风环流和地形的影响，气候多湿、多热，患者易感受湿邪、热邪。湿性趋下，易袭阴位，《素问?太阴阳明论》曰：“伤于湿者，下先受之。"《丹溪心法?痔疮》亦指出：“魄门居下，湿热趋之。”痔病位于人体的下焦，多为湿热下注所致，因此陈民藩在痔病临床诊疗上主张多从湿热论治，兼顾夹证。在辨证论治的同时应注意“春季多风，夏季多暑湿，秋季多燥，冬季多塞”的四季气候六淫变化特点，灵活指导配伍用药。

专病专方：根据本病的病机特点，陈民藩创立了清热解毒、凉血止血为法的专病专治方——黄白合剂。该方为陈老的经验方，是在二妙散的基础上加减而成。

手术：陈民藩在六十余年的临床实践中发现，根据现代肛垫下移学说提出的新式痔吻合器手术与传统手术技法之所以不同，其核心要点在上提悬吊和断流减容。那么在痔区上方简单、盲目地进行传统固定式的两窗、三窗甚至环状切除钉合，很显然不符合“寡损”的理念，必须针对痔核所在位置和范围，精确地自由选择开窗位置和范围，以符合人体肛管生物力学的原理。基于“存体寡损”理论指导下设计的可自由旋转开窗的吻合器套镜(已获得国家专利，专利号：ZL201822079348.0),在手术中可精确暴露脱垂性痔的痔上黏膜部分，术中可以精准、可控地切除痔上黏膜，上提悬吊下脱的肛垫组织，最大限度少切除正常组织以达到“寡损”,达到提拉的效果，复位肛垫组织，保证了直肠的顺应性，实现“存体”的目的，减少手术并发症及手术后遗症，体现当代外科的微创理念和精准治疗。

(二)肛门直肠周围瘘

肛门直肠周围瘘是因多种病理因素形成肛管直肠与肛门皮肤相通的一种异常通道，简称肛瘘，是肛肠科的常见病、疑难病，特别是高位肛瘘、复杂性肛瘘，对外科医生具有一定的挑战性。本病多是肛周脓肿的后遗疾患，日久可恶变。中医称之为痔瘘或肛瘘。如《医宗金鉴》说：“破溃而出脓血，黄水浸淫，淋漓久不止者，为漏。"《太平圣惠方》亦云："夫特瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边，有疮作鼠乳或结核穿穴之后，疮口不合，时有脓血，肠头肿痛，经久不差，故为痔瘘也。”本病多是肛周脓肿的后遗疾患。肛瘘一般由原发性内口、管道和继发性外口三部分组成。其特点是，瘘管内口多数位于肛窦，管道穿过肛管直肠周围1个或多个间隙组织；外口位于肛周皮肤，有脓性分泌物向外口流出。若外口闭合，可致局部红肿、热痛，继而在原外口处或外口附近重新溃破、流脓，形成复杂性肛瘘。

病机：陈民藩认为肛痿在病因病机上多责于湿热下注，正如《疡科心得集》中说："盖肛门为足太阳膀胱经所主，是经为湿热所聚之腑，此处生痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，气不流行者多。”这表明人常因为饮食不节等原因，致湿热内生，再结合福建省地处东南沿海，多湿多热的特点，患者易感湿邪热邪，而湿性趋下，携热下注于直肠、肛门，热盛肉腐而生肛痈，肛痈反复破溃不愈，继发形成了肛瘘，火热之邪易致疮痈、湿性黏滞易生黏脓与肛瘘的症状相符。因此，陈民藩对于肛瘘多从湿热辨证，并对湿热型肛瘘的治疗进行了大量的研究创新及归纳总结。

专病专方：根据本病的病机特点，陈民藩创立了以清热利湿、凉血解毒、消肿正痛为法的专病专治方——黄术合剂。该方为陈民藩的经验方，是在二妙散的基础上加减而成。

手术；肛瘘的根治仍以手术为主，陈民藩对肛瘘的手术提出“存体寡损”的思想，即注重对肛门形态的保护，以及行精细的手术以减少创伤。术中如何更好地保护肛门功能，陈民藩认为对手术方式的选择及手术的精细操作均是关键。陈民藩常选择切开术、切开挂线术，切挂留皮桥术，多挂线术、挂线旷置术、分期手术等方式治疗各类肛瘘，在临床上疗效显著,极大地减少了肛门功能损害，降低了并发症的发生。对于位置较浅的肛瘘，常选用切开术或切开留皮桥术；对于穿过肛直环以上位置较高的肛瘘，环以下切开，环以上多需要挂线处理；对于范围较大的复杂性肛瘘，切开过多支管对肛门组织形态损伤大，可以考虑旷置手术；对于年老体弱、耐受力差者可分期手术。陈民藩认为，肛肠手术的操作应细致入微，一方面，由于视野欠佳，对于术中出血的位置应及时、准确地止血，防止进一步影响手术视野而造成不必要的损伤；另一方面，肛瘘术中应仔细探查，做到秉轴持钧，不仅是避免错漏支管，对于原发内口的处理，也应继续探查是否有上方残余的管道。