陈民藩在六十多年的肛肠科临床实践中，形成一套完整的肛肠疾病防治模式。在他的带领下，福建中医药大学附属人民医院肛肠科坚持中医药特色，推崇“古为今用”“洋为中用”“推陈出新”,不断传承创新，历经五代传承，得到蓬勃发展，形成了疗法独特、中医特色鲜明、医教研并进的肛肠病学科。

(一)“存体寡损，顾护生机”的诊疗模式

“存体寡损，顾护生机”理论是陈民藩用于指导肛肠疾病诊治的中医外治法精髓。肛门位于人体消化道的末端，是排出粪便的重要器官，水谷之糟粕的出口、闸门，古天称之为“魄门”。根据中医学的“五脏学说”,大肠与肺相表里，肺藏魄，肛门为大肠的终末出口，故称之为“魄门”。《黄帝内经》曰："魄门亦为五脏使。"指出了魄门的功能，即五脏支配，与五脏有着密切的关系。陈民藩指出魄门为人体的“方寸之地”,故手术“金创”的治疗理念与术后疗效，往往是"差之毫厘，谬以千里"。由此他提出了肛肠疾病外治法的“存体寡损”理论。“存体”即尽可能地保留人体正常的组织结构，“寡”即少之意，“寡损”即指在手术的过程中尽量减少损伤魄门的皮肉筋脉，为魄门这个方寸之地保留一分生机。

(二)注重地区、季节、体质变化，多从湿热辨证论治

陈民藩主张兼收各家之长，对历代医家之长多加深讨，以为“金元四大家”中“河间之苦寒”“东垣之甘温”均各有其地区、气候、社会条件差异。而丹溪亦绝非仅有“阳长有余，阴长不足”一说，实多承刘、李二家之长。地处东南沿海的福建多湿、多热，患者易感湿邪热邪。湿性趋下，肛肠疾病病位属下焦，多为湿热下注而致。因此治疗上他主张多从湿热论治。他重视对兼夹证的分析，主张辨证论治主次兼顾。根据“春季多风，夏季多暑湿，秋季多燥，冬季多寒”的特性，陈民藩善于根据四季变化灵活进行药物配伍，也会根据患者体质差异加以辨证分析治疗。

(三)重视顾护“脾胃之气”

陈民藩认为疾病发生有一个根本的因，即机体正气不足，所谓“正气存内，邪不可干",“邪之所凑，其气必虚”。人体的正气来源于先天之精，更需后天水谷精气的补充，称谓“胃气"“元气”。脾能健运则“胃气”充盛，抗病力强；脾失健运则气不足，抗病力弱。外感六淫、内伤七情、饮食劳倦均会使脾胃功能受损。肛肠病多为湿热下注而致，用药多苦寒，易伤脾胃。陈民藩在临床工作中处处顾护脾胃之气，在清热利湿之时，不忘健脾益气。对虚寒型病例用药时，少用苦寒之品，必须用时改炒制。“有胃气则生，无胃气则死”,论述疾病发生发展和转归的过程中，注重脾胃功能的重要性。陈民藩更强调应将顾护"脾胃之气"贯穿于疾病治疗的始终，疾病早、中期以祛邪为主兼以扶正或祛邪扶正并重，后期以扶正顾本为先。

(四)强调整体观念，内治外治并重，辨证辨病结合

陈民藩凭借深厚的中医辨证论治功底，在肛肠外科的临床实践中，始终注重整体辨证论治方法，形成一套独特的外病内治、术后调理的理法方药体系。对痔，肛裂、肛窦炎、肛旁炎、脱肛等专科疾病都有整体辨治的系列分型方药。同时，按肛肠科疾病特点，疾病所处阶段不同，熟练应用中药熏洗，枯痔、挂线及手术方法，研制了新枯痔钉、枯痔液、紫白膏、消炎生肌膏等特色的专科外用制剂。结合现代医学的特点，陈民藩灵活把中医辨证论治方法与现代医学辨病方法有机结合，更加有效地指导临床工作。如在痔的辨证治疗体系中，结合现代医学痔的分期分类法，I期内痔以内治法为主，Ⅱ期内痔内外治并重，对于经保守治疗症状无明显好转的痔及Ⅲ~IV期重度痔，陈民藩主张手术治疗，并提出了“存体寡损”的理论。陈民藩“内外并重，辨证、辨病结合”的学术思想，既能体现中医肛肠诊断的特色，也丰富了临床肛肠专科的治疗立法。

(五)强调理论联系实际，重在创新，疗法应用有常有变

陈民藩重视从古籍医典中吸取理论营养，也重视收集当今国内外专科的学术发展动态。他专科理论知识渊博，在临床实践中对“枯痔疗法”"结扎疗法”“挂线疗法”“中药内治外用疗法”的认识与应用达到炉火纯青水平。在继承前人疗法优点的同时，重在改进创新，而创新首要问题是发现原来方法上的不足，然后是找出解决不足的方法。枯痔钉疗法、枯痔散疗法是中医学传统的肛肠专科特色方法，数百年来，被广泛应用。旧式疗法是含砒剂，因使用不当，发生了诸多砒中毒死亡的悲剧。20世纪50-70年代，陈民藩开始了规范枯痔钉应用的临床研究，最终得出有砒枯痔钉的用法用量标准。在这基础上，陈民藩带领同志们研制了新式无砒枯痔钉及枯痔液。他主持的“枯痔疗法"科研成果，把"枯痔疗法”向前发展了一大步。"挂线疗法”是一种传统的用于肛瘘的外治法。经过几百年临床应用，得到不断改进，也是中医肛肠专科的特色疗法，陈民藩深得其疗法精髓“慢性切割”,使瘘道切断与组织修复同步，能保护肛管直肠环的功能。在临床应用中，他认为挂线方法还有引流作用、止血作用、标志物作用等功能，把它应用于深部肛门肠周围脓肿、肛裂、肛门狭窄、盆底肌肥厚综合征等疾病。对肛瘘的“挂线方法”应用也是有常有变，不单应用于一般高位肛痿，也把挂线疗法加以演化，形成“多挂线术式"“切挂留皮桥术式”"挂线旷置引流术式""低位挂线术式”“婴幼儿肛瘘挂线术式"等新的手术方式。陈民藩也注重现代仪器、现代技术在肛肠科的应用，如肛肠动力测定、MRI、医用微波技术、超声波技术，镇痛技术等，丰富发展肛肠专科诊断与治疗技术水平。

(六)手术手法轻巧细致，重视非观血疗法、少损伤疗法的应用

由于肛门解剖的特点及手术视野局限，一些人术中不注意肛管皮肤保护，对肛管组织切除过多导致肛管狭窄，术时使痔硬化过量易出现肛管过度硬脂或肛管溃烂。肛肠脓肿、肛瘘手术，应用完全切开或切挂术式，手术创面大，术后易出现肛管缺损、肛液外溢或不完全肛门失禁等后遗证。陈民藩对专科手术操作，主张手法轻巧细致，手术切口选择宜小，对肛口组织损伤宜少，术中正血应及时，出血宜少，也即“非观血”。在痔切扎术时，注重保持肛管口径，对手术中可能发生肛管狭窄的病例，采用松解或指扩术结合术式。对肛门脓肿范围广大、肛瘘弯曲纤维化严重的病例，采用部分切开术式，如切除缝合术式、部分切开留皮桥术式、多切口引流术式，减少术后并发症、后遗症的发生。

(七)肛肠疾病防治并重，预防为先

陈民藩认为肛肠病的发病与饮食不节、肛门的卫生习惯不良及排便时间过长、大便的次数过多等有关，因此，他认为肛肠病的防治应该顶防为先，主张平时避免过食辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。培养良好的排便习惯，每日定时排便，便时不宜过于用力或久蹲。保持肛门清洁，每日便后坐浴。积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

(八)选方用药内外并重

1.内治法多从湿热论治

陈民藩认为肛周痈肿病机多为湿热下注肛肠，致湿热毒邪蕴结，气血瘀滞，经脉阻塞。多为实证，也有本虚标实病例。而福建地处东南沿海，多湿多热，患病时易感湿邪、热邪，因此对肛门直肠感染疾病多从湿热辨证施治。具体应用时根据病性病位灵活使用。陈民藩在辨证治疗肛肠疾病中，除用仙方活命饮等经典方剂外，他的经验方多为二妙散加味衍化而来。二妙散来源于《丹溪心法》,组成是苍术，黄柏等份。原方用于治疗湿热下注之瘘证，也用于治疗黄带、下部湿疮。方中黄柏苦寒清热，苍术苦温，善能燥湿，二药相伍，共成清热燥湿之效。

陈民藩吸取中药当代研究成果，筛选了鬼针草、土茯苓等有地域特点，药理研究证明有抗菌、抑菌作用的中草药，与二妙散配合，加强清热利湿解毒作用，在临床应用被证明行之有效。陈民藩在辨证论治的基础上，善于根据疾病所处的不同时期，症状及体征差异，做到药物的配伍也有不同，同时把辨病方法与辨证论治方法有机结合起来。根据一年四季的变化，药物配伍应用也略有不同，春季加防风，夏季加佩兰、荷叶、薏苡仁，秋季加玄参，冬季加荆芥。

2.辨病应用外治法

肛肠病的治疗陈民藩重视“内外并治”,其中外用敷药最为常用，由于药物直接作用于患处，起效快，使用方便，易为患者接受。但是西药制剂作用单一，不能同时兼顾到止血、止痛、消肿，促进创面愈合等作用，在临床上需要一种全面兼顾的治疗方法，这正是中医药治疗在这方面的优势所在。在外治法方面，陈民藩强调整体观念、内治外治并重、辨证辨病结合，他运用“酸涩收敛”理论研制了紫白膏(院内制剂)、消炎生肌膏(院内制剂)、消痔洗剂(院内协定处方)等一系列外用剂型，应用于不同疾病或同一疾病不同阶段，有其独特疗效。

紫白膏为陈民藩根据其对痔病因病机的分析而研制的一种中药膏剂，具有清热利湿、凉血止血、消肿止痛等作用。紫白膏纱条应用于痔术后患者，在减少并发症、促进创面愈合等方面取得了明显的效果。紫白膏主要药物组成：地榆、紫草、白及等。

肛瘘术后外用消炎生肌膏，在减少患者术后并发症、促进创面愈合等方面取得了明显的效果。

熏洗疗法是通过热蒸汽和药液对肛门部的熏蒸和浸泡，松弛痉挛的肛门括约肌，刺激血管和神经，促进局部的血液循环及淋巴液回流，起到疏通经络、调整气血、消肿止痛、抗菌消炎，祛风燥湿等作用，从而达到消除局部水肿的目的。

消痔洗剂由马齿苋、大黄、芒硝、明矾、威灵仙等组成。根据痔的病因病机，选用上述诸药，共奏清热利湿、凉血解毒，活血祛瘀之效。方中重用马齿苋为君，性味酸、寒，归大肠、肝经，能清热解毒、凉血消肿。大黄性味苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心经，有清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀、正血之功；芒硝，咸、苦、寒，归胃、大肠经，外用可清热解毒、消肿化瘀，共为臣药。明矾，酸、涩、辛、寒，外用能解毒收湿；威灵仙，性味辛咸温，归膀胱经，能除湿、通经络、软坚，共为佐药。诸药合用，共同起到治疗术后肛缘水肿、肛门疼痛的作用，促进了伤口的愈合，缩短了术后伤口愈合时间。在消痔洗剂的应用方面，配合现代化的熏洗坐浴仪应用，既发挥了中药外治的优势、又简化、统一了治疗程序。