(一)核心方剂

1.清热化浊方

组成：绵茵陈20g,茅苍术12g,白茯苓15g,粉草薛15g,清半夏15g,川黄连10g,皂角刺12g,紫苏梗20g,益母草20g,车前草15g,生牡蛎20g。

功效：清热利湿，疏通化浊。

方解：绵茵陈辛苦微寒，善于清利脾胃肝胆湿热；茅苍术辛苦性温，为燥湿健脾之要药。两药相伍兼具利湿与燥湿之功，清利中下二焦之湿热，共为君药。白茯苓甘淡性平，健脾利水渗湿；粉草薜苦平，利湿泄浊。两药相合共为臣药，助君药利湿泄浊之力。清半夏辛温，燥湿化痰，消痞散结；川黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒。两药相合，亦为臣药，一是取半夏泻心汤方义，辛开苦降，复中焦枢机；二是助君药清热燥湿、散结化浊之力。皂角刺辛咸性温，散结涤痰；紫苏梗辛温，理气宽中。两药合用，以辛香走窜之力祛湿热浊邪溃散外达。益母草苦辛微寒，清热活血利水；车前草甘寒，清热利尿通淋。两药合用，能疏通下焦，引湿热浊邪从小便而走。生牡蛎咸寒，重镇降逆，能坠湿浊下行，软坚散结，可散湿聚之顽痰。上五味以辛温逐湿，以通利泄浊，以重镇坠邪，共为佐使。

本方作用部位在中下二焦。治中焦如衡，非平不安，全方寒热平调，既防凉药凝湿化痰，又避温药助热化火。治下焦如权，非重不沉，在渗湿、利湿、泄浊、化浊等药祛湿化浊之际，佐重镇之品坠邪下沉。同时，全方辛苦相伍，辛开苦降，以苦降之力引湿热下行，佐辛开之性以提壶揭盖，共奏清热利湿、疏通化浊之效。

该方临床常用于湿浊内蕴中焦，日久生热而难解之证。湿浊厚重可加蚕沙，气机不畅可加乌药，瘀滞明显者加姜黄，肿满者加大腹皮。

2.益气通痹方

组成：党参15g,云茯苓15g,白术12g,半夏15g,黄连I0g,降香15g,五灵脂15g,延胡索15g,丹参30g,郁金15g,薤白15g,紫苏梗20g,夏枯草20g,生454龙齿30g。

功效：益气活血，通痹止痛。

方解：党参甘平，补脾益肺，养血生津；云茯苓甘淡性平，健脾益气，宁心安神；白术甘苦性温，补气健脾，燥湿利水。三药相伍，四君方义，共为君药。一则健脾益气，使气足而有力行血；二则三药味甘，取其能和能缓之意，以缓急止痛。降香辛温、五灵脂苦咸、丹参味苦微寒，皆有活血化瘀正痛之力；延胡索辛苦性温、郁金辛苦性寒，均备活血止痛、行气解郁之功。上五味，共为臣药，以活血行气，化瘀止痛。半夏辛温，黄连苦寒，两药相合，辛开苦降，调畅枢机，进而疏理周身气机；薤白辛苦性温，通阳散结，行气导滞；紫苏梗辛温，理气宽中。上四味共为佐药，调畅气机，行气活血，助化瘀止痛。夏枯草辛苦性寒，散结消肿，能散脉道聚结之瘀浊；生龙齿镇静安神，能敛浮越之心神，亦为佐药。

本方以补气之剂配大队活血行气化瘀之品，一则宗“气为血帅”之旨，使气足则血行；二则取顾护气血之意，使活血行气而无破血耗气之虞。另配调畅气机、散结消导之剂，以助气行血；兼佐重镇安神之剂，以防活血行气鼓动心神外越。故而本方可倍奏益气活血、通痹止痛之效，而无破血、耗气、扰神之虞。

该方临床常用于气虚血瘀心绞痛者，若痛重加三七粉冲服，痛涉肩背加葛根，伴心烦加栀子、豆豉。

(二)用药心悟

1.守药治所苦，调方治证候

张伯礼对中风、痴呆、冠心病、心衰等心脑血管疾病的临床治疗积累了较丰富的经验。治疗这类疾病时，病证结合，对病证有全面的权衡，治疗策略上则是守药治所苦，调方治证候。在临床制方上守住基本药队治其所苦，调整主方针对证候的变化，守住基本药队是对这类疾病其所苦实质的准确把握。以胸痹(冠心病)为例，他认为冠心病的总病机为“阳微阴弦”,患者临床所苦多是“疼痛”“憋闷”,其机制是“脉不通”“不通则痛”。故临床治疗时要以“通脉止痛”为关键，当以活血化瘀、宣痹止痛为基本大法。以降香、五灵脂、郁金、延胡索、丹参合用为基本药队，临床根据病情再随证加减。调整主方主要针对证候，气虚者用四君子汤，血虚者加四物汤，气阴两虚者加生脉散，气血两虚用八珍汤等。患者的证型有变化，必须随征调方加减。临床注重把握疾病的病机演化过程，遵循疾病演化的总规律制方。

2.对药和药队

张伯礼临床善用对药和队药。对药是配伍的最小单元，队药是临床用药经验的总结，两者都是中药七情和合配伍法则的应用，往往执简御繁，相得益彰。同性药配伍力胜一筹，如藿香、佩兰配对，藿香味辛，性微温，芳香温煦而不燥，既能散表邪又能化里湿，佩兰味辛，性平，气味芳香，既散表邪又能宣化湿浊而定痛，二药伍用，芳香化浊，醒脾和胃力彰，多用于症见胸脘满闷、纳呆倦怠、口中黏腻、舌苔白腻者；酸枣仁、夜交藤配对，酸枣仁甘平，补肝宁心，镇静安神，敛汗生津，夜交藤甘平，养心安神，引阳人阴，二药伍用，补肝宁心，养心安神，用于惊悸失眠者；乳香、没药配对，乳香辛苦甘温，气芳香，辛散苦泄，芳香走窜，入肝经、走血分，能于血中行气，没药色红棕、香气浓，以活血散瘀为要，破瘀之力稍强，二药合参，兼走气血，取效快捷，共奏流通经络、活血祛瘀定痛之功，小量可效，久用碍胃；茯苓配麦冬，茯苓甘淡而平，人心经以导其痰湿而开心益智，宁心安神，麦冬甘寒养阴，能生津益胃，润肺清心除烦，二者相伍，滋阴除烦，宁心安神，常用于心阴不足之心悸、心烦者。此外，张伯礼常用的对药还有附子与干姜、紫菀与款冬花、沙参与麦冬、女贞子与墨旱莲等。药性相反的药物配对，常用的有肉桂、黄连药对，肉桂为温热之品，可补命火，黄连苦寒，善于清心火，二药参合，寒热并用，共奏泻南补北、交通心肾之功；黄连、吴茱萸药对，黄连苦寒，可清泻肝胃火，吴茱萸辛散温通，降逆止呕，黄连配吴茱萸，配比按病情而灵活变化，可用于肝火犯胃、肝寒犯胃等。     张伯礼

张伯礼临床还善用“队药”,两药成“对”,三五则成“队”。临床使用队药有具体章法，队药可分为君队、臣队、佐使队。君队药往往反映张伯礼对特定疾病所现证型的治疗，处方时常将君队药置于处方开头君药的位置。常用者除四君子汤、四物汤外，还有黄精、麦冬、玉竹组成的君队，用于以气阴不足为主要表现者；生地黄、知母、牡丹皮等组成的君队，用于阴虚内热者；柴胡、半夏。黄芩组成的君队为小柴胡汤主药，用于肝气郁结者。臣队药往往反映他对特定疾病主要的症状，也是病患所苦之处的治疗，是具有促进、辅助君药作用的一队药物，如降香、五灵脂、丹参、郁金、延胡索组成的臣队，常用于胸痹患者胸闷心痛者，用以配合君药使患者气血运行瘀滞状态改善等；常用臣队药还有黄连、半夏、吴茱萸、煅瓦楞子队，女贞子、墨旱莲、苦参、远志队，附子，干姜，白术、甘草队，桂枝、白芍队等。佐使队往往反映张伯礼对特定临床症状的经验掌握，是临床用药经验的直接体现，如常用的佐使队有柏子仁、夜交藤、合欢花、龙骨队药，常用于心阴(血)不足伴有失眠的患者；竹茹、代赭石、旋覆花、陈皮队药，常用于胃气上逆者；大黄、决明子、杏仁、郁李仁队药，常用于肝阳上亢而大便秘结者等。