(一)调养精气神

精、气、神被称为人体“三宝",其中又以“气”为生命活动的原动力。《庄子?知北游》载："人之生，气之聚也。"《素问?宝命全形论》讲：“人以天地之气生。"《难经?八难》则谓：“气者，人之根本也。”说明了“气”的物质性及其特殊重要性。

金代李杲在《脾胃论?省言箴》中曾说：“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉!积气以成精，积精以全神。”宋代陈直《寿亲养老新书?饮食调治第一》则谓：“主身者神，养气者精，益精者气，资气者食。食者，生民之天，活人之本也。”论述了精、气、神和饮食之间的密切关系。

中医所说的“精”,不只是生殖之精，主要是指五脏六腑之精。所谓“神”是神志和生命活动之外现。“气”既是指肉眼所看不见的体内精微物质(系由水谷之精气和吸人的大气组合而成),又是指机体各部功能的动力。精的化生，依赖于气的作用，“神”的外现，需要有“精”和“气”这样的物质基础。精、气的充盈或匮乏，又直接影响到“神”的作用。清代程文囿《医述，养生》载：“人身之精气如油，神如火。火太旺，则油易干；神太用，则精气易竭。”在精、气、神的养护方面，更应注重养"气"(主要指元气)。《寿亲养老新书》指出：“凡在万形之中，所保者莫先于元气。"对此并作了如下的概括：“一者少言语养内气，二者戒色欲养精气，三者薄滋味养血气，四者咽精液养脏气，五者莫嗔怒养肝气，六者美饮食养胃气，七者少思虑养心气……"人体诸气得保，精和神自然得到充养，脏腑气血、肢体各部功能的协调亦得到保障。撷其要，“少思以养神，少欲以养精，少劳以养力、少言以养气”(见张南轩《摄生四要》)。

元气是人体生命运动的主宰，除上述保养方法以外，还有一种简单的“调息法”可以作为养生的参考。清初尤乘《寿世新编》记载；“调息之法，不拘时候，平身端坐，解衣缓带，务令适然。口中舌搅数次，微微吐出浊气，不令有声，鼻中微微纳之，或三五遍，二七遍，有津咽下。叩齿数通，舌抵上腭，唇齿相着，两目垂帘，令胧胧然，渐次调息，不喘不粗，或数息出，或数息人。以一至十，从十至百，摄心在数，勿令散乱。如心息相依，杂念不生，则止勿数。任其自然，坐久愈妙。”这种调息法，比较简易可行，坚持做，确能从此得益。但行此调息法，“若欲起身，须徐徐舒放，手足勿得速起"。此法对摄生和老年保健均有利，也是从积极的方面实施对精、气、神保养的一种好方法。

(二)调摄起居

老年人由于气血多属不足，护持肌表的卫气常虚，故易致外感。元代丘处机《摄生消息论》深刻地告诫说，在日常生活中，“避风如避箭”,对于高年体弱者，尤当避忌。金代李杲《脾胃论》曾说：“遇天气变更，风寒阴晦，宜预避之。大抵宜温暖，避风寒，省语，少劳役为上。”就穿衣而言，老年人腠理疏薄，保暖是十分重要的。上半身要注意护胸和暖背，下半身的保暖则更为重要，床上的铺垫亦宜“下厚而上薄”(见田绵淮辑《援生四书》)。又因衰晚之年，由于心力倦怠，精神短耗。气血筋力衰减，故宋代陈直《寿亲养老新书?宴处起居第五》曰：“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度……其衣服制度，不须宽长。长则多有蹴绊，宽则衣服不着身。缘老人骨肉疏冷，风寒易中。若窄衣贴身，暖气着体，自然气血流利，四肢和畅。虽遇盛夏，亦不可令袒露",否则风寒袭人腠理肌肤，可能造成大患。

在日常生活中，老年人应该更注意养生。具体注意些什么?清代袁开昌《养生三要?卫生精义》强调：“养生以不伤为本。”这里的“伤”字，主要是“过份”的含义，包括“才所不逮而困思之”"力所不胜而强举之"“悲哀憔悴”“喜怒过差”“汲汲所欲”“戚戚所患”“久谈多笑""寝息失时""沉醉呕吐”"饱食即卧"“跳走喘急”“欢呼哭泣”等。凡此均应注意避免或加以克制。故善于养性者，“唾不及远，行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不至久，卧不及疲”;“冬不欲极温，夏不欲穷凉",注意冷暖得宜。宋代蒲虔贯《保生要录》认为：“养生者，形要小劳，无至大疲。故水流则清，滞则湾。养生之人，欲血脉常行，如水之流；坐不欲至倦，行不欲至劳，频行不已，然宜稍缓，即是小劳之术也。”蒲氏指出“小劳”尚包括肢体中手、足、臂、腿、头、腰、胯等部位的活动和锻炼，以及搓手，摩掌、摩面等增进局部营血运行的动作。指出“每日顺行，必身轻日明，筋节血脉调畅，饮食易消，无所拥滞”。在这里“每日频行”是取得积极效果的基本保证。

关于起居调摄，明代冷谦《修龄要旨》向读者作了如下的归纳，即“面宜多擦，发宜多梳，目宜常运(指眼珠的自觉转动),耳宜常凝(《勿药元诠》作‘耳宜常弹',意即以两手掌闭塞耳孔，用食指压于中指上，扣弹脑后骨部位，称之为‘鸣天鼓'),齿宜常叩，口宜常闭。津宜常咽，气宜常提，心宜常静，神宜常存('存',养护之意),背宜常暖，腹宜常摩，胸宜常护，囊(阴囊)宜常裹(裹护之意，并非紧裹),言语宜常简默(不多言),皮肤宜常干沐(即以手经常摩擦皮肤),食饱徐行，摩脐擦背",这是在日常生活中可以主动锻炼或值得注意的方面。

至于睡眠，一般都主张早睡早起。《保生要录》认为，“春时暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起”。所谓"早"“晚”是相对而言，蒲虔贯明确指出：“早不宜在鸡鸣前，晚不宜在日出后。”有人认为，老年人应该多睡眠以养精神，实则不然，明代李豫亨《推篷寤语》云：“人生类以睡卧为宴息，饮食为颐养，不知睡卧最不可嗜，禅家以为六欲之首，嗜卧则损神气。”同时也影响人体气血营卫的健运。

(三)顾护脾胃

在饮食卫生中，“食饮有节”适用于所有的人，而高年则尤当谨记，因为老年人脾胃功能一般比较薄弱，《吕氏春秋》谓：“凡食，无强厚，烈味重酒……凡食之道，无饥无饱(意即不要饥饱过度),是之谓五藏之葆。”老年人贪食、恣啖肥甘，则更易损伤脾胃而致病。一旦得病，由于脏腑气血偏衰，其处理亦较青壮年更为掣肘。故清代袁开昌《养生三要?卫生精义》指出：“……脏腑肠胃，常令宽舒有余地，则真气得以流行，而疾病少……食只八分…?”也就是说，三餐茶饭不宜食之过饱，要留有"余地"。

在饮食调配中，应注意饮食和调，防止偏嗜。《寿亲养老新书》指出：“食味和调，百病不生，保生永年，其功则一。”又说：“老人之食，大抵宜其温热熟软，忌其黏硬生冷。”清代石成金《养生镜》在总结老年人饮食宜忌方面，更为全面细致，他提出“食宜早些"“食宜缓些”“食宜少些"“食宜淡些”“食宜暖些”“食宜软些”。所谓"早些",是指早餐宜早，晚餐不宜迟。所谓“缓些”,意即细嚼慢咽，这不仅有助于饮食的消化与吸收，也可避免“吞、呛、噎、咳”的发生。“少些”是“食饮有节”的同义语，在三餐中特别是晚饭应比午饭少吃些。具体的饮食，如黏硬难消之食、荤腥油腻及厚味、香燥、炙博之物，均宜少食；茶、酒也应节饮，饮酒切忌大醉；同时“五谷新登者，宜少食”,因为“新登五谷，如新麦面、新米饭之类”,一是难以消化，二是可能引发旧病。“淡些”是指老年人饮食宜清淡，多吃菜蔬；不宜吃浓浊、肥腻或过咸的食品。"暖些"在食饮方面也是十分重要的，因为脾胃喜暖恶冷，温热的饮食有护持脾胃的作用。平时注意勿吃(或少吃)生冷，但亦不宜温热过甚，以“热不炙唇，冷不振齿”为宜。“软些”是从老年人的牙齿、咀嚼及脾胃功能考虑。

元代朱震亨在《格致余论?养老论》中曾说，“夫老人内虚脾弱，阴亏性急……所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者",均属“不可食"之列。这种看法虽然有一定的片面性，但朱氏所指出的“爽口作疾，厚味措毒”,则是饮食卫生中应予高度重视的警语。

清代汪昂是一位著名的方药学家，对养生保健也有较深的造诣。他所著《勿药元诠》在征引《内经》“饮食自倍，肠胃乃伤”后进一步告诫说：“怒后勿食，食后勿怒，醉后勿饮冷，饱食勿便卧。"同时要避免饥极而食或饥极暴食、渴极而饮或渴极豪饮，否则，很可能是一个诱发或意外的致病因素。

古代有一些医家和研究食养的学者，对早餐的主食主张喝粥，并以此作为顾养和保健的常规食品。明代医学家李梃在其《医学人门》中说：“盖晨起食粥，推陈致新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所补不小。”张文潜《粥记》亦着重指出“粥能畅胃气，生津液",有益于健康。东汉张仲景《伤寒论》中用桂枝汤治“太阳中风",提出于服药后让患者啜热稀粥以助药力，认为粥有帮助微汗、驱邪外出的功能。总之，晨起吃粥不但易消化，且益胃生津，对老年人的脏腑尤为相宜，不是一般食物所能替代。

此外，值得一提的是“伤饮”的问题。清代毛世洪《养生至论》针对在饮食所伤方面，人们往往重视食伤而忽视饮伤，颇有感慨地说：“养生者固宜节食，尤宜节饮。食伤人所易知，饮伤人都不觉。不特茶，汤、浆、酒以及冰、泉、瓜、果之伤，谓之伤饮；即服药(指汤药)过多，亦谓之伤饮。”这种伤饮的情况相当多见，其见证，“轻则腹满肠鸣，为呕为吐；重则腹急如鼓，为喘为呃”。不明其病由，每易造成种种误治，这是业医者有时容易忽略的一个问题。

指导日常饮食，特别注意以下几个方面。

1.按时进食，细嚼慢咽

一须注意饮食的质量和调配；二须滋养胃气，调理脾胃。《寿亲养老新书》中所说的“美饮食，养胃气”,并不意味着要吃山珍海味，超乎现实地去求“精”。清初医学家尤乘《寿世青编》引彭鹤林观点：“要在平生冷勿食，粗硬勿食，勿强食，勿强饮。先饥而食，食不过饱；先渴而饮，饮不过多。"古代多数对食饮有研究的医学家都认为：应该按时进食，不宜等到饿极才进食，渴极才饮水。只有按时进食，才能获得人体生长发育或维持生命活动的各类营养要素，才能化生气血，使血气盛而肌体健康，“正气”抗病邪的能力方能得到发挥。医学家们还认为：吃东西宜细嚼慢咽，以利于消化吸收。清代石成金在《长生秘诀》中说：“饮食缓嚼有益于人者三，盖细嚼则食之精华能滋养五脏，一也；脾胃易于消化，二也；不致吞食噎咳，三也。”进食时还须注意“去肥浓、节酸咸”(见宋代张杲《医说》)。如果饮食中兼有冷食、热食，“宜先食热，然后食冷”,否则易生胃肠病。

2.常欲如饥中饱，饱中饥

在平时的饮食方面，必须养成能主动节制饮食的良好习惯。《黄帝内经》记载的百岁老人的基本经验之一，就有“食饮有节”这一项(见《素问?上古天真论》)。那么,饮食量掌握到什么程度为宜?宋代蒲虔贯《保生要录》指出：食量要适当控制，不宜一下子吃得过多，须“常欲如饥中饱、饱中饥”,亦即大致吃八成饱的食感为宜。先贤都坚决反对暴饮暴食，认为暴饮暴食容易损伤脾胃，往往是一个诱发疾病或意外事故的危险因素。所以，在《黄帝内经》中就有“饮食自倍，肠胃乃伤”之诫!明代俞弁《续医说》引《真诰》语：“凡人饮食，恣意膏粱，阴阳失和，最为百病之本。”指出有些人在遇到珍馐、肥鲜、肉食等(即中医书中所称之“膏粱厚味")时往往容易贪食，而不加以控制。在日常生活中因不慎口腹，贪食多吃而病的情况是屡见不鲜的。所以，元代朱震亨在《格致余论》中曾大声疾呼“爽口作疾，厚味措毒”!

3.酗酒则伤脏腑，乱理性

饮酒不宜过量，更是医家特别强调的。清代汪昂在其所著《勿药元诠》一书中说：“饮酒过度则脏腑受伤。”还认为酗酒除易伤脏腑外，尤能乱人理性。所以，陈成卿在《卫生集》一书中将酒喻为“淫薪”,指出决不可贪杯，滋生事端。而且指出，切忌“醉饱行房”,这是饮食卫生中须予警戒的。晋代葛洪所总结的养生“十五伤”中，有关饮食方面的就有两条，其中之一即“沉醉呕吐”,指出酗酒严重者甚至可丧生。

4.所好之物不可偏耽

中医学家都主张要饮食多样化，注意防止偏嗜某种饮食。《保生要录》中提出：“凡所好之物，不可偏耽，偏耽则伤而生疾；所恶之物，不可全弃，全弃则脏气不均。”同时，饮食要注意搭配，不仅主食是如此。朱代娄居中的《食治通说》还强调“菜常令称于肉”(即蔬菜与肉食要大致相称地搭配)。这也是人体需要多种营养素所决定的。

5.怒后勿食，饱食勿即卧

清代汪昂在《勿药元诠》中还进一步指出：“怒后勿食，食后勿怒；醉后勿饮冷，饱食勿便卧。”人们在饱食后每感体倦欲睡，而饮食壅滞于肠胃，又较易生病。故养生家认为饱食后不宜马上睡觉，最好能进行些和缓的活动，可以散散步，“然后解带松衣，伸腰端坐，两手按摩心腹(此处‘心腹'主要指上腹偏中的部位),交叉来往约一二干过，复以两手自心胁间(指侧腹部)按捺，向下约十数过，令心腹气通。不致壅塞……"(见宋代张杲《医说》),这样肠胃中的食滞可以随着两手的按摩，得以消化，而减免壅胀。

6.生病时宜素食少食

万一因其他原因而得了病，在多数情况下，也宜素食及少食。清代黄凯钧在《友渔斋医话》中说：“善调者，素食淡荤，待其胃气复原，正强而留邪自去。”这个生病时的饮食原则，尤适宜于时令病和胃肠病。黄氏还认为：在一年四季中，“夏月尤宜淡泊，使脏腑清虚，不致生疾”。朱代蒲虔贯《保生要录》主张：“凡食，温胜冷，少胜多，熟胜生，淡胜咸。”蒲氏所总结饮食中的"四胜",符合饮食卫生的科学原则，也是多数人能够领会的。

7.老人宜忌黏硬生冷

至于老年人，由于肠胃功能较弱，饮食尤当谨慎。《寿亲养老新书》云："老人之食，大抵宜其温热熟软，忌其黏硬生冷……尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。若顿令饱食，则多伤满。缘衰老人肠胃虚薄、不能消纳，故成疾患。”指明了老年人饮食宜忌的要点。

脾胃调养要力争达到宋代娄居中在《食治通说》中所说的“食饮常美，津液常甘，身轻而不倦，神清而少睡，胸府通畅而少噫，胃脘宽纾而不胀”的理想食饮保健效果。