(一)不孕症

目前不孕症发病率约为10%,随着2016年、2021年国家先后实行一对夫妻可以生育两个、三个孩子的政策以来，高龄女性加入生育大军，其发病率有所增高，2023年4月4日，瑞士日内瓦世界卫牛组织发布新闻：全球六分之一的人受到不孕不育的影响。中国2020年人口调查数据分析结果显示，不孕率为18%左右，这其中，以国家统计局统计的育龄女性(15-49岁)3.2亿人来计算，不孕不育女性的数量达到5700万人以上。不孕症成为一个不可忽视的公共卫生问题。在保证人口长期均衡发展的大背景下，让有生育要求的育龄期女性生育出健康的孩子是当前生殖内分泌医生的时代使命，也是女性全生命周期健康践行的重要内容之一。随着现代医学技术的不断发展，西医在不孕症的治疗上取得了良好的效果，其主要手段包括药物、手术、辅助技术，同时也表现出了一定的局限性，中医在治疗不孕症方面也积累了丰富经验。坚持中西医优势互补，提高受孕率及活产率是中西医结合治疗不孕症的最终目的。

中医生殖理论受古代自然哲学生命观的影响，《道德经》曰：“道生一、一生二、二生三、三生万物”,"万物负阴而抱阳，冲气以为和",皆从本体论、生成论角度对生命过程进行了纲领性的思辨与阐释。

自古以来，中医治疗不孕症是有自已的理论基础与临床实践的，前贤虽未明言中医生殖理论体系，但在古代诸文献中隐约可见，只是未被充分发掘出来。假若未明经典，仅仅认为“男精壮，女经调，有子之道也”,也就是“经调子嗣”,便把治疗不孕症的落脚点，只放在月经周期的调节上，是不够的，调节月经调节周期只能是治疗不孕症的一个中间环节，不能忘记患者的目的是“求子”。在不孕症的治疗过程中要以中医天人观、形神观、生殖观为理论起点，在时空上都要回到古人认识人体的原始思维中，首先实现中医病名与辨证的结合，在此基础土再与西医病理进行结合，对其来用多病机干预，多层次、多方剂、多靶点治疗，从而实现高层次的病症结合。

中医在构建生殖理论的过程中显然受到了古代哲学生命观的影响，龚廷贤在《寿世保元》中说："《易》曰：天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。则氤氲者，升降凝聚之谓也。媾精者，配合交感之谓也。必二气合则生且成矣。”“善言天者，必有验于人。"自然哲学对大化流行中万物生成的思辨，落实到人的层面，就是以中医生殖观为起点的医学生命观。何成瑶认为，“氤氯交感者，气也，气动则为阳，静则为阴",构建生殖观的重点应落实到阴阳，并将中医生殖观总结为“阴阳交感，冲气为和”八个字。不孕症的治疗即围绕这八个字展开。其内涵包括以下几个方面。

1.求嗣不在调经，而在养精育胞

“天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生。”《易经》从道的层面为中医生殖理论奠定了基调，人之所生与万物所生机理一致，关键在于阴阳交感。在《黄帝内经》中将“人之所生”分为天地和人两个层次。

第一，“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成……夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母……"“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”人生天地之间，有天地之交感方能生人，这是天地层次，人“与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序",此“气立”层次，起居德行、导引吐纳，天人之治。

第二，“人之始生，何气筑为基，何立而为橘……以母为基，以父为楣"“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精"“生之来，谓之精。两精相搏，谓之神",父母合精而生人，亦为阴阳交感，此“神机”层次，草木虫兽、针灸砭石，形神之治。

中医经典高屋建瓴地提出孕育后代的基本条件是阴阳交感，成为中医生殖理论的源头。何成瑶学习经典，深人探索，将对经典理论的理解不断深化，形成了特色鲜明的中医生殖理论体系。从经典论述可知，“精”与“胞宫”是能否妊娠的关键所在。同时，她认为“气立”“神机”两个层次的阴阳交感都离不开“精”的参与，“精”是生命产生的介质；而交感发生的场所在胞宫，且胞宫不仅仅是交感场所，更参与了气化过程，故创造性地提出“求嗣不在调经而在养精育胞”的观点，临床上以“养精育胞”作为不孕症的治疗总纲。

2.养精不唯填精，亦在温枢三焦

精包括但不仅限于狭义的生殖之精，而是指广义之精，包括精、气、血、津液等人体一切的精微物质。很多妇科医生受到“经调子嗣”"经水出诸肾”“经水全凭肾水施化"“女子以血为本”等这样观点的影响，若用补肾填精法治疗不孕症，可能会出现偏颇。对此，何成瑶在经络气化理论的指导下提出“养精不唯填精，亦在温枢三焦"。

生命体的活动是五脏六腑和筋、脉、肉、皮、骨五体组成的形与经脉间流动的经气，以及经气所产生的神共同作用的结果。何成瑶认为前者为体，而广义的“精”涵盖了后两者，可以称之为“生化之用",养精即是恢复机体的“生化之用”,即让“气化”功能正常。

机体所有正常的生理活动离不开“气化”二字，气化正常需要以脏腑功能正常、经气枢转流畅为前提，而气化发生之场所在三焦。三焦生理上表现为两大特点：第一，主相火、主阳气、主元气，主水道、主腐熟水谷，可以认为是精的“加工车间",在阳气这个层面，其在病理上就会表现为阳气的温煦、鼓动不足，更重要的是"气化"作用的不足，所谓"阳气为重，气化为用"。第二，从六经气化的角度看，三阳经重点在“开阖枢",病理上以“开阖枢”失常为主。“太阳主开、阳明主阖、少阳主枢”,枢即为枢转经气，少阳出现问题，即不能枢转经气。少阳分手足两经，手少阳三焦经与三焦腑、足少阳胆经与胆腑联系密切，基于“脏腑在经脉之上"“手经司化，足经从化，以手该足”的观点，少阳枢机不利的治疗点应该落脚在三焦腑，从相反的角度理解，解决三焦的问题实际上就是解决枢机的问题。基于以上对三焦与气化理论的理解，何成瑶提出“温枢三焦”理论，意在使“养精”脱却“填精”桎梏，温以复元阳，枢以畅三焦，待阳气生生不断，三焦如沐春风之和畅，精自生，血自满，此不治之治。

3.育胞不求形变，而求气化交感

“育”者，“养子使作善也",“育胞”即调理胞宫之意。何成瑶认为，“胞宫之地精满血足，则经水按时满溢，经不失信，顺而施之，胎孕易成；胞宫之脉气血和畅，经络得养，则无诸痛之疾，亦无胎损、癜瘕、带下之虞”,突出强调了胞宫的重要性。如果将胞宫等同于内生殖器，治疗时目光仅仅放在西医学的解剖、生理与病理上，中医治疗作为补充，宫腔粘连患者术后活血化瘀、输卵管不通患者术后均清热利湿、盆腔结核患者做“试管”,这样无法发挥中医优势。何成瑶强调必须以中医的眼光看待胞宫，在其中医生殖理论中，“胞宫”不仅仅是西医学所说的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器，更核心的是其功能。治疗上“育胞”不是求胞宫之形变，而是要恢复其“气化交感”的功能。

何成瑶认为，胞宫是阴阳交感之地，此阴阳交感在“两神相搏，合而成形”的层面是“母基父楣之交感”,交感后"两精相搏，谓之神",气化而生人；在以女性身体为整体的层面来看是脏腑交感之地，主要涉及心肾。《傅青主女科》云：“胞胎居于心肾之间，上系于心，而下系于肾。”心肾之交感实为水火之交感，“水火者阴阳之征兆也",阴阳交感于胞宫之地而气化作，生殖之精生，乐育之气酿，生生之机现。胞宫气化交感之关键在心肾，据此，何成瑶提出宁心坚肾法，心肾同治，其目的在宁心神、坚肾气、固肾精。心肾同治不是简单的清心火，滋肾阴。清心火是宁心、养心血也是宁心，安神是宁心、引心气下行也是宁心，宁心可以直接改善"神"的状态，也是坚肾的前提，温肾阳是坚肾、填肾精是坚肾、引肾气上升以交心气也是坚肾。“心者，君主之官，神明出焉",“肾者，作强之官，伎巧出焉”,“心欲软，急食酸以软之”,“肾欲坚，急食苦以坚之”,宁心坚肾更能体现心肾同治、交感阴阳的目的。(二)子宫腺肌病

中医治疗疾病的依据是“症状、体征”等疾病事件所反应的病机，在此基础上形成对其理法方药的辨定和决策，并付诸施行。现代疾病与中医病症不能完全对等的原因就在于许多现代疾病具有明显的异质性，比如多囊卵巢综合征、月经紊乱、不孕、流产、肥胖、痤疮、多毛、代谢综合征等，临床表现各异，病机各不一样，为中医总结病因病机增加了困难。子宫腺肌病在一定程度也具有异质性，痛经、月经异常、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等表现不尽相同，有没有一个具体的病机可以解释所有的症状?也就是说这个临床表现各异的疾病有没有一个根本的病机?何成瑶将微观与宏观辨证相结合，认为“中有干血，内有伏阳”是子宫腺肌病的基本病机。

从生理的角度来讲，血与津液有密切的关系，津液是血的重要组成部分。血与津液均是周流于全身的液态物质。不仅同源于水谷精微，而且在运行输布的过程当中相辅相成。互相交汇，津可人血，血可成津，唐容川说“水中有血，血中有水”。“水与血缘并行而不悖”。二者共同发挥其濡润、营养的作用。在病理上，血与津液又相互影响。血与津液在病理上的联系正是干血形成的原因。

“干血"一词见于《金匮要略》,共有三处。《血痹虚劳病脉证并治第六》有“内有干血”的记载，《妇人产后病脉证治第二十一》说“此为腹中有干血着脐下”,《妇人杂病脉证并治第二十二》中记有“中有干血，下白物”。结合前后文、本病、脉证、方药推论，“五劳虚极赢瘦，……经络营卫气伤，内有干血”,是由于正气内伤，气血不足，阴液亏耗所致；而“产妇腹痛，…干血着脐下”,是因为气血虚衰，血液干涸；“妇人经水闭不利，藏坚癖不止”,经水闭结，瘀血内阻，阻于胞宫，日久化热，热酌津伤而成干血。以上“干血”的三处记载，提示“干血”都存在着阴营耗损或亏虚的前提，无论是什么原因造成血中津液不足，皆可导致瘀血的形成，或瘀血形成后津液损伤可导致其变为“干血"。何成瑶总结：“干血者，血干而成瘀，抑或瘀血再干而成者也。”

何成瑶认为，“干血”的特点有三：第一，干结坚硬而难化。从《金匮要略》中对干血"干"“坚"的描述，其两目黯黑、肌肤甲错的临床表现中可以总结出干血“干结坚硬”的特点，以方测证，大黄廣虫丸中干漆一味药物的应用也提示了其干结的特点。《高注金匮要略》中云：“漆为木液，其象犹血，干则具干血之状，以之为使，又令其引人干血之所也。”第二，郁滞气机而难出，血干坚硬难破。因此其停聚留著,经年累积，较一般瘀血更难排出。第三，日久不愈而伤正，干血凝着难出，久而虚损益重，新血乏源，且其质坚硬，较一般瘀血更易阻滞血脉，影响新血的化生。如《金匮方歌括》云："大黄鹰虫丸证，不能纳谷以通流营卫，则营卫凝注，瘀积之血牢不可破，即有新生之血，亦不得畅茂条达，唯有日渐羸瘦而成内伤干血劳，其有不死者几希矣。"

何成瑶对伏阳的认识，来源于《成方便读》,但究其理论渊源则与《黄帝内经》及金元时期朱丹溪的“六郁学说”有关。《黄帝内经》中以五脏五行为基础，提出了“五郁”理论，朱丹溪在此基础上首创“六郁”学说，将郁证分为气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁六种类型，认为凡郁皆在中焦，治疗总以调畅气机为根本，兼以除湿、化痰、清热、行血、消食，并独创名方“越鞠丸”“六郁汤”,形成了完整的辨证论治体系，影响巨大。清代医家张秉成在朱丹溪“六郁”学说的基础上，提出“痞坚之处，必有伏阳”的观点，认为：凡有气血运行不畅，湿停、食积、寒郁，积聚形成之处，皆可闭阻阳气，使阳气伏于患处而发热。何成瑶综合古人观点，

认为“伏阳"是病理产物郁积导致郁热的表现。此热为“壮火”,是病理之火、是局部郁滞之火。如《素问?阴阳应象大论》云：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少灭。壮火散气，少火生气。”此火有局部郁热、伤正之特点。

基于对干血与伏阳的认识，何成瑶提出了以“干血形成”为核心的子宫腺肌病病机体系，并以“中有干血，内有伏阳”八字总结。《素问?宣明五气》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”五伤与五脏有关，故又有五脏劳伤之说。七伤，即食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。五劳七伤是导致人体虚损、干血形成的前提。对子宫腺肌病患者来说则多为房室所伤，伤气、伤津，气伤则鼓动无力，津伤则血行艰涩，胞脉、胞络为干血所阻滞，发为疼痛、月经过多、不孕诸症。干血阻滞胞宫，胞脉胞络不通，则可发为诸痛。有持续而痛者，因其瘀重；有痛经者，因其经期气血下注胞宫，局部郁滞加重而发；有因性交而痛者，责之干血凝着，同房引动气血，正邪交争而痛；干血阻滞，新血不得归经，加之伏阳之热扰动经血，迫血妄行，则出现月经过多。对于子官腺肌病所致不孕，何成瑶认为一方面干血阻滞胞官气机，使交感受阻；另一方面伏阳邪火扰动胞宫，导致阴阳乖戾，运动无序，不能产生乐育之冲气，故致不孕。     何成瑶

基于以上对于干血及伏阳的认识，何成瑶治疗子宫腺肌病的经验总结如下：首先对于干血这一核心病机来说，采用润化、破血、转枢、缓图、轻补这几个方面的策略进行处理。何成瑶认为，血如土石之干结，非濡润不可使之化，在治疗时，首先不要想着马上把它清除掉，而是要先将其软化。软化药物包括两个方面，一个是含油脂量大的药物，多为植物的种子，如桃仁、杏仁，中医学认为这类药物有润滑之性；另一类是具有滋阴、濡润作用的药物，如地黄、芍药等。处理了润化，需让干血内部动起来，此是将其清除的前提，"非破血无以使其动"。在润化的基础上可以选用土鳖虫、三棱、莪术，炮甲片等破血类的药物对干血进行精确打击，使其支离破碎。对于体内之邪气，要给予其出路，干血亦是如此，润化、破血皆为清除做准备，清除干血需要“转枢",何成瑶说：“非转枢不可使之出。”邪之出路在少阳三焦，如门之开合在户枢，故选用柴胡、牡蛎等药物以枢转少阳，使邪有出路。考虑病久伤正，虚实夹杂，可酌加黄芪、党参以补气，但不做君臣之药，为佐助他药顾护后方而已。另因干血凝结难去，不可图一时之功，尊经典“缓中补虚”之旨，参大黄腐虫丸之意，临床多选土鳖虫治疗本病，《神农本草经》说本药味咸、寒，主治   "心腹寒热洗洗，血积瘢瘕，破坚下血闭，生子大良"。何成瑶认为此药破血之力虽不及水蛭、斑蝥之类药物，却具有缓慢破血的作用，正符合缓图之旨。 

处理伏阳的大前提是祛除“干血”,因干血郁滞才生伏阳，干血得化，伏阳可出。其次是对热的处理，何成瑶认为此热第一需要转枢，选用柴胡、牡蛎等物，第二需要透热外出，主要药物是栀子、连翘、金银花等，周岩在《本草思辨录》中说栀子有“独取其秉升降之气以敷条达之用”。肃降和调达是两种作用方向，栀子能将这两种作用合二为一，因此“痞坚之处”之火郁伏阳用栀子，是取其舒畅之性以疏散郁结，散无形之气或治流动之湿。朱丹溪认为栀子“能降火从小便中泄去，其性屈曲下行，人所不知，亦治痞块中火邪"。故在其越鞠丸和疝气方中"以山栀之降火，化阴中之伏热，使之屈曲下行而合之”。何成瑶受丹溪启发，认为栀子之清热在透热转出、在气分。连翘和栀子外形相似，作用也有相似的地方，二者都可以说是清中有散，不同之处是连翘侧重于少阳，少阳一转，热邪自有出路。

综上，基于对本病病机的认识，以润燥、破血、枢转、透热、轻补为治疗子宫腺肌病之大法。何成瑶临床自拟润化理冲汤治疗本病，具体用药如下：生地黄10g,桃仁12g,百芍10g,土鳖虫10g,三棱10g,我术10g,桂枝6g,白芷10g,柴胡10g,牡蛎15g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,茯苓20g,菟丝子15g,党参15g,白术10g,炙甘草6g,莲子12g。在临床应用本方时强调“观其脉证”“随证治之”,痛经者经前加肉桂、苏木、巴戟天；经期用破血之三棱、莪术、土鳖虫、炮山甲，加全蝎、蜈蚣、龙血竭：月经过多者，经前酌加五灵脂、蒲黄炭、仙鹤草、龙血竭；伴有不孕者，加当归、香附、茯苓、菟丝子。

(三)失眠

失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致不能经常获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为唾眠时间、深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。何成瑶诊治失眠从经典理论出发，从卫气人手，理论特色鲜明，临床疗效显著,现总结如下。

《论衡?幸偶》载：“韩昭侯醉卧而寒，典冠加之以衣，觉而问之，知典冠爱己也。”大约人类在穴居野处的时代就具有这样的生活常识了：在同样的环境中，穿同样的衣服，醒着感觉不到寒冷，睡着了却需要“加之以衣”,否则便有受凉的可能。同一个人、同样的气温，为什么睡着了会冷?人体寤寐之间产生了什么样的变化?对此，古人作了合乎情理的推测：人的体表一定存在着一层温暖的阳气，这层阳气有保卫体表、使人免受外邪侵袭的作用，就像古代军队中，在军营四周不断巡逻护卫的士兵一样，有保护防御的作用，同时是环周不休的，这股阳气就是卫气。当人体进人睡眠状态的时候，这股阳气便进入体内，体表失去了阳气的温煦，自然会更易受到寒邪的侵袭，而加衣服、盖被子、近火炉等做法等同于在卫气进入人体内的前提下，改变外部环境，达到卫气在表的效果。

《黄帝内经》对这种生理现象进行了理论总结而形成了人体寤寐的卫气出入观。《灵枢?营卫生会》记载：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”此所谓阴阳者，乃就表里而言。里则为阴，表则为阳。卫气“昼行于阳，夜行于阴”,《灵枢?卫气行》论述了卫气从目出于体表："平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头。"《灵枢?邪客》论述了卫气从足少阴进入体内："卫气……常从足少阴之分间行于五脏六腑。”   何成瑶

在此基础上，《黄帝内经》还对失眠的病理进行了论述。《灵枢?大感论》曰：“黄帝曰；病而不得卧者，何气使然?岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得人于阴则阴气虚，故目不膜矣。"《灵枢?邪客》曰：“卫气者，出其悍气之憬疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得人于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满，不得入于阴，阴虚故目不瞑。”任何影响卫气人里的因素皆可导致失眠，至此形成《黄帝内经》关于人体寤寐的卫气出入观。对此，何成瑶总结如下：①人体寤寐是卫气"昼行于阳，夜行于阴”的结果。②卫气出阳于目，入阴于足少阴。③任何因素影响卫气入里即会导致失眠。基于上述三点认识，《黄帝内经》提出了关于失眠治疗的基本原则：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。"

首先是通其道，卫气运行道路是否通畅关乎其出人是否顺利，《黄帝内经》通过比较年轻人与老年人的睡眠来表达了这一观点。《灵枢?营卫生会》曰：“黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然?少壮之人不昼瞑者，何气使然?岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常。故昼精而夜瞑。老者之气血衰.其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”由于肌肉滑，气道通，年轻人晚上睡得着，白天有精神；老年人则相反，其肌肉枯，气道涩，所以晚上睡不着，白天没精神。那如何“滑利脉道”呢，《黄帝内经》予半夏汤(半夏林米汤)治疗。《灵枢?邪客》曰：“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。"这是失眠治疗的基础方，可做食疗方用。

其次，关于道路问题，还牵扯到一个重要部位：胸中。卫气从出至人，需要经过一个重要的关卡：胸中。此处为热、瘀、痰阻滞时卫气皆不得下入而引起失眠。虚热所扰时，何成瑶常选用栀子豉汤治疗，《伤寒论》第76条载：“发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒。心中懊依，栀子豉汤主之。”本方清热除烦，对于热扰胸中之失眠效果颇佳。如为瘀血阻滞，选王清任之血府逐瘀汤，《医林改错》云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”此方正为瘀血阻滞胸中所设。痰热阻滞胸中所致之失眠则用温胆汤治疗。

除内服药物的治疗以外，外治法对“通其道”亦有方法。如“八段锦”“五禽戏”之导引，如骄脉之推拿，再如针刺照海、申脉，皆为畅通卫气出入道路的方法。

治疗失眠的第二个层面是脏腑问题，“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满，不得入于阴，阴虚故目不瞑”。这便是脏腑辨证，如用于补益心脾之归脾汤、交通心肾之黄连阿胶汤、消食导滞之保和丸、清心泻火之朱砂安神丸等。

最后是卫气本身的问题，任何运动都涉及运动趋势的问题，卫气出入这一运动必然有其趋势，而中医往往将运动趋势放在圆运动里进行理解。如一年四季阳气之变化，春升、夏浮、秋降、冬沉。

何成瑶认为，中间粗红线为人体表里分界线，其上为表，其下为里。北方位置为卫气入里最深处，为肾所主，此时人处于良好的循环状态；东方位置为卫气欲出态，人虽仍处于睡眠中，但欲觉醒；南方位置为卫气浮的状态，人觉醒；西方位置为卫气欲入里之态，人将卧。当相应位点，尤其是图2所示①②③之位点出现问题时，便会影响卫气之入里运动趋势，而导致失眠。

具体而言，位点①的问题代表卫气过浮，人毫无睡意，可用黄连、栀子以降卫气，使之有下降之意；位点②的问题代表卫气敛降不足，人有睡意，但难以入睡，可用百合、麦冬、川牛膝使卫气顺利。位点③的问题代表卫气潜降不沉，人虽入眠，但诸梦纷纭，眠浅易醒，可用龙骨、牡蛎、磁石潜降卫气。

综上，何成瑶治疗失眠根据经典，病证结合，以卫气出人观为主线，全面考虑通道、脏腑、卫气运动趋势三个方面的问题，理论圆融，疗效显著。