方药之长

杨震从事肝病诊治六十载,积累了不少临床经验,形成了自己独特的学术思想、理法方药及中医辨治体系,在临床上取得较好的疗效。在肝病具体治法上,研习历代经验,归纳出“治肝十法”,自拟经验方40余首。兹介绍其部分的经验方剂及临床用药如下。

()经验方剂

1.桃红化浊汤

【组成】桃仁10g红花6g香薷10g佩兰叶15g藿香10g茵陈15g茯苓15g炒薏苡仁15g青皮10g郁金10g白茅根15g板蓝根15g

【功用】疏肝健脾,清热利湿,活血通络。

【主治】急慢性肝炎、脂肪肝等属于肝胆脾胃湿热型。

【方义】此方为杨震治疗肝胆湿热型肝病的经验方,主要是借用温病学家治湿热的理论,用以指导治疗湿热伤肝的病证。其病因为“太阴内伤,湿饮内聚,客邪再至,内外相引",其病机为“热得湿而愈炽,湿得热而愈横。湿热两分,其病轻而缓;湿热两合,其病重而速”。湿热缠绵,如油入面,胶结难分,治疗较难。丹溪所说“湿热相火,为病甚多,人罕有知其秘者”亦即此意。肝病中的湿热相火,调治不宜采用苦寒泻火法,而采用利湿不伤阴、清热不助湿,芳香化浊、辛开苦降之法。方中用藿香、佩兰叶芳香化浊以醒脾;茵陈、白茅根、板蓝根清热利湿;炒慧苡仁、茯苓、香薷健脾化湿以健脾运;青皮、郁金疏理气机,以解肝郁;桃仁、红花疏通肝络以防瘀结,兼做引经以清血分湿热。热毒较甚者,去香薷,加虎杖、丹参;衄血明显者,去桃仁、红花,加茜草、紫草;湿热重出现黄疸者,去香薷,加三金(鸡内金、郁金、金钱草)。此方为杨震运用“治肝十法”中芳香化浊法治疗湿热相火的代表方。

2.疏肝化瘀汤

【组成】柴胡10g炒白芍10g枳实10g炙甘草6g丹参15g香橼15g青皮10g郁金10g鸡内金15g醋鳖甲10g(先煎)茜草15g海螵蛸15g

[功用】疏肝理气,活血化瘀。

【主治】各种原因导致的慢性肝炎、早期肝硬化,用于肝血瘀滞和肝脾肿大者。

【方义】此方系杨震治疗瘀血阻滞型肝炎、肝纤维化的经验方。肝病日久或治疗不当,均可出现气血瘀滞,病久耗气伤阴,瘀而化热,形成瘀热相火之证。其主要病机特点为瘀热伤肝,络脉瘀阻。方中用四逆散加青金丹香饮理气活血,并加鸡内金、鳖甲以消食健胃,养阴软坚,合以《内经》“四乌剑骨一蔗茹丸”治疗血枯气竭肝损伤。气滞较重者,可加川芎;瘀血较重者,可加桃仁、红花。此方为杨震运用“治肝十法”中活血化瘀法治疗瘀热相火的代表方。

3.甲苓饮

【组成】醋鳖甲10g(先煎)白芍10g阿胶10g(烊化)炙甘草6g泽泻15g黄芪20g

【功用】养阴利水,散瘀软坚。

生龟甲10g(先煎)麦冬15g鸡内金15g猪苓15g车前子15g(包煎)泽兰15g生牡蛎15g(先煎)生地黄15g火麻仁10g茯苓15g白茅根30g

【主治】肝硬化腹水患者证属阴虚血瘀、水饮内停型。

【方义】杨震认为肝病日久致肝脾肾三脏功能失调,水气不利,且肝病日久可自伤肝阴,亦可下伤肾阴,肝肾阴亏加之瘀血阻络极易虚风内动。他采用《温病条辨》中三甲复脉汤滋阴软坚、凉血息风,合用仲景治疗阴虚有热、水气不利的猪苓汤组成“甲苓饮”,治疗阴虚相火加瘀型肝硬化腹水患者。方中生龟甲滋阴益精,泽泻利水渗湿泄热为君药;醋鳖甲、生牡蛎助君药养阴清热、平肝息风、软坚散结,阿胶助生龟甲滋阴补血,猪苓助泽泻利水渗湿,共为臣药;生地黄、麦冬养阴清热,火麻仁清热润肠通便,车前子、白茅根清热利尿,生黄芪、茯苓益气健脾利水,鸡内金健脾消食,白芍酸甘养阴,共为佐药;泽兰酸敛入肝,利水通络,引药人经,为使药。

本方专门针对肝病日久,肝肾阴虚,虚风内动,水道失调,络脉瘀阻而形成的难治性阴虚型鼓胀病,既能滋阴利水,又能育阴潜阳,以达到滋阴利水而不伤津,育阴潜阳而不动血,兼有养血安神之功。甲苓饮熔伤寒与温病方剂于一炉,体现了古方今用的新思路。本方滋阴而不敛邪,利水而不伤阴,可阻其肝风鸱张之势。鼓胀一病,虽胀苦急,不可以利药图快,滥用峻剂逐水。盖破血逐瘀最伤正气,故亦慎用破瘀克伐之品。

此外,本方可畅流清源,阻断病势,对减少上消化道出血、肝昏迷均有较好的作用,通过标本兼治,不图近效而远功自建。偏气阴两虚者,加三才汤;偏气血两虚者,加当归补血汤;反复出血的患者,加茜草、海螵蛸、鹿角胶、龟甲胶。此方为杨震运用“治肝十法”中养阴利水法治疗阴虚相火的代表方。

4.解郁合欢汤

【组成】合欢皮15g麦冬10g天冬10g白芍15g大青叶10g牡丹皮10g郁金10g佛手10g香橼10g白茅根15g茜草15g

【功用】清肝,解郁,凉血。

【主治】肝气郁结化热者。

【方义】杨震认为郁热相火是肝病发病的早期阶段,其病变基础是“气火内郁”。“气火内郁”是肝病发展过程中一个很重要的环节。它不同于肝火冲逆之证。肝火冲逆具有冲激之象。“气火内郁”是以“内郁”为主,且有火郁迫阴之兆。气与火同属于阳,但因气无形可见,火有形可征,“气主煦之”,“火曰炎上”,故其病理上仍有差异,如抑之为气,怫之为火。而气火内郁,则兼而见之,抑而化火,火却未怫而热郁于内,是以气郁而兼内火迫阴之证。张山雷《脏腑药式补正》云:“肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病。"善调其肝,就是要运用疏肝、养肝、清肝的方法使气火不致向伤阴方面转化。其具体应依《内经》“木郁达之”“火郁发之”的原则,法在疏、平、抑、调、柔之间权衡审度,药如辛、酸、甘、苦、咸之中曲尽其变。方中佛手、香橡辛散理气疏肝;白芍、牡丹皮柔肝调肝,配白茅根以酸甘化阴,郁金、合欢皮调肝木之横逆而不伤肝阴,天冬、麦冬凉血养阴以护肝,大青叶、茜草清热凉血,化瘀通络。诸药合用,共奏疏肝郁、平肝逆、清肝火、养肝阴之效。

由于“肝郁”是肝病的重要原因,“火郁迫阴”是肝病的病变基础,所以早期截断气郁向迫阴转化至关重要,应该在其“迫阴”前就给以提前量以防传变。故拟本方应用于肝病早期“肝郁”阶段,防患于未然,效果比较满意。将郁热称为相火者,实为提醒医者对此证应注意防止内火迫阴。肝郁较重,加柴胡、黄芩;肝郁化热伤阴,加生地黄、枸杞;若有轻度肝脾肿大者,加桃仁、红花。此方为杨震治疗郁热相火的代表方。

5.补肝颐气汤

【组成】柴胡10g炒白芍15g升麻15g郁金12g当归12g生黄芪15g茯苓15g陈皮12g远志15g首乌藤15g合欢皮15g山萸肉15g

【功用】补肝益气。

【主治】各种疾病证属肝气虚者。

【方义】历代医家在肝病论治时,大多论其肝阳肝气有余,甚少论及肝阳肝气不足。《灵枢?天年》云:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。”肝脏内寄相火,寄居肾中真阳,寓一阳生化之气。《格致余论?相火论》言:“天非此火不能生物,人非此火不能有生。"《蒲辅周医疗经验集》谓,“任何一脏,皆有气血阴阳”,“肝阳虚则筋无力,恶风,善惊惕,囊冷,阴湿,饥不欲食”。由此可见,医家早已认识到肝气虚、肝阳虚所表现出不同的病理变化规律。二者有轻重之别,气虚为阳虚之渐,阳虚为气虚之甚。肝气肝阳虚证是导致疏泄不及的一个重要病理环节。

方中柴胡、升麻为君,二者同用以升举阳气,疏肝解郁;黄芪补气升阳辅助升、柴升气举陷,当归补血活血,山萸肉、白芍养血敛阴,柔肝正痛,郁金活血止痛,行气解郁,共为臣药,助君药柔肝之体,养肝之用;远志、首乌藤养心安神,茯苓健脾安神,陈皮理气调中,燥湿化痰以防木不疏土,牌胃壅滞,共为佐药;使药合欢皮既安神解郁,又作为引经药。诸药合用,共奏养肝气、颐肝血之功,随肝主敷和之德。纳差明显者,去山萸肉,加炒白术、鸡内金;胁下隐痛者,加桃仁、茜草;情绪抑郁者,加四逆散加减。此方为杨震治疗相火虚衰(肝气虚证)的代表方。

6.白莲化癖汤

【组成】灵芝20g白花蛇舌草15g半枝莲15g穿山甲8g(先煎)重楼10g茜草15g海螵蛸15g当归10g鸡内金15g生黄芪20g山萸肉10g阿胶10g(烊化)桃仁10g红花6g丹参10g山慈菇15g茯苓10g白矾1g(包煎)青黛1g(包煎)

【功用】益气养血,化瘀解毒。

【主治】肝癌及其手术切除、介入术后的患者。

【方义】杨震认为肝癌的总体病机是阳不化气,阴乱成形。正气不足是本病发生的根本原因,而情志失调、感受毒邪、饮食不节是外在因素,病机的关键在于气虚血瘀、湿热毒互结,治以调不化气之阳、解乱成形之阴为则,治疗大法为扶正化瘀,解毒消积,攻补兼施。

方中灵芝具有大补元气之功,穿山甲有软坚散结、活血化瘀之效。二药合用,扶正益气,软坚化瘀,助阳扶正气,抑阴乱成形,共为君药。黄芪、当归可和血益气,桃仁、红花、丹参活血散瘀则可补穿山甲之不足,山萸肉、阿胶可补肾填精,共为臣药。白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、重楼具有清热解毒、消痈散结之效,茯苓、鸡内金、海螵蛸可清热凉血、活血化瘀、健脾燥湿,白矾可祛痰燥湿、杀虫解毒、止血止泻,共为佐药。青黛、茜草为使药,引药入肝经,消解肝经瘀毒。全方共奏扶正化瘀、疏肝解郁、解毒抗癌的功效。出血者,去桃仁、红花,加三七、旱莲草;出血伴疼痛者,加藤梨根。该方为杨震在肝病辨治中用于治疗肝癌的代表方。

7.金砂散

【组成】茯苓15g砂仁3g(后下)薏苡仁15g白豆蔻10g(后下)鸡内金12g【功用】健脾化湿。

[主治】胃脘痞满,纳呆。

【方义】杨震指出,仲景《金匮要略》之开篇提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾"。肝与脾关系最为密切,既病防变,当先实脾,在治疗中应先安未受邪之地。脾胃乃后天之本、气血生化之源,脾虚湿盛是脾胃病最为重要病机。脾贵在运,肝病易于乘脾而致脾失健运,故而应该注意脾的运化功能。临证时可用积壳、佛手,山药、白扁豆、炒薏苡仁、神曲、麦芽、莲子肉等以健运脾胃。甘能益脾,调和中气,使脾胃俱旺,使脾防肝侮,且化源得充,肝虚得养。在此理论指导下,以“甘能益脾”之原则,杨震自拟金砂散健脾化湿以实脾。凡肝病具有脾虚之象,纳食不佳,大便溏薄,舌边齿痕明显者,均可加用。

方中茯苓为君药,利水渗湿,健脾。砂仁为臣药,化湿开胃,温脾止泻,理气。佐药白豆蔻化湿,行气,温中,止呕;蒸苡仁利水渗透湿,健脾止泻。砂仁、白豆蔻、慧苡仁相伍,可加强化湿健脾之功。使药鸡内金消食健胃,以助脾胃运化。在肝郁脾虚证治中,以四逆散合用金砂散以疏肝行气,健脾化湿。若脾虚湿盛著者,还可加用健脾醒脾之药,如白术、山药、荷叶、厚朴等,使“四季脾旺不受邪”。该方为杨震在肝病辨治中用于治疗脾虚湿盛的代表方。

8.乌紫解毒汤

【组成】乌梅15g紫草12g紫花地丁15g蒲公英15g薏苡仁15g土茯苓15g莪术10g栀子12g大黄6g(后下)

【功用】清热解毒祛湿,活血祛瘀消痤。

【主治】粉刺(痤疮、皮肤化脓感染性疾病)

【方义】“肝主腠理"的理论是清代医学家高士宗在《医学真传》中提出的,“皮毛而外,肺气主之,皮毛之内,肝血主之"。杨震认为,肝为枢,主疏泄,主气机的运行,疏导卫气,卫气卫护腠理,调节腠理开阖;肝藏血,肝血热肉充肤,淡渗皮毛,营养腠理。痤疮基本病机为气机不畅,肝失疏泄,湿热内蕴,腠理开阖失司。若情志不畅,气机郁滞,怒气伤肝,肝疏泄失常,气郁化火,相火离位上扰头面;或饮食辛辣刺激,脾失健运,湿邪内生,加之素体阳热之邪亢盛,形成湿热之邪,日久热、毒、瘀之邪壅盛,热壅肉腐,腠理开阖失司而发痤疮。故痤疮治疗可从肝论治、以疏调肝气、清泻相火、开达腠理为法,杨震自拟乌紫解毒汤,该方思路来源于《伤寒论》之乌梅丸,原为治疗蛔厥,取乌梅入足厥阴肝经之意。

方中乌梅人肝经,可消餐肉,去死肌,收敛疮毒;紫草清热凉血。二者共为君药。紫花地丁、蒲公英为臣,可清热解毒。薏苡仁、土茯苓人阳明经,利湿解毒,健脾以祛湿邪之源头;我术人肝,为血中气药,化湿毒,扫荡血分瘀毒。诸药共为佐药。栀子、大黄共为使药,以清泻三焦相火,给邪以出路。全方共奏清热解毒祛湿、活血祛瘀消痤之效,起到泻相火、解热毒、祛瘀血、补肝体、促肝用的作用。红肿赤痛明显者,加生石膏;皮疹暗红,肿势不显,连结成片,较为坚硬,可加桃仁、红花、茜草、丹参;伴咽痛、发热者,加金银花、连翘,防风。乌紫解毒汤是杨震应用“肝主腠理”理论治疗皮肤疾病的代表方。

9.参灵颐肝汤

【组成】党参15g灵芝20g麦冬15g五味子15g生地黄15g百合20g茜草15g紫草10g佛手10g败酱草15g板蓝根10g

【功用】益气养阴,柔肝通络。

【主治】郁热相火伤肝。

【方义】杨震指出,临床上诸多医家治疗自身免疫性肝病时,多采用健脾益气、疏肝理气、清热利湿、活血化瘀等法,少有重视肝阴不足之本源治法。自身免疫性肝病存在先天肝阴不足之本因,但起病多以烦躁易怒之肝气郁结为始,且多不自知,郁而化热,更伤其阴,阴伤则热显,变生他证。故遵《素问?阴阳应象大论》中“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母……治病必求于本”和《素问?四气调神大论》中“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的训则,治疗时,强调必须顾及肝体之阴不足之根本,滋阴养血之品应贯穿疾病治疗始终以化生肝阴,达到初病杜渐,已病防传,并可配合疏肝、清肝等法以利肝之疏泄而助肝用。如是则肝得血而气柔,气柔则疏泄遂其用。

针对小儿肝炎,杨震认为小儿脏腑娇嫩,生理上具有虚的特点。肝用未全,外邪易直中肝脏,戕伐肝体,导致肝体受伤,体阴受损,肝经血热,相火妄动,火旺则耗气伤阴。肝体受伤,肝用失常,疏化之机,受到损伤,木不疏土,脾胃运化失常。总结其基本病机为气阴两虚、肝经血热,故治法为益气养阴,凉血解毒。

本方由灵芝生脉散、百合地黄汤合茜兰汤加减而成。方中灵芝、麦冬为君药,以益气养阴扶正;百合、生地黄、党参、五味子为臣药,养阴清热,补益心肺,以防木火刑金,心阴受损;佐以茜草、紫草、败酱草、板蓝根凉血清热,解毒通络,佛手理气平肝。全方共奏益气养阴、柔肝通络之效。大便秘结,可加瓜萎、火麻仁通便泻热;皮肤黄染,去百合、生地黄,加茵陈、金钱草清热利湿退黄。参灵颐肝汤是杨震治疗气阴两虚型自身免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、小几肝炎的常用方剂。

10.仙方承气汤

【组成】僵蚕6g大黄10g枳实8g厚朴8g蝉蜕3g

【功用】攻下热结,宣畅气机,透热转气。

【主治】小儿重症手足口病。

【方义】杨震将手足口病辨治为温病“湿热病”,病机为肺气失宣,湿热阻滞。治疗宜早,小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,发病容易,且传变迅速,当于感邪之初期积极治疗。轻症治以清热解毒、凉血祛湿。热郁是各种温病的共同本质,贯穿于温病的各个阶段。其关键在于气机郁滞,郁热外出之路不畅。手足口病重症病机为湿热之邪深入阳明,化燥成温,阻滞气机,进而热毒逼入营分,深人血分,重症治宜通腑、泄热、息风,治疗时需抓住“热"“毒""动风”的病机,故杨震自拟仙方承气汤加减治疗。他强调本方不仅用于治疗手足口病,对于温热病重症如高热。抽搐、惊厥等也均适用。

仙方承气汤方用大黄为君药,苦寒通降,泻热通便,涤荡胃肠实热积滞;臣以厚朴苦、温,下气除满,枳实苦、寒,行气消痞。三药合用使热结得下,里热下趋而解,气机宣畅,阳气敷布外达。僵蚕轻浮而升,清热解郁,既能息风止痉,又能化痰定惊;蝉蜕味甘、咸,性寒,升浮宣透、宣毒透达,既能疏散肝经风热,又能凉肝息风止痉。两药共为佐药,可透达郁热。朱丹溪云“人间治疫有仙方,一两僵蚕二大黄",“治有三法,宜补、宜散、宜降"。上方小承气汤使里热下趋以降浊,僵蚕、蝉蜕升浮宣透以升清,五药合用使邪有出路,故名仙方承气汤。本方体现了中医学“治病求本”“审症求因”的思想。药证相宜,共奏泻热通腑、透热转气、凉肝息风止痉之效。

本病病位在于手足、臀部及口腔。患儿多见口腔、咽部多个疱疹、溃疡,小儿口内生疮,药食难下。考虑以上原因,故采用灌肠给药,且“肺与大肠相表里”,肠道给药更易于清解肺热。灌肠可使药物从肠道直接吸收,实在用心良苦。

()特色对药

1.茜草-紫草

茜草味苦,微寒,人足厥阴肝经。功效通经脉瘀塞,止营血流溢。

紫草味苦,气寒,人足厥阴肝经。功效清肝凉血,泻火伐阳。

二者相伍为用,增强清热解毒、化瘀的功效。杨震早年曾以此对药为主方,运用凉血解毒清热法治疗小儿麻疹肺炎取得良好效果,这对其后临床治疗病毒性肝炎极具启发。此对药为杨震经验方茜兰汤的重要组成,主要用于治疗肝经血热型急慢性病毒性肝炎。

“肝经血热”这一提法以前很少论及,杨震认为肝炎病毒属伏邪范畴,肝炎早期是肝气郁,只有病情深入,气郁与伏邪相结合形成“血分伏邪”,郁久化热达到“肝经血热"之际,才导致质变。如能在治疗中控制“血分伏邪”和“肝经血热",则可对肝炎病毒起到较好的防治作用。故治疗不宜用苦寒香燥之剂,遵从《王旭高医案》

“将军之性,非可直制,唯咸苦甘凉,佐微酸微辛……以柔济刚"的原则。自拟“茜兰汤"(茜草、紫草、败酱草、佛手、白芍、板蓝根)加减以清肝凉血。方中茜草、紫草咸凉人血,配伍板蓝根、败酱草清热解毒,佛手、白芍理气平肝。肝郁较重时,加柴胡、黄芩;有血热伤阴,加麦冬、生地黄、沙参;胁痛明显者,加瓜萎、郁金,桃仁;若有轻度肝脾肿大者,加桃仁、红花;若HBeAg(乙肝e抗原)阳性者,用"白苓茜兰汤",即“茜兰汤”加白花蛇舌草、土茯苓、重楼、虎杖。

2.茜草-海螵蛸

茜草味苦,性微寒,人足厥阴肝经。功效通经脉瘀塞,正营血流溢,亦行瘀血,敛新血,吐衄、崩漏、跌打、损伤、痔瘘、疮疖俱治。

海螵蛸味咸、涩,性温,归脾、肾经。功效收敛止血,涩精止带,制酸,敛疮。用于胃痛吞酸,吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,溃疡病。外治损伤出血,疮多脓汁。

二药配伍来源于《内经》“四乌侧骨一蔗茹丸”,蔗茹即今之茜草,乌鲷()骨即海螵蛸。在肝病的治疗中杨震喜用这一对药,为其经验方疏络化纤汤、疏肝化瘀汤和白莲化癖汤的重要组成,主要用于治疗各种原因导致的慢性肝炎、肝纤维化。肝硬化、肝癌和肝脾肿大患者。一是取用四乌剑骨一蔗茹丸之益精补血、化瘀软坚,主治血枯精竭症。因肝主藏血,血盈则木荣,故此方可补肝体。二是该方的茜草人肝经血分,可凉血化瘀、清解血分之热。《本草纲目》认为海螵蛸入厥阴血分,具有收敛正血、涩精正带、制酸止痛、收湿敛疮之功效。常用于吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;治损伤出血,湿疹湿疮,溃疡不敛。杨震认为用四乌鲫骨一蕙茹丸还可补血堵漏,从源头着手,治疗胃黏膜、肠黏膜出血,肠静脉、食管静脉出血,急慢性肝病,消化道疾病,偏寒偏热者都可使用。

3,桑叶-决明子

桑叶味甘,苦,性寒,归肺、肝经。功效疏散风热,清肺润燥,清肝明目。用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花。

决明子味甘、苦、咸,性微寒,归肝、大肠经。功效清热明目,润肠通便。用于日赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕,目暗不明,大便秘结。

二药合用可清肝泻浊,润肠通便。此对药是杨震经验方桑明合剂的重要组成,临床主要用于治疗肝经郁热型脂肪肝,高脂血症的患者。脂肪肝病因多由饮食失当,劳逸失和,加之忧思恼怒,情志所伤,使肝失条达,疏泄不利,气机郁滞,横逆犯脾,肝郁脾虚;或日久化热,肝经郁热,热瘀互结于肝,致膏脂输布转化失常,停于肝脏所致。故根据脂肪肝发病机理及临床表现,杨震认为将本病命名为“肝疳”似较合理。肝疳为五疳之一,病名出自《颅囟经》卷上,原指小儿乳食不调,肝脏受热所致的病证。《医学正传》曰:“数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。盖其病因肥甘所致,故命名日疳。"“肝疳"可明确地反映其病位和病性,本病的主要病机为肝经郁热,浊瘀脉络。

临床治疗当从肝论治,紧扣“热”“瘀”二字,自拟桑明合剂疏肝健脾、消积泄热、活血通络。方中决明子为君药,《本草正》谓其“味微苦、微甘,性平,微凉”,归肝、大肠经;《药性论》云其“利五脏,除肝家热”,以清肝泻浊、润肠通便。山楂为臣药,丹溪认为其“大能克化饮食",《日用本草》云其“化食积,行结气,健胃宽膈,消血痞气块"。故其可开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气,为消油腻肉食积滞之要药。佐以怀牛膝补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引血下行;夏枯草清肝火、散郁结、降血压;桑叶疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,凉血正血。菊花既清肝明目、疏达肝气,又取桑、菊辛凉发散之性作为引经之用。诸药相合亦能兼顾调肝、柔肝、疏肝、清肝热、化肝瘀,具有清肝、明目、降脂、消积、化瘀的功效。