王晞星善用东垣、仲景之经方，并在临床中反复实践，寻求最佳配伍，结合肿瘤病及疑难病的复杂病机，古今接轨，擅变方合方，并研发新方，拓展临床适应证，疗效颇佳。兹介绍如下。

(一)常用方剂

1.和解少阳—小柴胡汤

组成：柴胡半斤。黄芩三两，人参三两，半夏半斤(洗),甘草(爽)、生姜各三两(切),大枣十二枚(孽)。

用法：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

功效：和解少阳。

主治：①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。②妇人伤寒，热入血室，以及疟疾，黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

方解：本方为和解少阳，治疗少阳经腑同病之主方。外感之邪，若治不得法，邪犯少阳，少阳为三阳经之枢，邪气徘徊于半表半里之间，外出与阳气相争则畏寒，内人则与阴争而发热，故而往来寒热，为少阳证典型之症。少阳经脉起于目锐眦，下耳后，人耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳。经气不利，少阳相火郁而为热，热邪上逆，伤津耗气，故见口苦、咽干、目眩。胸胁苦满之症。肝胆郁热不解，横逆犯胃，胃失和降，故见心中烦热、喜呕、嘿嘿不欲饮食。方中柴胡味苦微寒，量大为君药，和解少阳经热，清透少阳半表之邪从外而解；黄芩味苦寒，清少阳胆腑火郁，解半里之邪，二者相辅相成，一散一清，表里同治，经腑共调，共解半表半里之邪。半夏降逆止呕，生姜既助半夏和胃，又佐柴、芩祛邪；人参、甘草、大枣为甘补之品，有益气补脾、扶正祛邪之功，又可保元气、防邪内人，以及抑制柴、芩苦寒伤胃。诸药配伍，和解少阳之邪，兼以扶正，可使“上焦得通，津液得下，胃气内和，身溅然汗出而解”。

临床心得：小柴胡汤为“和法之祖方”,药味虽不多，但配合密切，诸药相辅相成，寒热并用，攻补兼施，既能疏利少阳枢机，又能调达气机升降，更使内外宣通，运行气血，是和解之良剂，故被称为“和剂之祖”。王晞星在多年临床实践中形成“和法"治疗肿瘤及疑难重症理论体系，创新"和法”应用。王晞星最常运用的和解方当属“和法”代表之小柴胡汤，尤其对一些症状繁杂、病机多变的疑难重症，以小柴胡汤为底方，辨证加减论治，总能取得良好的临床疗效。

王晞星临床运用本方治疗多系统疾病均取得较好的疗效。例如少阳证兼胃脘痛，症见胃脘胀满，时时作痛，牵引两胁，嗳气频作，食少纳呆，倦怠乏力，苔薄，脉沉弦无力，为肝胆郁滞，克制脾胃所致，以小柴胡汤合四君子汤，补虚益气，肝胃合治。用此方治疗溃疡病、慢性胃炎等出现上述症状者，常获卓效。

小柴胡汤不但和解少阳，而且具有较强的退热散邪作用。王晞星常以小柴胡汤为基础方，运用和解退热三法治疗各种发热，疗效明显，其所治热型大体有三：①往来寒热。“太阳中风，往来寒热…一小柴胡汤主之。”证候表现为寒热交替而作，以小柴胡汤和解枢机，其热则除。②高热不退，若由外感引发，正如《伤寒论》曰："伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。"此属三阳俱病，但邪热既不偏盛于表，也不偏盛于里，故用小柴胡汤和解少阳，使表里调和，身热亦清。临床常去党参，加生石膏、羌活相配，加强祛风清热、透解内热之效。若无表证之征象而见高热不退者，此为少阳、阳明合病，王晞星常使用柴白汤即小柴胡汤与白虎汤之合方，和解枢机兼清里热。高热顽固不退者加羚羊角。③虚热、肿瘤热等内伤发热。此阶段主要病机为正虚邪恋，遵循祛邪不伤正，扶正不助邪之原则，此种热型多热势不高，多于午后发热伴有咽干烦热等症，王晞星常以小柴胡汤为基础方，和解退热，调和枢机，加秦艽、青蒿清退虚热、除骨蒸潮热。

临床疾病复杂多样，涉及多系统、多脏腑，其病机更是兼夹多变，小柴胡汤作为和解之法的代表方剂，其实质是以疏气转枢为先，佐温清消补，兼通八法变化，因此便衍生出各柴胡类方及柴胡合方。王晞星常用大柴胡汤治疗胆道病、胰腺病、肠梗阻、肝炎等辨证为实热证者；以柴胡桂枝汤(小柴胡汤半量与桂枝汤半量合剂)治疗体虚外感、反复发热、肝胆病、脾胃病。肩背疼痛。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫、神经官能症、抑郁焦虑症、梅尼埃综合征、失眠等均见良好效果。

柴苓汤首见于《仁斋直指方论》,是小柴胡汤与五苓散之合剂，常用干和解半表半里之邪及膀胱气化不利而致的蓄水之证，主治伤寒泄泻身热、伤风伤暑、阳明疟疾、痘疮等病证。王晞星临床常用本方治疗癌性胸腹水、乳腺癌术后上肢肿胀、宫颈癌术后下肢肿胀、肾病综合征、更年期内分泌失调颜面肿胀等多种病症，主要病机特点为津液代谢障碍致水液积聚，两方合用，可起和解少阳湿热、健脾渗湿，利水消肿的良好作用。柴平汤首见于《内经拾遗方论》,是小柴胡汤与平胃散之合方，主治痰湿复感外邪，湿痰阻于少阳，寒多热少之湿疟，症见一身尽重，手足沉重；湿困脾胃，症见脘腹胀痛，恶心呕吐兼见寒热往来，胁痛口苦。王晞星应用本方之辨证要点为少阳证见痞满及白腻苔。临床多用治胃食管反流、肠易激综合征，减轻化疗消化道反应、改善术后胃轻瘫等，疗效甚佳。

此外，在和解法为基本治疗原则的指导下，工晞星经过多年临床实践，首创诸多柴胡新用方，如和解通窍法之代表方柴胡通窍汤，由小柴胡汤加辛夷。白芷、皂角刺、白茅根、金养麦等组成，主治鼻咽癌，若见鼻出血，酌加牡丹皮、白茅根、藕节凉血止血，鼻咽癌放疗后多见口燥咽干，加麦冬，五味子养阴增液。和解散结法之代表方柴胡散结汤，主要由小柴胡汤加三棱、莪术、皂角刺、蜈蚣、三叶青、浙贝母等组成，主治甲状腺癌、乳腺癌、淋巴瘤及甲状腺结节、乳腺结节等。和解止痛法之代表方柴胡止痛汤，全方由柴胡桂枝汤加浙贝母、片姜黄、延胡索组成，主治肺癌及肩背、胸胁、上肢疼痛。针对恶性肿瘤骨转移型疼痛者，王唏星常加骨碎补、制天南星；若瘀血征象明显者则加土鳖虫、桃仁。

小柴胡汤是东汉医家张仲景所著《伤寒杂病论》中的名方，一直为历代医家所推崇，不但治疗外感少阳病，也广泛应用于内科及其他疑难病，本方寒温并用，协调升降，疏利三焦，调达上下，宣通内外，和解枢机，故为和剂之祖，只要辨证准确，合理运用，有起沉疴、愈痼疾之效。

2.调和胃肠升降虚实、寒热阴阳第一方——半夏泻心汤

组成：半夏半升，黄芩、干姜、人参、甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚。

用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。临床应依据病情指导患者煎煮方法及每日服药次数。

功效：调和肠胃，协调升降，平衡阴阳，扶正祛邪。

主治：寒热错杂之痞证。症见心下痞，但满而不痛。或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。此处不痛是与结胸证作比较，实是痞证之微痛。

方解：半夏泻心汤源于《伤寒论》,原意是治疗小柴胡汤误下后损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷所致的痞证，症状见心下满而不痛，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻。《神农本草经》记载半夏主伤寒寒热、心下坚、胸证。半夏辛、温，归脾、胃、肺经，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功，是为君药。黄连苦寒，归心、脾、胃、肝胆、大肠经，有清热燥湿、泻火解毒之功；干姜辛热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒之功效；黄芩药性苦寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之效，三药俱为臣药。其中半夏配伍黄连辛开苦降，清热燥湿，宽胸止呕；干姜配伍黄连一寒一热，寒温并施，辛开苦降，具有除寒积、清内热、开痞结、和脾胃的作用；黄连配伍黄芩，清热燥湿解毒之功加倍。人参、大枣甘温益气，以补脾气，为佐药，最后配伍甘草以调和诸药，是为使药。全方寒热并投，以调和阴阳，辛开苦降，以协调中焦气机升降，调和肠胃，除其寒热，甘温调补，扶正祛邪。

临床心得：半夏泻心汤由柴胡汤变证而来，具有寒热并调、协调中焦气机升降、恢复胃肠功能的作用，主治呕、痞、肠鸣、下利，为《伤寒论》中调和胃肠病第一方。仲景在《金匮要略》中记载小半夏汤，方中半夏配伍生姜以和胃止呕，半夏泻心汤干姜易生姜，入肺胃经，不仅可治疗伤寒误下后痰白清稀如饮，且配伍黄连，寒温并用，阴阳同调以治寒热错杂之心下痞满。何谓“痞满”,《伤寒论》中记载“但满而不痛者，此为痞”,王晞星指出，此处“不痛”是较之结胸证而言，痞证在疼痛程度上有差异，与结胸证“从心下至少腹硬满而痛不可近者”比较，痞证之痛微，临床不必拘泥于心下痞而不痛者，当在半夏泻心汤基础上酌加白芍，方可治疗疼痛。何谓“心下”,王唏星指出现代医学中口腔、食管、胃肠、肛门等消化系统均可属“心下”范畴。根据现代实验研究，半夏泻心汤有双向调节胃肠运动、抑制炎症反应、保护胃黏膜、抗癌、抗缺氧、调节免疫、镇痛、利胆、降血糖等作用。由此可知，半夏泻心汤应用广泛，尤其在胃肠消化系统疾病中发挥了重要作用，适用于寒热、虚实、阴阳不调之诸多病证。

王晞星指出，本方具有双向调节胃肠道运动功能、调节免疫功能、抗癌、保护胃肠黏膜等作用。故本方在治疗消化系统炎性疾病时疗效甚佳，例如：①治疗胃、十二指肠溃疡时，王晞星以本方为基础，见反酸者加海螵蛸、浙贝母；对疼痛明显者，加延胡索、五灵脂；见胃肠黏膜损伤，加蒲公英、白及；为防止溃疡复发，提高溃疡愈合质量，王晞星在方中酌加黄芪、莪术，以益气养血活血。②治疗慢性萎缩性胃炎及糜烂性胃炎，王晞星在本方基础上酌加蒲公英、白芍、海螵峭以清热解毒，制酸止痛，保护胃黏膜；见疼痛明显者，加延胡索、五灵脂；见反酸烧心明显者，加吴茱萸、煅瓦楞子；见痞胀、痞满明显者，合四逆散，苍术、厚朴、陈皮以健脾理气，燥湿化痰；见不典型增生者，加浙贝母，山慈菇以化痰散结，清热解毒。③对于急性胃肠炎，加炒白芍、炒惹苡仁、苍术、藿香、葛根，以快速达到止痛消炎解毒的作用。④慢性肠炎，此病病程多迁延不愈，故常见脾胃虚弱，纳差便溏，王晞星指出此时应加强健脾药物的应用，如肉豆蔻，石榴皮(可逐步加量30g、60g、90g、120g),见肛门下坠，加当归、枳壳，此二药用量不宜过大，当归6g,枳壳10g即可。⑤放射性直肠炎，王晞星指出此病多存在慢性出血，故当内外合治，疗效甚佳，在本方基础上加炮姜、地榆、槐花，牡丹皮、蒲公英，联合外用肠瑞灌肠剂，以解毒清热、去腐生肌、凉血止血，治疗后肠镜下可见肠内溃烂消失，毛细血管充血减轻。⑥克罗恩病是一种自身免疫性疾病，目前缺乏有效的根治手段，且易迁延不愈，反复发作，预后不佳，王唏星在治疗本病时以本方为基础，根据病情酌加益气活血、清热利湿、散结之品，在治疗其临床症状的同时，从疾病本身出发，恢复胃肠功能，疗效显著。

消化系统发生炎性改变后多有慢性消化道出血，王晞星灵活应用本方，将炮姜易干姜，另外增加制酸及保护胃肠黏膜药物。王晞星根据出血部位进一步将之划分为上、下消化道出血，见上消化道出血，加海螵蛸、煅瓦楞子、白及、蒲公英；下消化道出血，加生地炭、五味子、地榆、槐花。

对于易复发的胃肠道息肉，王晞星指出本病属湿热偏盛，在本方基础上酌加浙贝母、山慈菇、我术、蒲公英等清热化痰、祛湿散结之品。对于胃息肉，另加瓦楞子，因其咸，可软坚散结，亦可制酸，以抑制冒内酸性环境，另加白花蛇舌草以加强清热解毒之效；对于肠息肉，使肠道由过酸环境变为碱性环境，王晞星擅运用乌梅配伍黄连，酸苦相配，以调中止痢，乌梅配伍僵蚕，以软坚散结。由此可以看出，在半夏泻心汤基础上，灵活加减化裁，不仅可有效改善疾病症状，还使肠道由过酸环境变为碱性环境，以抑制息肉复发，达到较好的预后效果。

半夏泻心汤在治疗器质性病变上功效显著,对于胃肠功能性病变亦有良效，如功能性消化不良，本病病机多为中焦气机升降失常，寒热错杂，痰湿阻胃，王唏星灵活化裁，运用半夏泻心汤合四逆散方，加苍术、厚朴、陈皮、豆蔻，以调和气机、寒热、阴阳，兼疏肝理气，燥湿化痰，收效显著。

本方治疗消化系统恶性肿瘤亦有良效，如结直肠癌、口腔癌、胰腺癌、胆囊癌等。对于肠道肿瘤，王晞星强调清热利湿的作用，在本方基础上加土茯苓、薏苡仁、羧英、野葡萄藤、苦参；直肠癌见便血时则将炮姜易干姜，另加生地炭、地榆、槐花，以加强止血作用，疼痛明显时酌加土鳖虫、蜈蚣、延胡索；当恶性肿瘤因分子靶向治疗引起腹泻症状，王唏星指出可用半夏泻心汤合参苓白术散治之，在调和肠胃寒热、阴阳的基础上，加强健脾利湿的作用，效果显著。

半夏泻心汤不仅在胃肠道疾病治疗方面应用广泛，还用以治疗免疫性血小板减少症，王晞星在此方基础上酌加滋养肝肾、养血补血药物，如熟地黄、山萸肉，女贞子、旱莲草，兼运用清热解毒之品以抑制过度免疫反应，升高血小板，如羊蹄根、石韦、冬凌草。

本方对于代谢性疾病，如糖尿病，亦有奇效。半夏泻心汤去甘草、大枣等含糖药物，酌加生地黄、熟地黄、苍术、葛根、生黄芪，以调和阴阳，益气生津，重用可降血糖之黄连，临床疗效明显。

3.补气升阳，甘温除热——补中益气汤

组成：黄芪一钱，炙甘草五分，人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分。用法：上药咬咀，都作一服。用水300mL,煎至150mL,去滓，空腹时稍热服。

功效：补中益气，升阳举陷。

主治：

①脾胃气虚证：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚。

②气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏，气短乏力，舌淡，脉虚等。

③气虚发热证；身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

方解：本证多由饮食劳倦，损伤脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，若饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤；脾胃既虚，则纳运损，故见饮食减少，少气懒言，大便稀溏；脾主升清，具升举内脏、防其下垂之功，脾气升则胃气降。

升降协调平衡，维持脏器位置恒定不移，脾虚则清阳不升，升举无力，中气下陷，故见脱肛、子宫脱垂，久泻久痢等；脾主统血，固摄阴血，脾气虚则固摄无权，血失统摄，故见女子崩漏；清阳陷于下焦，郁遏不达则“阴火”发热；脾气亏虚，则一身之气亦虚矣，气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。

脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢盛，而乘其土位，其次肺气受邪，肺气先绝，故方中以甘微温、人脾肺经之黄芪为君，一以补中益气，以填元气，则懒言、气喘愈；二以补肺实卫以固表，护皮毛而闭腠理，不令自汗；三以升阳举陷。臣以人参大补元气，助黄芪益气，炙甘草之甘以泻心火而除烦；臣以苦甘温之白术以健脾，除胃中热。三者甘温补中，与黄芪相伍，使脾胃气旺，清阳上升，阴火潜藏。阴火伤其生发之气，荣血大亏，当归养血和营，协人参、黄芪补气养血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以调理气机，助阳气升，以复升降之序，使清浊之气各行其道，并可理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。胃中清气在下，必加少量气轻而味薄之升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，助君药以升提下陷之中气，引胃气上腾，复其本位，升浮以行生长之令矣，共为佐使。炙甘草调和诸药为使。诸药相合，可使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳得升。

临床心得：补中益气汤为补气升阳，甘温除热之代表方。融补土生金、升阳举陷，清热散火于一体。全方补散并施，甘温补中，升举阳气，具健运脾胃、补气生血、补肝疏肝、益肝之体、助肝之用、内充元气、升举清阳、除胃中阴火之效。

①重补脾，和胃气：王唏星基于“脾胃为后天之本，后天养先天”的理论，临证时常从脾胃着手治之。他认为，元气充足与否，仰赖脾胃之气盛衰，脾胃气足，元气得充；脾胃气伤，元气不复，诸疾乃生；饮食失节，寒温不适，乃伤脾胃，病由此而生也。仓廪之官虚则五脏六腑、十二经，十五络、四肢百骸、九窍皆失营运之气，百病生焉。脾胃乃后天之本，气血生化之基，为出生后元气之根；脾胃虚则气血无以生，卫气不固，外邪侵袭，气血凝滞，脏腑经络失养，百病丛生。王晞星临证深谙补中益气汤配伍之妙，临证灵活多变且疗效颇显。

②抓病机，解难病：第一，重症肌无力，归属于中医“痿证"之范畴，“治痿独取阳明”,以补中益气汤强中焦阳明之气，且重用黄芪，宜从30g渐至120g;盖精血空无以濡养筋脉，加熟地黄、山萸肉补肾填精以荣筋脉；若见气短乏力者，加麦冬、五味子，取生脉饮益气复脉、养阴生津之义；若见纳差者，加辛散温通，气味芳香之砂仁化湿醒脾开胃，行气温中。第二，脏器下垂，盖中气亏虚，升举力弱矣，恰补中益气汤具升阳举陷、补中益气之功；阴阳抱成太极，左右各半，左升右降，阴阳升降不是独立的，而是互为因果，即“欲升先降，欲降先升”,则加枳实30g、枳壳30g下气消积，以复人体气机升降之常。第三，虚证便秘多责之气虚和精血虚，气虚推动无力，精血虚则肠失濡润，传导之职受阻，糟粕久留肠道，则成便秘，治疗选补中益气汤补气以助推动力，加破气消积之枳实，配以行气消积之厚朴，降气除胀之莱菔子，三者助大便排出以治标；肉苁蓉功善温补肾精，暖腰润肠，牛膝补肾壮腰，善行于下，与枳实、升麻一起取济川煎之义以温肾益精，润肠通便；加生白芍养血益阴、生地黄清热养阴生津，其中，生白芍宜从30g渐增至60g,生地黄据便秘程度可调整剂量，从30g至100g。第四，新型冠状病毒无症状感染者，以及新冠肺炎症状体征好转后核酸不转阴者，其病机为气虚毒恋，王晞星依据中医“正气不足，而后邪气踞之"“正虚之处，便是留邪之所”的理论基础，认为气虚正气不足以鼓邪外出，致毒邪留恋，因此，对于新型冠状病毒无症状感染者，及新冠肺炎症状体征好转后核酸不转阴患者，采用益气祛毒的治疗方法，以补中益气汤化裁，使毒去核酸快速转阴。方中生黄芪、党参益气补肺健脾为君；金银花、连翘、黄芩清肺热、祛邪毒，芦根清热生津，共为臣药；苍术、白蔻仁燥湿健脾，升麻、柴胡既助芪、参升提中气，又能解毒透邪，当归养血和营，协参、芪补气养血，陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，麦冬养阴生津，共为佐药；甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药，为使药，全方共奏益气补肺健脾、清热祛毒养阴功效。

③立新方，疗肿瘤；王晞星从事肿瘤病研究及临床20余年，在肿瘤治疗方面见解独到，尤其在消化道肿瘤的诊治过程中极力推荐补中益气汤加减。

第一，根据消化道肿瘤的发病规律，自拟补中调肝汤(黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子，陈皮、蜈蚣、石见穿、穿山甲、八月札、炙甘草)用于消化道肿瘤肝转移及恶性肿瘤并发症患者，以中气亏虚、肝脾不调、癌毒内结所致疲乏无力，少气懒言，自汗，腹胀或有肝区疼痛，面色苍白或萎黄，食欲不振，纳差，低热，便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力为见症，以补中调肝，消癜散结。如，一男性老年患者，2014年1Ⅱ1月行结肠腺癌根治术，病理分期：pT?N?Ma,Ⅲ期，术后完成6周期辅助化疗，无病生存期23个月时发现肝转移，行6周期化疗后，于2017年3月开始规律口服以补中调肝汤为主加减的中药，定期复查，直至2020年11月10日末次就诊仍病情稳定，无进展生存期达44个月之久。

第二，肿瘤患者伴发癌性发热，王晞星认为多因机体阴阳失调、气血亏虚，脾胃运化失常，导致痰、瘀、湿、毒等病理产物积聚化热。其中，脾胃气虚为本，阴火上冲为标，遵“甘温除热”之治法，运用补益脾胃之气、升举清阳、清泻阴火之品，以达调和脏腑阴阳之功。选用补中调肝汤加柴胡20g、青蒿30g、秦艽30g。

第三，由奥沙利铂、卡培他滨等化疗药物引起的常见的剂量累积性皮肤不良反应，称之为化疗所致手足综合征，症见手/足的麻木，感觉迟钝，感觉异常，如针刺感，烧灼感，无痛性或疼痛性的红斑肿胀，干燥、脱屑，疼痛。王晞星认为，本虚是由于抗肿瘤药物损伤脾胃，耗伤气血，血虚不荣，致四末失养；标实是随着化疗周期逐渐增加及药物累积入络，经络涩滞不畅，血脉瘀阻，“不通则痛”。由此，立益气健脾、活血化痰通络之法。处方以补中益气汤加白芍、麦冬、五味子、陈皮、桂枝、川芎、蜈蚣、鸡血藤、甘草等。

第四，放化疗后中重度骨髓抑制是指化疗药物破坏了骨髓内细胞增殖成熟与外周血液中细胞衰老之间的平衡，导致外周白细胞、血小板的降低。王晞星以益气养血、调理脾肾之法治之。若白细胞减少，用黄芪、太子参、黄精、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、甘草等；若血小板减少，上方再加阿胶12g、熟地黄30g、山萸肉30g,羊蹄根30g等。

(二)活用药物

1.黄芪——重剂起沉疴

黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓.敛疮生肌的功效，王唏星常用大剂量黄芪治疗肿瘤相关并发症，现介绍如下。

(1)癌因性疲乏：在古代中医文献中，尚无与之相对应的中医病名记载。但纵观中医典籍，可以将其归纳在“虚劳”范畴中。伤于肺，则肺之宣降失常；伤于心，则血运不畅，心神失养；伤于脾，则气血生化乏源；伤于肝，则疏泄无度，阴血不藏；伤于肾，则精气泻，水不行。最终导致五脏六腑、气血阴阳俱虚竭，则出现癌因性疲乏。王晞星大量运用生黄芪30～120g补五脏之气，常以补中益气汤加减治疗。补中益气汤原方中，黄芪用量18g,他经过长期的临床实践发现，对于癌因性疲乏的患者，若运用18g黄芪，临床效果并不理想，当黄芪的用量达到30～120g,甚至更多，则有明显的疗效。

(2)癌性水肿：癌性水肿易见于气阳两虚，气化无力者，使水液无法输布于上或开腠理而输布于外，积聚于内出现水肿或小便不利。张锡纯《医学衷中参西录》明确提出：“黄芪……小便不利而肿胀者，可用之以利小便。”后有多位近现代医家受《冷庐医话》的启发，用黄芪粥治疗水肿。由此可知，黄芪治疗癌性水肿，一方面补益正气，气行则水行；另一方面黄芪可利水消肿，给邪气出路。《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤，黄芪用到五两治疗风水；名医范文甫以生黄芪120g煮糯米成粥服之治产后虚肿，可见治疗癌性水肿需大剂量黄芪扶正祛水。王晞星常以之与炒白术、薏苡仁、泽泻、茯苓、车前子、防己、葶苈子配伍，畅开尿道，切不可投予甘遂、芫花、大戟之品，此类药过于峻猛，恐伤正气。临床中，黄芪剂量由30g逐渐增加，起始剂量切不可过于峻猛。经过长期临床观察，颇有良效。

(3)慢性癌性出血：慢性癌性出血多见于脾气不足，摄血无力者，血液溢出于脉管。王晞星认为气血为一阴一阳，相互依存，相互为用，气能生血，血能载气。故临床中慢性癌性出血，血虚和气虚并见。治疗当以温、补为主，正血其次。然气血为一阴一阳，相互依存，相互为用，气能生血，血能载气。故临床中慢性癌性出血，血虚和气虚并见。然有形之血不能速生。无行之气所当急固，故运用大剂量黄芪，气足则血自止，同时气可化生血液。众多医者认为黄芪性温，恐黄芪剂量大，过于温热。迫血妄行，其实不然。张锡纯治疗女子崩漏不止的安冲汤，黄芪用量18g,根据临床加减，甚至用量更大，颇见疗效；李东垣的《兰室秘藏?卷下?杂病门》记载当归补血汤加减化裁治疗血虚气弱出血不止者，方药为黄芪、当归、煅牡蛎、山萸肉、阿胶，方中黄芪用一两，合今约40g。故大剂量黄芪不会加重出血。

王晞星曾诊一女子，子宫内膜癌术后，月经淋漓不尽，可达I5日，其人神疲乏力、面黄饥瘦、食少、眠差、脉沉细弱。王晞星给予归脾汤加减：炒白术10g,党参10g,生黄芪60g,当归10g,甘草6g,茯苓15g,远志10g,石菖蒲10g,生龙骨10g,龟甲6g,酸枣仁30g,术香10g,龙眼肉10g,白花蛇舌草30g,山慈菇15g。饮后功效不显，故将黄芪增到90g,每日1剂，连服2周，病情才逐步缓解，说明黄芪发挥了重要作用。

(4)皮肤溃疡：恶性肿瘤并发皮肤溃疡的病机多见于久病正虚，气血瘀滞，营卫不和，肌肤失养则演变为皮肤溃疡，加之外感贼邪导致营卫不和，肌肤失养，则演变为皮肤溃疡。另外化疗及靶向药物的副作用。在内损精耗血，在外伤其肌表。故王唏星认为肿瘤并发皮肤渍疡的主要病机并非湿热蕴结，在治疗上，不可重在清热祛湿解毒，应以补虚为主。王晞星治疗皮肤溃疡用黄芪取其能托疮生肌之效。溃疡久溃不愈，久不收口时，常配当归、白芍、茯苓、党参、炒薏苡仁等，以生肌收口；若瘙痒难耐者，常配小剂量乌梅、生地黄、牡丹皮、蝉蜕、僵蚕、刺蒺藜等。王唏星认为黄芪乃“疮家圣药”,可托毒生肌。黄芪补营卫之气，可走于肌表，治疗肿瘤伴发皮肤瘙痒，黄芪起始用量30g,逐渐增加。有研究表明大量黄芪可导致皮肤瘙痒，王唏星认为，此气血达于肌表的现象，并非黄芪之过。《先醒斋医学广笔记》中托里败毒散、溃后服药之方，其中黄芪用量可达到一两，约合37.3g;张锡纯《医学衷中参西录》的内托生肌散即以黄芪为君药，黄芪用量四两，约合120g。由此可知，大剂量黄芪治疗皮肤溃疡是可行的。

2.百合——多药配伍挥奇效

百合具有滋肺阴、清肺热、清心安神的功效，现代药理学研究表明，百合所含秋水仙碱具有雌激素样作用，能抑制癌细胞的有丝分裂，阻止癌细胞的增殖。王晞星在多年临床工作中发现百合与多药配伍可发挥奇效，兹整理如下。

(1)百合配山慈菇祛痛风之湿热：痛风病变在筋骨关节，其急性发作期病机为湿热浊毒留滞于经脉，壅闭经络，形成痰核附于骨节，坚硬如石，故属于湿热痹阻证。治疗上应选用具有清热解毒作用的中药。山慈菇味甘、微辛，性寒凉，归肝、脾经，有清热解毒、软坚散结之功效，有研究表明它可迅速消除关节肿痛。百合虽为甘寒之品，但具有养阴之功，可防前者伤阴，两药合用，清热解毒燥湿之力强，且均有秋水仙碱样作用，还能共同抑制体内百细胞趋化、黏附和吞噬作用，从而减少尿酸结石的沉积，进一步减轻炎性疼痛，故可作为痛风急性期的基本药对。

王唏星曾诊一男子，其反复足大趾疼痛1年，现见足大趾部位疼痛，红肿，表皮发热，夜间加重，无法正常行走，患者体态偏胖，平素喜肉食，口干，大便不成形，日行7～8次。舌暗红胖，苔黄白，脉沉弦。尿酸(UA)762μmol/L,其肝肾功能无明显异常。西医诊断为痛风，中医诊断为痹症，证属湿热痹阻，治宜清热燥湿，消肿止痛，重用百合、山慈菇并配合四妙散化裁。药用百合30g,山慈菇30g,苍术15g.生薏苡仁18g,土茯苓30g,黄柏10g,延胡索30g,葛根30g,川芎10g,甘草6g。14剂，每剂煎2袋，每袋200mL,早晚分服；二诊时诉脚趾疼痛减轻，红肿尽消。

王唏星认为，此属痛风急性期，系脾虚水湿久蕴不化，郁久化热。湿热毒瘀闭阻经脉，流注关节，痛急且重，秉“急则治其标”原则，治疗以祛邪为主，重在清热解毒、燥湿止痛通络，少佐健脾药物以达奇效。

(2)百合配乌药止阴寒之腹痛；乌药，味辛行散，性温祛寒，归肺、脾、肾、膀胱经，有行气止痛、温肾散寒之功效。乌药气禀纯阳，与纯阴之品百合相伍，可化解养阴药滋腻之弊。故二者相伍，滋阴而不寒，补而不滞，于达阳之中而有和阴之妙。现代药理学研究证明，乌药有效化学成分复杂，含丰富的呋喃倍半萜及其内酯、挥发油、异喹啉生物碱等，具有抗炎、解痉、镇痛、抗病毒、抑菌，改善中枢神经系统功能等药理作用。将乌药与百合配合治疗病在下焦的腹痛有奇效，常见病如肠易激综合征、精索静脉曲张、痛经、疝气、结肠癌、膀胱癌术后等，症见腹部冷痛，得温则减，伴形寒肢冷，辨证属脾肾阳虚、寒凝气滞者。

王唏星曾医一中年女子，其结肠癌术后一年余。近1个月患者出现脘腹胀满，食欲不振，腹部喜暖，天便溏稀，小腹绞痛伴肠鸣，泻后则安，舌胖大、有齿痕，舌苔白，脉沉细。证属脾肾阳虚，重用百合、乌药并配合参苓白术散化裁。药用百合30g,乌药30g,生黄芪30g,党参10g,百术10g,茯苓15g.炒山药15g,炒薏苡仁18g,砂仁10g,陈皮10g,莲子10g,淫羊藿30g,补骨脂15g,肉豆蔻10g,甘草6g。14剂，每剂煎2袋，每袋200mL,早晚分服。二诊时诉腹痛减轻，大便仍不成形，故以上方继续服用14剂，诸症缓解。

王晞星认为，患者因结肠癌行手术治疗，则耗气伤津，再加之长期使用化疗药后，脾胃功能失司，进一步伤津损阳，故以参苓白术散加减补益肾阳的药物，再配合百合、乌药，可达健脾益肾止泻之效。

(3)百合配百部治阴虚之久嗽：百部，味甘、苦，微温，归肺经，能润肺正咳，杀虫灭虱。百部与百合配合具有甘润苦降之性，用以滋上、中二焦之阴，充分发挥滋阴润肺、止咳化痰之效。现代药理学表明，百部有效成分为生物碱，具有中枢性镇咳作用，并对结核杆菌有明显抑制作用；百合有效成分甾体皂苷可通过增加气管分泌及对抗组胺而起到祛痰和平喘作用，故二者相合具有化痰、止咳、平喘作用，且能促进并调节机体免疫功能。王晞星常用于治疗肺结核、慢性气管炎、小儿百日咳、肺癌晚期、放射性肺损伤等病，症见干咳少痰，痰中带血、久咳迁延不愈、咽干喑哑等，辨证为阴虚肺热者。

王晞星曾治一老年男性，其右肺低分化腺癌术后5个月，已做放化疗。近1个月患者见干咳，少痰，痰中夹血丝，乏力，口咽干燥，自觉手足心热，大便干结，舌红胖，有齿痕，少苔，脉细数。诊断为肺癌放疗后放射性肺炎，证属肺气阴亏虚，重用百合、百部并配合沙参麦冬汤化裁。药用百合30g,百部30g,枇杷叶10g,沙参I8g,麦冬15g,瓜萎15g,浙贝母30g,紫菀15g,款冬花15g,前胡10g,桔梗10g,蝉衣10g,僵蚕30g,芦根30g,冬瓜子30g,鱼腥草30g,甘草6g。20剂，每剂煎2袋，每袋200mL,早晚分服。二诊：上方服完后，诸症减轻，痰中无血，仍见咽干、便秘，原方加玄参15g、生地黄15g,继服14剂，诸症已除。后仍以沙参麦冬汤维持巩固疗效。

王晞星认为，肺癌的放射治疗可引起放射性的肺损伤，此属于中医热毒伤阴之范畴，热毒炽盛伤阴、阴津亏损则血燥、血脉不充，故以百合与百部相伍，并配合沙参麦冬汤，可起到清热解毒，养阴生津、和血疏利之效。

(4)百合配龙葵逐体内之水饮：龙葵性平，味辛苦微甘，有小毒。归肺、膀胱经。它通利“州都”,具有清解热毒、消肿散结、消炎利尿的功效。现代药理学研究表明，龙葵具有抗肿瘤、保肝、抗炎、解热镇痛、升高白细胞、抑菌作用。且复方龙葵注射液对小鼠肝癌(H?)腹水型癌细胞增殖有明显抑制作用，抑制率达87.4%。王唏星常用百合配伍龙葵治疗肺癌、乳腺痛、肝癌、卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹水。其发病机制是由于脾失运化，肺失通调水道，气机不畅，水湿邪毒内聚而成，属“本虚标实”之证。尤其是在肿瘤治疗中，采用手术、放疗、化疗等手段，均耗伤体内气血津液，而体内水饮的形成，更使得体内正常津液进一步损失，故在治疗时应滋阴与逐水并重。而龙葵利水消肿使邪有出路，百合养阴润肺使体内津液得复，二者相伍，祛邪不伤正，扶正不助邪，共奏奇效。

王唏星曾医一中年卵巢癌术后女性，7个月复发，腹膜后淋巴结多发转移。面色萎黄，小腹胀满，下肢微肿，腰困，咽干口燥，纳差，大便不畅，舌红少苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，气阴两虚，宜重用百合、龙葵并配合滋水清肝饮加减治疗。药用百合30g,龙葵30g,熟地黄15g,山萸肉15g,当归10g,白芍15g,柴胡10g.苍术15g,土茯苓30g,女贞子30g,旱莲草30g,生薏苡仁18g,砂仁10g,蛇六谷15g(先煎1小时),车前子15g,二丑10g,甘草6g。14剂，每剂煎2袋，每袋200mL,早晚分服。

二诊：上方服完后，下肢浮肿消失，腰困好转，小腹仍感胀满，继服上方30剂，诸症已除。后仍以滋水清肝饮维持巩固疗效。

王唏星认为，卵巢癌晚期极易引起腹水，且患病日久，因脾失运化，肺失通调水道，气机不畅，水湿邪毒内聚，流于腹腔，水饮积结而成，故以百合与龙葵相伍，并配合滋水清肝饮，可起到养阴生津、泻水消肿之效。

3.三棱、莪术合用——倍破血行气之力，行化积消食利水之功

三棱、莪术为临床常用药对，均为破血消癜药物。三棱，其性味辛，苦、平，莪术性味辛、苦、温，二者同归肝脾经，功可破血行气、消积止痛，其中莪术偏于破气，三棱偏于破血，二药合用，破血行气之力药半效倍，王晞星临床处方用药，常用于以下几个方面。

(1)消化不良——行消积消食助运之力：三棱、莪术破血行气之力峻，世人不敢轻用，更言其“性猛开破，脾胃虚弱者更不可用”,见消化不良而多选用健脾行气消导之品，殊不知现代人生活水平提高，生活工作压力加重，营养过剩、过食肥甘厚味、情志过极，多见实证或虚实夹杂。王晞星用三棱、莪术药对治疗消化不良，因“三棱、莪术其性平和，性非猛烈而建功甚速”,往往效如桴鼓。《本草求真》中论及莪术，曰：“若虚人服之，最属可危，须得参、术补助为妙。”缪希雍在《神农本草经疏》中言：“三棱…能泄真气，真气虚者勿用。”张锡纯在《医学衷中参西录》中言：“三棱、莪术……既善破血，尤善调气……与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食。"消瘰丸中其软坚之物，为牡蛎、海带等消痰散结之品，恐脾胃虚弱者久服有碍，而用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾。《医学启源》之三棱“主饮食不消”,三棱、莪术均归脾经，两药合用治疗消化不良，可消饮食积滞。王晞星应用三棱、莪术药对治疗症见消化不良、胃脘痞塞等慢性萎缩性胃炎、胃癌术后胃轻瘫等疾病，取其行气消积之力。往往用量较小且配加健脾益气之药，一者合用补气行气，防过补脾气而致气机壅遏之痹，反使病情加重；二者顾护脾胃，防破气之力太过致腹泻、便溏等不良反应，选用黄芪30g顾护脾胃，炒白术15g而非生白术以防药峻所致腹泻。随脾喜燥恶湿之性，加人芳香醒脾药砂仁芳香化湿、行气宽中、健胃消食，随证加消食药如鸡内金、炒谷芽。炒麦芽等消食导滞，诸药辅三棱、我术之效，缓二者性猛之性，取其用治病而疾愈。

(2)腹水——破血、行气、利水三功合下：三棱、莪术破血行气、消积止痛，作为常用药对，配伍牵牛子能行气利水，治疗腹水。临床中，造成腹水的病因根多，肝硬化后期、肝炎后期、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等均可导致，归中医学“鼓胀”范围，属肝脏系统疾病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞，气、血、水互结并成恶性循环。医家见腹水，多用五苓散之辈，而牵牛子功可泻下通便、消痰涤饮、杀虫消积，峻下逐水之力强，但单用利水药物往往疗效不佳，盖气血水互结，水去而气滞血瘀未解。王好古言三棱“通肝经积血",《本草通玄》之莪术“专走肝家，破积聚恶血”,三棱、莪术破血行气之力无出其右者，行气滞破瘀血，利水而下，腹水量多而行攻逐之法，三药合用于腹水肿胀，疗效明显但需中病而止，因本病病机为本虚标实，不可过伤正气。曾治一42岁女性患者，胃癌伴卵巢、腹膜、淋巴结转移，出现癌性腹水，移动性浊音阳性，腹部膨隆，初诊时腹围138cm,治以六君子汤加三棱、莪术、牵牛子等药物，规律服药，三诊后超声示少量腹水，效不更方，方药续用。

(3)良性肿瘤——功专消瘢散疲，消坚之良能也：《医学衷中参西录?三棱、我术解》谓。"三棱气味俱淡，微有辛意。莪术味微苦，气微香，亦微有辛意。性皆微温，为化瘀血之要药，以治男子法癖，女子癫疲”。三棱、莪术为治良性肿瘤之专药、要药，例如《三因极一病证方论》中三棱煎以三棱、莪术配伍半夏、青皮、麦芽治疗妇人血瘢、血瘕，《医学衷中参西录》之理冲汤以三棱、莪术配伍黄芪、党参、白术、山药、知母等治疗妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为瘢瘕。王唏星用三棱、莪术治疗良性肿瘤如多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肺结节、甲状腺结节、肝囊肿等病症，二药合用，消积之效峻猛，作用于病灶，"虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也”。辨证论治中，属热者，加黄芩、黄连清热解毒；气滞者因二药破气效速，或不加行气之品，或少伍轻灵气药陈皮；若证属痰湿阻滞，体型肥胖，加泽泻、半夏、竹茹化痰祛湿，每有验效。三棱、莪术“若治瘀血积久过坚硬者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊",临床良性肿瘤疾病，一般病程周期较长，服药时间随之延长，他选方用药中以黄芪，党参、白术或四君子汤健脾补中气，消积而不伤正，往往3个月后薇减小而气血不伤，久服无陨以胜病。

(4)恶性肿瘤——倍散结抗癌之效，抑癌生长转移：三棱、莪术治疗恶性肿瘤，疗效明显。现代药理证实其有抗血管生成作用，发挥类似于血管抑制剂功效，可抑制肿瘤细胞增殖并可抗肿瘤细胞转移，广泛应用于治疗肿瘤疾病如胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌等。脏腑功能失调、气血瘀滞，机体内外诸多因素相兼为病，气郁、痰湿、瘀血、浊毒相互搏结，久则积渐生变，蕴生癌毒而致病。溯本求源，其致病不离气血，气血为人体生化之基，《本草纲目》言“三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻”,张锡纯却认为“从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破瘢瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破藏瘕者，三棱、我术之良能，非二药之性烈于香附也。……若论耗散气血，香附尤甚于三棱、莪术。若论消磨癜瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。”王晞星使用三棱、莪术治疗肿瘤疾病，二者破血行气之力速，恶性肿瘤气滞重，血瘀甚，或用其十倍之行气化瘀之力，解毒抗癌，效佳。针对不同部位肿瘤，加减或有变化，三棱、莪术加浙贝母、苦参、当归治疗位属人体下部肿瘤如宫颈癌、肾癌等效验非凡，王晞星自研补中调肝汤，用以治疗消化道肿瘤肝转移，以本药对配伍蜈蚣、石见穿、八月札等抗癌解毒药物，能有效抑制病情进展，延长生存期。疼痛是恶性肿瘤疾病常见的并发症，不通则痛，气滞瘀阻，三棱、我术药对止痛力强，配伍片姜黄、延胡索，次诊患者往往诉止痛效果明显。癌病日久，气血耗伤，中气不足，病属治疗后期，用药需顾护正气，养正辟邪共下，加炒谷麦芽、砂仁而使患者能食，黄芪、党参而使中焦健运，女贞子、旱莲草补肝肾而增强免疫力，与三棱、莪术共用，助患者带瘤生存。