学术之精
王庆国提出“通平致和”的学术思想,“三步-四维-六治-十六方略”的诊疗范式;创新性地提出经方现代应用的“五项原则”和“十大途径”,对扩大经方临床运用颇有裨益;他强调“少阳为表里之枢,脾胃为升降之枢,临床诊疗调枢为要”,验之临床,效果确实。
1.“通平致和”的学术思想
王庆国深入挖掘仲景生命观、健康观、治疗观,提出“通平致和”是《伤寒杂病论》核心学术思想的观点。“和”是中国传统文化的精髓,也是中医学理论的精髓,中医学的基本出发点和理想目标都是使机体达到阴阳和谐的最高境界。“和”不能单纯地理解为静止与平衡,而是适合、恰到好处之意。此外,“和”与“调”常作为同义词而相提并论,它们既可以表示一种平衡和谐的状态,又可表示调节的动态过程。《伤寒杂病论》提到:“阴阳自和者,必自愈。"“若五脏元真通畅,人即安和。”这两句话就是对“通平致和”学术思想的阐释与引申。
“通平致和”思想包括以下内容:①“阴阳和合”是机体正常的生理状态;②阴阳和合的前提是五脏元真通畅,阴阳平秘;③生理上阴阳和合常态的取得,源于人体的自我调节能力;④阴阳失和是疾病的本质,而失和或由于失通,或由于失平,抑或由于既失通又失平,这些也是疾病发展演变的根本原因;⑤恢复阴阳和合是治疗的根本目的,在恢复阴阳和合的过程中,要充分关注不通、不平及通平关系的失调;⑥治疗疾病应时刻关注患者的自我调节能力,医生绝不可只知盲目使用治疗手段,忽视患者白我抗病愈病能力而越俎代庖。
2.“三步-四维-六治-十六方略”的诊疗范式
王庆国深人研习仲景先师的学术内涵,提出了“三步-四维-六治-十六方略”的诊疗范式。所谓三步,即“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。“观其脉证”是搜集临床信息的过程,“知犯何逆”是辨识疾病及证候病位所在、病证属性、病势演变方向的过程,“随证治之”是根据辨证结果选取方剂,化裁加减,开具处方的过程。所谓四维,即病、证、症、势四个维度、无论是三步的哪一步,都要围绕这四个维度展开,缺失了哪一步都是不完善的。单纯的辨病不成,单纯的辨证也不完备,只有辨清了四维,才能达到仲景先师的辨证境界。六治,即治疗要有治则、治法、治方、治药、治量、治用六个层次,这六个层次有联系更有区别,单纯地选取一个方剂,不进行药味的加减,不进行药量的调整,不进行服药、用药的灵活化裁,均难以达到效如桴鼓的结果。十六方略,即仲景著作中所包涵的十六个辨证治疗原创性思维。其辨证的层次有八个,即“辨病求本,本在阴阳;病证结合,辨证析机;四诊合参,动态分析;去粗取精,法伪存真;同中见异,异中求同;以常衡变,知常达变;重视主症,区别对待;掌握规律,见微知著”。其论治的层次也有八个,即“治病求本,本于阴阳;祛邪扶正,分清主次;通调气血,表里内外;调理阴阳,以和为期;明确标本,分清缓急;正治反治,依证而行;随证治之,变化灵活;三因制宜,各有侧重"。掌握了仲景的辨证思维,才能登堂入室,一窥医圣学术内涵之璀璨。
3.经方现代应用的“五项原则”和“十大途径”
王庆国总结现代经方研究的经验,提出了经方现代应用的“五项原则"与“十大途径。”所谓“五项原则”,是指熟谙经旨,打牢基础;紧扣病机,抓住关键;病证结合,适应需求;科学评价,有利交流;掌握规律,有的放矢。“十大途径”则是指方证结合,抓住主证;谨守病机,不拘症状;分部施方,参以病机;循经处方,病机为本;斟今酌古,灵活变通:厘定证候,重新认识;合用经方,师法仲景;合用时方,化裁更丰;明晰方元,变化无穷;但师其法,不泥其方。这对临床扩大经方运用颇有裨益。
4.强调“少阳为表里之枢,脾胃为升降之枢,临床诊疗调枢为要”
《素问?六微旨大论》云:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏,是以升降出入,无器不有。”充分说明了气机升降出入的重要性。王庆国在多年的临床中发现,人体气机的升降出入至关重要,气机的升降出入需要“枢机”的运转,而气机出入的枢机在少阳(包括胆腑、三焦及肝),升降的枢机在脾胃。治疗过程中,要时时关注少阳与脾胃枢机运转的状态,并使之调畅不滞。在临床实践中,王庆国以此为指导,治愈了很多复杂多变、迁延难治的病证,在患者中赢得了广泛的赞誉。