(一)自拟效方

1.热甚速解饮

【组成】僵蚕6～8g,蝉蜕4～6g,姜黄5~8g,酒大黄3～8g,栀子6~10g,豆豉8～12g,金银花8～12g,荆芥穗5～8g,葱白2~3寸，蜂蜜1~2匙。

【用法】水煎2次，取汁200～400mL,分3次温服。

【功效】升清降浊，上下分消，透邪清泄、表里双解。

【主治】四时温邪上受，发热而烦，始微恶风寒，或有短暂寒战，随则但热不寒，头痛，口渴，咳嗽咽痛，扁桃体红肿，甚则化脓，舌质红、苔薄白黄、脉浮数或滑数。

【方解】僵蚕，辛咸平，祛风解痉，化痰散结，升阳中之清阳，散逆浊结滞之痰，辟一切怫郁之气；蝉蜕，甘辛凉，散风定痉，宣肺透疹，祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄，辛苦凉，行气消散，活血通经，除风热，消肿痛，辟疫；大黄，清热泻火，凉血解毒，化瘀破积，推陈致新而安五脏，有斩关夺隘之力，号为将军；栀子，泻火除烦，凉血解毒，清利郁火，利湿除黄，既可清解，复可导热下行利尿；豆豉，主寒热除烦，瘴气恶毒，邪在卫气，与葱白、栀子同用，邪入营血，尤可与生地同施，透邪而不伤正气；金银花，解温疫、秽恶浊邪，散热解毒，轻宣疏散， 而少凉遏伤胃之弊；荆芥穗，散风热，利咽喉。金银花辛凉，荆芥芳香，散热解毒，相须相协。诸药配伍，有上下分消，表里双解之功。温病热变速，卫气同病者多；温疫亦多里热甚，表气郁热不得越，故皆可用本方速解之。

【临床心得】创方根据蒲辅周先生治外感热病经验论述：“温病最怕表气郁闭，热不得越；更怕里气郁结，秽浊阻塞；尤怕热闭小肠，小便不通，热遏胸中，以致升降不灵，诸窍闭滞。治法总以透表宣肺，升清降浊，而清小肠，不使邪热内陷，或郁闭为要。"取升降散合栀子豉汤等加减而成。临床遇有上呼吸道感染、流感，急性扁桃体炎、急性咽炎等属温邪上受而有表里郁闭，且属里热较重者皆可选用。若风痰甚加胆南星；口渴重加天花粉；咳嗽加桔梗、杏仁、黄芩等。

2.乙肝双解汤

【组成】柴胡8～12g,黄芩6～9g,法半夏6～9g,党参6～10g,郁金6～10g,茵陈6～10g,栀子6～10g,蝉蜕3～6g,僵蚕6～8g,土茯苓8～12g,蒲公英8～12g,生甘草6~10g。

【煎服法】水煎2次，取汁200～400mL,分3次温服。

【功效】疏利透邪解毒，升清降浊利湿。

【主治】用于乙肝转氨酶高、乙肝表面抗原(+),甚则大三阳。症见胸胁胀痛，小便不利，大便欠畅，胃脘不适，纳呆恶心，心烦、口苦、咽干，头晕而胀，或有往来寒热者。

【方解】本方取仲景《伤寒论》小柴胡汤、茵陈蒿汤，合杨栗山《伤寒瘟疫条辨》升降散加减而成。柯韵伯喻小柴胡汤为“少阳枢机之剂，和解表里”之总方。小柴胡汤是和解少阳、益气扶正的名方。方中既有柴胡、黄芩之凉，又有半夏、生姜之温，既有参、枣、草调脾，又有半夏、生姜之降逆和胃。此经验方取少阳肝胆病正剂小柴胡汤，去大枣滞邪、除生姜辛热；茵陈蒿汤配伍特点为清泄湿热；合升降散升清降浊；加蒲公英、土茯苓清解疫毒。对乙肝湿热毒火盛者，复方而施，联合逐邪，邪毒祛而正自安。

【临床心得】临床应用中，连翘长于清解湿中之热，故多取用，湿热甚、小便不利可加滑石、猪苓。用药量据年龄长幼、体质强弱、病邪轻重而异，体虚之人，突出小柴胡汤；湿热毒重者当以升降散、茵陈蒿为要，大便秘结或胶黏不爽，宜用大黄。注意便溏之人，栀子、大黄当少用慎用或用其炭。

3.三拗苇茎方

【组成】炙麻黄6～8g,杏仁6～9g,连翘8～10g,生薏苡仁8～15g,冬瓜仁8～12g,桃仁6～10g,桔梗6~10g,生甘草6～8g,芦根10～15g。

【煎服法】水煎2次，取汁200～400mL,分3次温服。

【功效】宣肺开闭，清热化痰。

【主治】发热不退，咳嗽痰多色黄，甚则咳吐腥臭脓血，或流黄脓涕，鼻塞声重，无汗或汗出不畅，声音嘶哑，伴胸闷胸痛，头痛身痛，舌红苔黄腻，脉浮滑数。

[方解】麻黄发汗散寒，宣肺平咳喘；杏仁宣降肺气，止咳化痰；连翘宣肺解毒；冬瓜仁能清上彻下，肃降肺气，与芦根相配清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿；桃仁活血逐瘀，可助消痈；甘草不炙，乃取其清热解毒。

【临床心得】三拗汤由《伤寒论》麻黄汤去桂枝而成，主治鼻塞声重、咳嗽痰多、头痛目眩等外感风寒咳嗽证，长于开宜肺气、治咳平喘，后被《太平惠民和剂局方》卷二收录；苇茎汤，出自《备急千金要方》,清肺化痰，逐瘀排脓，为治疗肺痈之良方。薛伯寿临床常用三拗汤加连翘合千金苇茎汤加减治疗急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染、鼻窦炎等属于寒郁肺闭，痰热壅肺者。若恶寒发热、鼻塞流涕表证明显者，可酌加桔梗、防风等；痰黏咯吐不爽者，加浙贝母；胸闷不舒者，加瓜萎；咽痒痛者，加蝉蜕、僵蚕；热重痰黄稠者，加黄芩、金荞麦、鱼腥草；痰湿重者，加二陈汤等。注意清淡饮食，以蔬菜五谷杂粮为主，忌辛辣。

(二)活用麻黄

麻黄，《本经》谓其"发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热……"《本草正义》谓“麻黄清轻上浮，专疏肺郁，宣泄气机。虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪。”医圣张仲景擅用麻黄，创立了麻黄的一系列名方，如麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、麻黄升麻汤等，后世医家更是继承发挥其有关方剂的临床经验，并创立了诸如葳蕤汤、双解散、三黄石膏汤。定喘汤、消水圣愈汤、阳和汤、五积散等新方，使得麻黄的应用更为广泛。

薛伯寿认为临床运用麻黄，只要配伍得当，就可达表达里、治上治下，发汗解表，透邪平喘，开鬼门洁净府，祛痰化饮、退高热、除表里之湿。薛伯寿临床擅用麻黄积累了丰富经验，如麻黄开腠理，利气机，通调水道；麻黄配桂枝等发汗解表；麻黄配杏仁宣肺止咳；麻黄配石膏辛凉宣泄；麻黄配薏苡仁凉散表湿；麻黄配白术除表里湿；麻黄配射干，主咳逆上气；麻黄配石膏、半夏，祛除热饮；麻黄配附子少阴感寒或发散沉寒；麻黄配清热解毒药，清宣解毒；麻黄配化饮药，解表化饮；麻黄配补益药，扶正达邪等。

1.麻黄宣肺通利三焦，为利水圣药

临床上，麻黄开腠理、利小便，是一味利水的圣药。《别录》云：“麻黄通腠理，解肌。"《本草纲目》云治“水肿”。现代用于治疗风水，急性肾炎的越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤等，就是麻黄开腠理，通调水道的具体表现；而用治慢性肾炎的桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、陈修园的消水圣愈汤等、乃是“大气一转，其气乃散”的具体治法，而方内的麻黄乃是举足轻重之药。数方皆为常用有效方。水能病血，血能病水，更年期水肿甚多，用当归芍药散加益母草、车前子有效，有时加麻黄可明显提高疗效，亦可用于慢性肾病之水肿病。

2.麻黄配桂枝，发汗解表

麻黄昧辛微苦，性温，有发汗解表、发泄郁热的作用。桂枝，《珍珠囊》谓其“去伤风头痛，开腠理，解表发汗，去皮肤风湿”。麻黄与桂枝配伍，发汗力峻猛。然亦要知桂枝、炙甘草同用辛甘化阳，有强心扶阳，故掌握好脉浮紧，无汗而喘，放心运用!《伤寒论》曰：“太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”麻黄汤对于表寒郁闭重症，效果极好，一般宜在寒气盛之冬季用之。

3.麻黄配杏仁，宣肺降逆止咳喘

杏仁苦温，降逆平喘，与麻黄合用，则止咳平喘之功效相得益彰。《伤寒贯珠集》云：“麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳。杏仁佐麻黄达肺气，泄皮毛止喘急。”麻黄与杏仁，一宣一降，麻黄得杏仁，宣肺气之中有降，不致肺气宜发太过；杏仁得麻黄，降肺气之中有升，不致肺气肃降太过。三拗汤是治疗寒咳的代表方剂，药虽三味，但配伍严禁，麻黄汤去桂枝，发汗力则缓，与麻黄汤相比，药性平和，肺部感染用抗生素后，往往发烧退而咳嗽，更有咳嗽加剧者，常可选用三拗汤加桔梗、前胡、蝉蜕、枇杷叶。临床治疗风寒咳嗽，常用止嗽散，效果良好。若咳而兼喘者，往往合用三拗汤，疗效更显著。

4.麻黄配石膏，辛凉宣泄

石膏，《别录》谓主“暴气喘急”。《本草求真》谓：“肺受火制，故必用此石膏辛寒以清肺气。”麻黄辛苦温，宣肺泄邪以平逆；石膏辛甘寒，清泄肺热以降逆。麻黄配石膏，如麻杏石甘汤，去性存用(去温热之性，存宣肺透邪止咳平喘之用),变辛温为辛凉透邪。本方是治疗肺炎属"寒包火"者之常用效方，邪毒未炽，慎不可加苦寒芩连大青叶之类，治上不犯中，麻杏石甘汤为辛凉透邪平喘之剂，苦寒解毒之品反影响宣透达邪外出。为能宣透可选桔梗、前胡、蝉蜕、薄荷、桑叶、芦根、葱白、豆豉。

5.麻黄配薏苡仁，透散表湿

麻黄配桂枝偏于温散，配惹苡仁则透散风湿。慧苡仁，《本经》谓：“主筋急拘挛，不可屈仲，风湿痹，下气。"麻黄和慧苡仁配伍的代表方剂麻杏薏甘汤，乃治疗风湿在表的身疼表实证。《金匮要略》曰：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

6.麻黄配白术，除表里湿

白术，《本经》谓：“主风寒湿痹。”《别录》谓：“消痰水，除皮间风水结肿。”麻黄与白术合用，麻黄得术，虽发汗而不致过汗，术得麻黄，能行表里之湿。《金匮要略》曰：“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”农村体质壮实之农民，患风寒湿痹的关节炎，全身走窜疼痛者甚多，用此方选加一两味如防风、虎杖、全蝎、细辛、羌活疗效极好且价廉。

7.麻黄配射干，主咳逆上气

射干麻黄汤中麻黄配射于，能开肺化痰下气平逆。《本草经疏》曰：“射干，苦能下泄.故善降：兼辛。故善散。故主咳逆上气。"《金匮要略》曰：“咳逆上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。"本方不用桂枝，而用生姜助麻黄发散水气，为喘息性支气管炎，喉中有水鸡声良方，屡用有效。

8.麻黄配石膏、半夏，祛除热饮

人们易知有寒饮，而不知有热饮，《金匮要略》越婢加半夏汤是治疗热饮咳喘的良方，姜辛味治寒饮，麻黄石膏半夏则治热饮。薛伯寿回忆早年治一小儿肺炎，自拟麻杏石甘汤加味未效，蒲老后诊为热饮喘咳，用越婢加半夏汤化裁速效。蒲老告诫曰：“医者寒饮易晓，治饮宜温，主以苓桂术甘汤；外寒内饮则用小青龙汤；热饮难知，患者寒包火又兼夹热饮，喘目如脱状，宜用越婢加半夏汤；若寒饮重表郁化热，见烦躁，则应选用小青龙加石膏汤。"

9.麻黄配附子，温经解表

附子，《本草备要》云：“补肾命火，逐风寒湿。"《医学衷中参西录》云："其力能升能降，能内达能外散。”麻黄与附子合用，能走内达外，温经散寒。《伤寒论》:“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”指出少阴本经受邪，是少阴表证。钱潢分析本方云：“麻黄发太阳之汗以解其在表之寒邪。附子温少阴之里，以补其命门之真阳，又以细辛之气温味辛走少阴者，以助辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂。”此解虽有益于临床应用，然少阴表证亦可用麻黄，当与附子相配，另一条，少阴病二三日无里证，与麻黄附子甘草汤，皆无合病之意。据施奠邦院长访藏医云：“麻黄为补阳药。”少阴病邪在经未人里，急用此二方可防变!

10.麻黄配清热解毒药，苦辛寒清宣解毒

麻黄配清热解毒药则清宣解毒，成方如三黄石膏汤，就是用麻黄与芩、连相伍的范例。本方治温热病表里俱热，三焦大热而有表郁之证：烦躁不安，口中大渴，面赤鼻干，两目红赤，汗出不畅或无汗，喘咳气促，身体拘急，脉洪数，甚则谵语躁狂，衄血，发斑。临床有用本方治疗重症肺炎，若见有咽痛，大便秘结，可合用升降散。但应严格掌握适应证，防止药过病所，而致冰伏其邪。本方应与麻杏石甘汤辨证选用，麻杏石甘汤证，若应对“炎症细菌病毒”之说，妄加苦寒，则有失辛凉透邪方针；然表气郁三焦大热，咳喘剧，表闭火毒炽者，又必须宣透与解毒并举，清热解毒反有利于透达，因邪毒内热为主，表郁为次，故知标本缓急方可万全。

11.麻黄配化饮药，解表化饮

此类代表方剂如小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等。小青龙汤中用麻桂发表，但因配有芍药，其发汗解表的作用胜于桂枝汤而逊于麻黄汤，方内化饮药半夏、干姜辛散温脾阳，杜绝痰饮之源；细辛走肺心经，配五味子则宜中有敛，临床运用必须掌握外寒内饮之病机。

12.麻黄配补益药，扶正达邪

麻黄亦可与补益药配伍，如孙思邈《千金要方》葳蕤汤，就是用麻黄与玉竹配伍的。麻黄与石膏、麻黄与石膏、芩、连相配的麻杏石甘汤与三黄石膏汤都是温热病的要方，温病易伤津耗液，据孙氏配伍的经验，必要时加玉竹甚好，薛伯寿认为此药清补而不滞。另有最具代表性的是著名的外科方阳和汤，方中用大剂量的熟地以及鹿角胶温补营血，填精补髓，妙在配以小剂量的麻黄振兴阳气，宣透伏邪，促进扶正祛邪之力。传统用治阴疽属阳虚寒凝者，如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风，包括西医学的寒性脓肿，慢性骨髓炎，血栓闭塞性脉管炎等。秦伯未先生引申用于治疗慢性气管炎获显效，临床报道亦有用治支气管哮喘，肺气肿等。只要符合“阳虚寒凝”之病机，即可使用，这就是中医所说的“异病同治”。