(一)常用方剂

1.柴胡类方

柴胡类方是以《伤寒论》小柴胡汤为主，经过加减化裁而形成的一个方剂系列。小柴胡汤为柴胡类方之主方，具有和解少阳、运转枢机、宣通内外、运行气血之功，为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”(《伤寒来苏集》),故其所治病证涉及外感、内伤，以及气血、津液等方面。此外，少阳病证还涉及肝胆、脾胃、血室、三焦等脏腑。除《伤寒论》中柴胡类方外，后世医家对本方应用曲尽变化，如柴平汤、柴苓汤、柴胡四物汤、柴胡温胆汤、柴胡陷胸汤等，均是传世名方，为临床运用柴胡类方广开思路。

(1)小柴胡汤：小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，若外感病用之，重在和解少阳，疏散邪热，内证得之，重在疏利三焦，条达上下，宣通内外，运转枢机，故本方广泛应用于临床各科，涉及外感内伤诸多病证。临证之时，“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”,可用原方，也提倡灵活加减，临床运用，圆机活法，使小柴胡汤的临床应用范围极大拓展，为经方治疗多种疾病提供了思路。

(2)柴胡桂枝汤：本方出自《伤寒论》第146条，用治太少同病。有“发热微恶寒，支节烦疼”“微呕，心下支结”等症，前者示太阳表证未解，后者知少阳半表半里之证仍存，但都较轻浅，故分别取小柴胡汤和桂枝汤原方分量之半，合为复方。治外感属太阳少阳同病者，《伤寒论》已有明训，不再赘述。治内伤杂病，不拘发热与否，根据主证“支节烦疼”“心下支结”等，舌脉符合者，均可用之。

(3)柴胡桂枝干姜汤：本方出自《伤寒论》第147条，用治少阳枢机不利兼水饮内结之证。梅国强认为本方证实属手足少阳同病，“胸胁满微结”为饮阻上焦，不同于小柴胡汤证之"胸胁苦满”;“小便不利"为饮阻下焦，气化失常之象；饮阻三焦，但未涉及胃腑，故"渴而不呕",三焦实为水火气机之通道，邪犯少阳，既可见胆气内郁化火，又可见三焦水饮内阻，故用柴胡桂枝干姜汤和解兼温化。梅国强曾用本方加减化裁治疗悬饮病证、顽固性头痛属少阳火郁水停者，效果明显。

(4)柴胡加龙骨牡蛎汤；本方出自《伤寒论》第107条，专为少阳胆火上炎，三焦枢机不利，痰浊内生，痰热扰神之烦惊谵语而设。方中龙骨，牡蛎为临床重镇安神之常用药对，而柴胡、牡蛎的配伍亦为梅国强所喜用，认为二药一升—降，一疏一敛，可疏肝软坚，调畅气血，若另加泽泻，则有化痰散结之功。根据论中“胸满烦惊”“谵语”,常用本方治疗心悸、失眠、癫狂等，证属西医学之神经衰弱、精神分裂症、抑郁症等，因方中铅丹有毒，梅国强常以磁石代之。

(5)柴胡复方：经方配伍简单，而力专效宏，因而有谓用经方需按经方之法，不得随意变更者。然梅国强认为经方以至今日，时移世易，虽酷爱经方，但不死守之，提出“复用经方，便是新法”,用于治疗复杂病证，以提高疗效。其复用原则基本如下：①上下病情歧异。②脏腑病变不同。③兼证明显。④表里寒热不一。

小柴胡汤与经方合方：梅国强常用的柴胡复方甚多，其中柴胡桂枝汤即为小柴胡汤与桂枝汤各取其半而成，此乃仲景示范在先，后世名方尚有柴陷汤(小柴胡汤合小陷胸汤)等。《伤寒论》中已有小柴胡汤和小陷胸汤，后世医家(陶节庵、俞根初、徐荣斋等)历经推敲，将二方之合方定名为“柴陷汤”(药用柴胡、姜半夏、川黄连、桔梗、黄芩、瓜萎仁、积实、生姜汁),多用治外感病证。梅国强运用本方常以小柴胡汤中去人参、大枣、炙甘草、生姜，小陷胸汤中除原方药物法半夏、全瓜萎、黄连外，多加用枳实，组成柴胡陷胸汤，多用治少阳枢机不利，兼中上二焦痰热为患之病。小柴胡汤与葛根芩连汤合方，治疗少阳、阳明相关之湿热病证疗效显著。

小柴胡汤与时方合方：梅国强重视经方，但也不轻视时方，将经方与时方合用，也能发挥意想不到的疗效，常用方如小柴胡汤合温胆汤、小柴胡汤合蒿芩清胆汤、小柴胡汤合四物汤、小柴胡汤合二妙散等。

其中，小柴胡汤合温胆汤，名柴胡温胆汤，本方药物组成如下：柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。若呕恶者加生姜，因其少阳枢机不利，胆火内郁，更兼湿热阻滞，故去人参、大枣、炙甘草之甘壅。本方既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的目眩、耳鸣、忧郁、失眠、心悸，癫痫、妇科湿热带下等均有较好疗效。小柴胡汤合蒿芩清胆汤，名柴胡蒿芩汤，在温病范畴中，有湿热之邪留连三焦气分，其轻者可用温胆汤，而重者宜用蒿芩清胆汤，故但凡胆胃不和、痰热内扰之重证，往往将小柴胡汤与蒿芩清胆汤合用，成柴胡蒿芩汤，被收录于《名医名方录(第四辑)》(中医古籍出版社出版，1994年),基本方药物组成：柴胡、青蒿、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、碧玉散等。小柴胡汤合四物汤，名柴胡四物汤，一方面疏肝解郁，以顺木气之条达，补血柔肝以滋其体，且养肝体以助其用，每获良效，临床用于治疗经期感置、月经不调属于肝郁血虚者效佳。另一方面，女子以血为用，而肝主藏血，肝郁血虚不能上荣，易出现皮肤肤质改变，梅国强常用本方治疗黄褐斑、妊娠斑、痤疮、皮肌炎等，疗效显著。

另有小柴胡汤合二妙散(《丹溪心法》)、三妙丸(《医学正传》)、四妙丸(《成方便读》)、四土汤(自拟方)等，治疗临床多科疾病，均获良好效果。

2.小陷胸汤

小陷胸汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治下》第138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”心下胃脱，按之则痛，表明痰热结聚。从原文出发，此证多为表病误治失治，病邪入里，痰热壅盛，结于心下而成。而在内科杂病中，但凡痰热结于中上二焦者，均可酌情使用本方。小陷胸汤由"黄连一两，半夏半升(洗),瓜萎实大者一枚”组成。方中黄连苦寒，能燥湿除热；瓜萎实甘寒滑利，清热涤痰开结；半夏辛温，化痰开结；三药配伍，辛开苦降，共奏清热化痰开结之功。

梅国强在《拓展〈伤寒论)方临床运用之途径》一文中提出："突出主证，参以病机"“谨守病机，不拘证候"“根据部位，参以病机”“循其经脉，参以病机”“复用经方，便是新法"等运用思路，对拓展经方临证运用范围具有良好的指导意义。小陷胸汤为梅国强临床运用最多的方剂之一，用以治疗心系、肺系、脾胃疾病属痰热阻滞中上二焦者。以下仅就本方所治病证，应用小陷胸汤的常法，合方及配伍药对、药组进行简要说明。

本方治疗脾胃疾患，是依据《伤寒论》第138条“正在心下，按之则痛”之训。然而其病有轻重，若属重者，不按亦痛。其病机为痰热中阻，不通则痛。证见胃脘胀痛，嗳气，反酸，或胃脘灼热感，纳少，便溏或便秘，治宜清热化痰开结，理气止痛，或加活血之品，用本方加味。若治食管炎或胃痛兼食管炎者，多有胸骨后灼热、灼痛、咽喉不适等，宜在所用方中加柴胡、黄芩，成柴胡陷胸汤。以食管在胸，为少阳所主故也。

本方治疗肺系、心系疾患，《伤寒论》第138条并未明言，梅国强在《仲景方治疗肺系疾病临证振要》中指出：“胃脘与胸，仅以横膈而相邻，其病机常可相互影响。"若“此方证确与胸膈无关，则何以‘结胸'名证，‘陷胸’名方",故本方治疗肺系疾患之理，"尽在‘结胸'‘陷胸'之中"。由是言之，本方所治肺系疾患，当属痰热壅肺，证见咳嗽，白稠痰或黄绿痰，胸闷或胸痛，或气喘等，治宜本方加味，以清热化痰，宣肺开结。

本方治疗心系疾患，如冠心病之类，当属上焦痰热壅盛，心脉痹阻，宜用本方加活血化瘀通络之品。此与瓜萎薤白半夏汤证之类，同中有异，彼为痰湿(浊)痹阻心脉、此为痰热痹阻心脉，可视为姊妹方，然则治有宜忌，不可不分。

以上三类疾病，其脉可数、可弦、可缓、可涩，在冠心病者，其脉亦可结代或促。其舌苔可白厚、黄厚、灰厚，舌质可绛，可鲜红，可紫暗，若薄白苔而舌绛，或薄白苔而舌质鲜红者，仍属痰热之象。叶天士《外感温热篇》有“白苔(未言厚薄)绛底者，湿遏热伏也”之论，梅国强更申言白薄苔，舌质鲜红者，仍属此类。

(二)用药经验

1.活血化瘀药

梅国强辨治血瘀病证，常用药有土鳖虫、红花、苏木、丹参、生蒲黄、五灵脂、延胡索、片姜黄、郁金等。

如土鳖虫、红花药对，但凡瘀血久痛、癜瘕肿块、痛经闭经等病证，皆广泛运用。其中红花辛温，活血通经，祛瘀止痛；土鳖虫咸寒，有破血之效，且虫类药善通经络；两药合用，逐瘀通经，活血止痛之力强。可用于妇科病证、胸痹心痛等心系病证、头痛、腰痛、胃痛日久，久病入络，易致瘀血阻滞，亦可用此祛瘀通络。对于素有胃病而有胃痛、反酸、嘈杂者，恐土鳖虫、红花之活血力太强，多改用土鳖虫与苏木、丹参等配伍，或只用土鳖虫等，防其弊端。苏木味咸入血，性主走散而偏于沉降，能散瘀血，通经脉，《本草征要》曰：“苏木理血，与红花同功，少用和血，多用即破血也。故能治跌仆损伤、壅塞作痛。其治风者，所谓治风先治血，血行风自灭也。"亦常配伍行气之品，以增疗效。生蒲黄与五灵脂，生蒲黄味甘性平，能活血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤、痛经，产后身痛、心腹疼痛等瘀血作痛者均可运用。五灵脂苦泄温通，专入肝经血分，善于活血化瘀正痛，为治瘀滞疼痛要药。二药均能活血止痛，常相须为用，即为失笑散(《太平惠民和剂局方》),则活血止痛作用更佳。

2.化痰止咳药

梅国强常用化痰止咳药有浙贝母、桔梗、百部、前胡、紫菀、款冬花、白前等。

如浙贝母、桔梗药对，作为止咳化痰的常用药对，多用于咳嗽、咯痰等肺系疾病早期或症状不重时。浙贝母，味苦，性寒，功能清热化痰，散结消肿；桔梗，味苦、辛，性平，具有宣肺、利咽、祛痰、排脓之功，能开提肺气，祛痰止咳，为肺经气分药；二药配伍，化痰止咳，宣降肺气，开泄宣散之力较强，常用于他病而兼咳嗽、咳痰者，常可明显改善症状。如患者咳嗽症状改善不理想，考虑加强化痰止咳效果，则在浙贝母、桔梗药对的基础上，加用百部、前胡、白前、紫菀、款冬花等；若有肺热征象，则加入白英、败酱草等，以清肺热、增疗效。

3.通络止痛药

梅国强常用之通络止痛药，如全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、刘寄奴、徐长卿、老鹳草、威灵仙等。

如全蝎与蜈蚣，均为虫类药，虽属有毒之品，但炮制之后，又人煎剂，则毒性甚微，而走窜之力甚速。内走脏腑，外达经络，凡气血凝滞之处无所不达，故长于搜风通络止痛。故顽固性偏正头痛、风湿痹痛等尤为适宜。蜈蚣止痛力量强于全蝎，二者相须为用，为止痉散，常用于多种顽固性疼痛。根据病情，选用乌梢蛇、刘寄奴、徐长卿、老鹳草、威灵仙等通络止痛之品。

4.清热解毒药

梅国强常用的清热解毒药有白英、败酱草、金银花、蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、石上柏等。

如白英、败酱草药对，多用于清热解毒。其一，如治疗肺系疾病之肺热证候或肺寒伏热之证，症见痰少，痰液黏稠，不易咯出或稀，虽有痰而咯出困难，常在清宣肺热方中加入白英、败酱草等，以增疗效。或常以白英、败酱草等代替石膏等性寒质重之品，因其轻清，符合“治上焦如羽，非轻不举”之意。或于温化寒痰之剂中少佐清热解毒之白英、败酱草，有助除肺中伏热，则有向愈之机。其二，对于痰湿(热)病证，变化多端，日久有化热成毒之虞，如痰湿(热)证候之癌毒疾病，或慢性肾脏疾病等，多胶结难解，缠绵难愈，或缓解后反复发作，故对于此类病证，常辅用白英、败酱草等清热解毒之品，多可获意外之效。其他如半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花、龙葵、石上柏、忍冬藤等，视病情而定，均在选用之列。

5.散结消癜药

梅国强常用之散结消藏药，如制三棱、制我术，制香附、制鳖甲、夏枯草等。

梅国强临床运用制三棱、制莪术，多用于癜瘕积聚，或结节、包块、纤维化等，而此类结节、包块，多是西医学的检测手段所提示的，如CT、MRI、B超等，梅国强称其为“望诊之延伸”。此类疾病，如癌症肿块、妇科包块、乳腺结节、甲状腺结节、肝硬化、肺纤维化、扩张型心肌病、肥厚性心肌病等，多为日久病深，有气滞、痰阻、血瘀等病理因素，或交相为患，导致器质之改变或有形包块之产生。制三棱、制莪术均可破血行气，消积止痛，三棱长于破血、莪术长于破气，合用活血化瘀，攻坚消积效果良好。对于结节、包块之消除有良好作用，同时可使功能部分恢复，能够较好地改善症状。运用之时，多根据病情，与半枝莲、白花蛇舌草、制鳖甲、制香附等，以及清热解毒之品配合使用。