柴嵩岩临证以顺应周期、顾护阴血、用药轻柔、调整气化、补肺启肾为特点，重舌诊、脉诊。善用自拟方，尤重中药性、味、归经走向，及中药七情配伍之相须、相使规律。  

 (一)常用方剂

1.滋肾育阴汤(自拟方)——治早发性卵巢功能不全肝肾阴虚证

【组成】北沙参15g,石斛10g,天冬10g,熟地黄10g,炙何首乌10g,女贞子15g,墨旱莲15g,桑椹10g,枸杞子12g,山萸肉10g,菟丝子15g,枳壳10g,鸡内金6g,丹参10g,金银花12g,川芎6g。

【功效】滋补肝肾，清热养血。

【主治】早发性卵巢功能不全症见闭经、月经量少、不孕；潮热汗出、腰膝酸软、头晕目涩、脱发、失眠、五心烦热、阴道干涩、带下无；舌暗红，少苔，脉细滑诸症。

【方解】以北沙参、石斛、天冬、熟地黄、何首乌、女贞子、墨旱莲、桑椹、枸杞子、山萸肉众药重养阴血；常于初诊时仅以一味丹参活血凉血；配金银花清阴虚所生内热，川芎使所养之阴血行而动之；以菟丝子平补阴阳，补肾阳、益肾精，阳中求阴；防熟地黄、何首乌、山萸肉等滋阴养血之品过于滋腻、敛涩或致脉络壅滞，佐枳壳、鸡内金理气消导。全方静中有动，补而不滞，求补血养阴之效。

【加减】潮热汗出症状明显者，加浮小麦、莲子心养心清心；大便干者，加瓜蒌、当归润肠通便。

2.温肾培育汤(自拟方)——治早发性卵巢功能不全脾肾阳虚证

【组成】菟丝子15g,杜仲10g,川续断15g,太子参15g,炒白术10g,蛇床子3g,茯苓10g,益智仁10g,桃仁10g,当归10g,川芎6g,女贞子15g,月季花6g,百合12g,远志5g.

【功效1健脾补肾，养血活血。

【主治】早发性卵巢功能不全症见闭经、月经量少、不孕；畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力、四肢不温、精神萎靡、面色不泽、记忆力减退、性欲减退、大便溏薄；舌肥淡嫩，脉沉细诸症。

【方解】以菟丝子、杜仲、川续断、蛇床子温补肝肾；太子参、茯苓、炒白术、益智仁健脾益气；女贞子滋补肝肾；当归、川芎、桃仁、月季花养血调经、活血理气；百合缓急迫，远志交通心肾。全方动中有静，达温肾健脾之效。

3.温肾养血除湿汤(自拟方)—治多囊卵巢综合征脾肾两虚、痰湿内阻证

【组成】杜仲10g,白术10g,桂枝3g,郁金5g,当归10g,茜草10g,川芎5g,车前子(包煎)10g,续断12g,菟丝子15g。

【功效】温肾健脾，通达气血，化瘀调经。

【主治】多囊卵巢综合征见月经稀发、闭经诸症者。

【方解】湿邪浸淫血海，脾肾无力除湿化浊。方以杜仲、白术为君。杜仲味甘温性沉而降，取其走下之性补肝肾；白术除湿补脾，于温中补阳。二药相须，温肾健脾，则阴湿得化，先后天之气得补，维护血海气机之平衡。以当归、茜草、郁金、川芎为臣。当归和血行经，以其性温之性，更以其辛香善行之势，除客血内塞，破恶血，养新血，治血海内阻湿浊凝滞；茜草行血活血，以其活血化瘀除湿浊结聚，无阻遏之弊；郁金为血分之气药，利气行血，用治冷气结聚之症；以川芎活血行气，并以其走下之性引诸药共达血海，除瘀调经。以续断，菟丝子，车前子为佐。续断、菟丝子补肝肾；车前子利水通淋、补肾活血，去体内之湿邪，亦引药力下行。以桂枝为使，温经通脉。全方温补脾肾，化瘀调经。

4.温肾养血除湿汤(自拟方)——治多囊卵巢综合征气阴两虚、瘀热互结证

【组成】生牡蛎15g,大蓟15g,小蓟15g,炒白芍10g,生黄芪10g,侧柏炭12g,茅根12g,金银花10g,益母草10g。

【功效】益气敛阴，清热化瘀。

【主治】多囊卵巢综合征症见崩漏者。

【方解】以生牡蛎、大小蓟为君，收敛固涩、凉血正血。以白芍、黄芪为臣，养阴柔肝，补气固冲。以侧柏炭、茅根、金银花、益母草为佐，清热凉血，调经止血；益母草活血清热调经。全方益气养阴、凉血活血、调经止血，涩而不滞。

5.菊兰清热益肾汤(自拟方)—治高泌乳素血症热毒侵淫、冲任失调证

【组成】菊花15g,金银花15g,桑寄生15g,牛膝10g,杜仲12g,香附10g,川贝母6g,钩藤10g,葛根3g,泽兰6g,川芎5g

【功效】清热解毒，益肾调经。

【主治】高泌乳素血症症见闭经、溢乳、月经稀发、不孕症、垂体微腺瘤诸症。

【方解】在"上"(脑),重用金银花、菊花为君，轻清上行，清热解毒、清肝泻火。在“中”(脏腑),药用葛根、钩藤、川贝母、香附为佐，调整气机。葛根清透邪热，又升发清阳，与金银花配伍解毒透邪；钩藤清热平肝，与菊花配伍共治本病常见头疼之症；川贝母清热散结；香附通行、疏泄、缓急。在"下"(胞官),药用杜仲、牛膝、桑寄生平补走下之品为臣，益肾调经。杜仲补肝肾调冲任；牛膝走下行活血通经；桑寄生益肝肾调经血。在血分，药用泽兰、川芎为佐使。泽兰为佐人血分，活血调经；川芎为使，引诸药直达病所。

【加减】溢乳兼夹肝热者，药用夏枯草、绿萼梅清肝热；兼夹肝胃热者，药用玉竹、石斛、知母、瓜萎泄胃热。合并垂体微腺瘤者，药用合欢皮、郁金、绿萼梅等兼以疏解肝郁，桔梗、川贝母、夏枯草等兼以消肿散结。

6.健脾益肾养血安胎方(自拟方)—治胎漏、胎动不安气虚证

【组成】覆盆子15g,山药15g,椿根皮5g,莲须5g,柴胡3g,菟丝子15g,黄芩炭10g,大蓟炭10g,小蓟炭10g,苎麻根6~10g。

[功效】健脾益肾，养血安胎。

【主治】胎漏、胎动不安(先兆流产)气虚证。

【方解】以覆盆子、菟丝子为君。覆盆子甘温补益，酸以收敛，滋补肝肾，固涩收敛；菟丝子助阳益精，平补肝肾，不燥不腻。二药合用，健脾益肾，养血安胎。以山药、椿根皮、莲须、黄芩炭、大蓟炭、小蓟炭、苎麻根为臣。山药补气、养阴；椿根皮收涩，凉血正血；莲须清心固肾，涩精止血；黄芩炭清肺、大肠、小肠、脾、胆诸经湿热；苎麻根清热安胎；大蓟、小蓟清热凉血止血。众臣药养阴清热，凉血安胎。以柴胡为佐，清热、疏肝、解郁，升举清阳。

【加减】气虚甚者，加太子参；出血多者，酌加侧柏炭、藕节。

7.补肾清热凉血安胎方(自拟方)——治胎漏、胎动不安血热证

【组成】柴胡3g,黄芩炭10g,侧柏炭20g,莲须5g,地骨皮10g,椿根皮5g,荷叶10g,菟丝子15g,苎麻根6～10g,北沙参12g。

【功效】补肾清热，凉血安胎。

【主治】胎漏、胎动不安(先兆流产)血热证。

【方解】以菟丝子、黄芩为君。菟丝子补肝肾；黄芩炭清诸经湿热。二药合用，补肾清热安胎。以侧柏炭、莲须、地骨皮、椿根皮、荷叶为臣。侧柏炭凉血止血；地骨皮清热凉血，祛肝肾虚热；荷叶升阳止血；椿根皮收涩、凉血止血；莲须清心固肾、涩精止血。众臣药清热凉血，正血安胎。北沙参亦为臣，补肺“金”以生肾"水"。柴胡为佐，清热、疏肝、解郁，升举清阳。

【加减】便秘者，加瓜萎10～12g;伴恶心者，加竹茹6～10g;热象明显者，加墨旱莲12g。

8.清热利水安胎方(自拟方)——治羊水过多

【组成】金银花15g,玉竹10g,川贝母5g,北沙参30g,茯苓皮30g,莲子心3g,连翘15g,地骨皮10g,茵陈10g,泽泻10g,竹叶15g,百合15g,佩兰3g,山药12g,白术10g。

【功效】清心火，补肾阴，去胎水。

【主治】妊娠羊水过多症。

【方解】以茯苓皮、北沙参为君。茯苓皮淡渗利湿，宁心安神；北沙参补肺启肾。以玉竹、地骨皮、金银花、连翘、莲子心、竹叶、百合、佩兰、山药、白术众药为臣，清热滋阴，健脾利湿。玉竹、地骨皮补肾阴、清虚热；金银花、连翘清泻心火，解毒散热；连翘清心火，散上焦之热；莲子心、竹叶，百合清心除烦，通利小便；山药、白术健脾益气，补肾安胎。泽泻、川贝母为佐，调气机、利水道。

9.妊娠感冒经验方(自拟方)——治妊娠感冒风热犯肺证

【组成】芦根30g,浙贝母6g,百合12g,金银花12g,木蝴蝶3g,胖大海10g,黄芩10g,荷叶I0g,莲须5g,女贞子15g,苎麻根6g。

【功效】清热，解表，安胎。

【主治】妊娠感冒风热犯肺证。

【方解】以芦根、苎麻根、黄芩为君。芦根、苎麻根清热、解表、安胎；黄芩清热、安胎，尤长于清肺与大肠之火。以金银花、木蝴蝶、胖大海、百合、浙贝母为臣。金银花散肺经邪热，又清心胃之毒热；木蝴蝶清咽利肺，疏肝和胃；胖大海开宣肺气，清泻郁火；百合润肺止咳，清心安神；浙贝母解毒利痰，开宣肺气。以荷叶、莲须、女贞子为佐。荷叶、莲须清心固肾，固冲止血；女贞子补肝肾之阴，补而不腻并清虚热。

【加减】咳嗽痰多者，酌加桑白皮10g,桔梗5g;咽痛鼻塞者，金银花用至15g;暑热感冒者，酌加藿香3g;发热无汗者，酌加藿香3～4g。

10.妊娠腹泻经验方(自拟方)—治妊娠腹泻脾气虚弱、湿热内蕴证

【组成】柴胡3g,炒白术10g,白头翁10g,黄连3g,茯苓10g,马齿苋10g,木香3g,莲须5g,荷叶10g,佩兰3g,覆盆子15g,泽泻6g。

【功效】健脾化湿，理气止痛，安胎固下。

【主治】妊娠腹泻脾气虚弱、湿热内蕴证。

【方解】以白头翁、马齿苋为君。白头翁苦寒降泄，除肠胃热毒蕴结；马齿苋凉血解毒、清肠止痢。二药共用，清热化湿，解毒止泻。以茯苓、黄连、莲须、荷叶、泽泻、覆盆子为臣。茯苓、覆盆子健脾补肾安胎；莲须、荷固下安胎；黄连大苦大寒，燥湿清热；泽泻寒可清热，淡能渗湿，泻肾经之虚火，除膀胱之湿热。众臣药健脾化湿，固肾安胎。以炒白术、木香、佩兰、为佐。木香通理三焦，行脾胃之气滞、正痛，兼以健脾消食；炒白术补脾益气，燥湿利水，兼以安胎；佩兰醒脾，宣湿化浊。众佐药理气化湿，缓急止痛。以柴胡为使，疏肝理脾，升阳举陷。

【加减】感染性腹泻者，去覆盆子。

(二)活用药物

1.用药心得

(1)滋阴养血药；常作君药、臣药之用。①养阴、养血药相须为用：达血海充盈之效。滋阴常用白芍、女贞子、墨旱莲、枸杞子、石斛、北沙参、百合、桑葚子、玉竹、天冬；养血常用熟地黄、当归、阿胶珠，何首乌。②滋阴养血类药与理气类药相使：滋阴养血之品多质重滋腻，长期服用或碍脾胃致脾虚湿重，常配伍理气类药，如砂仁、陈皮，积壳、大腹皮，理气化浊。③滋阴养血类药与健脾益气药相使：一则脾为气血生化之源，健脾益气可增强气血之化生；二则便尚无脾虚、气虚之证，滋阴养血同时亦常适当配伍健脾益气之品，如太子参、白术、茯苓、山药、黄芪、黄精，所谓“有形之血不能自生，生于无形之气”。

(2)温肾助阳药：常作君药、臣药之用。①常用温肾助阳药：以平补之品为主，常用菟丝子、杜仲，续断、巴戟天、蛇床子、益智仁、覆盆子等。慎用过于燥热之品，如淫羊藿、仙茅、附子。②滋阴养血药与温肾助阳药相使：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”(《景岳全书?新方八阵?补略》)。卵巢功能减退性疾病多以肾阴不足、精亏血少为主要病机，治法以滋阴养血为法，以“阴”之恢复为重。然阴阳互生互根，滋阴同时亦需适时、适当配伍温肾助阳类药施助阳之法，有助阴血之化生、卵子之长养。此时助阳药用量不宜过大，以免燥热伤阴而愈加重阴血亏虚。③温肾助阳药与滋阴养血药相使：当滋阴养血治法初见疗效，冲任血海充盈至一定程度，脉象由沉细转见滑象时，治法可转以温肾助阳为主，滋阴养血为辅，以促动卵子排出。

(3)健脾益气药：常作为臣药配伍，滋阴养血类药与健脾益气药相使为用时，甚或亦用作君药。常用太子参、黄芪、茯苓、白术、山药、黄精健脾益气，化生气血。

(4)活血化瘀药：常作臣药之用。施补肾治法同时，需辅以活血化瘀之法，以期改变脉络瘀滞之静止状态。常配伍丹参、桃仁、茜草、泽兰、红花、苏木、月季花中之2～3味药，活血化瘀。不提倡轻易、长期选用三棱、莪术等破血之品，因破泄之力较强，过用或久服，或愈致阴血耗伤，加重冲任血海之不足。

(5)理气药；常作佐药之用。以滋阴养血之法填充血海同时，佐理气药，一则防滋阴养血药滋腻碍脾胃；二则气为血之帅，气行则血畅。理气药可使补养之阴血调畅而有生机。常用药枳壳、木香、陈皮、乌药。理气药性多辛温香燥，易耗气伤阴，用量不宜过大。

(6)疏肝解郁药：常作佐药之用。卵巢功能减退性疾病除贯以滋阴养血、健脾补肾等治法，治疗过程不可忽视疏肝解郁之法。常用药物柴胡、郁金、夏枯草、玫瑰花、绿萼梅等。

(7)清热药：常作君药、臣药、佐药之用。①虚热内生者，症见潮热汗出、五心烦热、口燥咽干，舌红少苔，脉细数诸症者，治以滋补肝肾同时，注意养阴需清热，滋阴需降火。常用清热泻火药知母、黄柏、地骨皮。②心肾不交者，症见心烦失寐、心悸不安、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、健忘，舌红，脉细数诸症者，治宜清心安神、交通心肾，常配伍莲子心、炒栀子、远志。③药物生殖毒性致毒热内生者，常用金银花、生甘草、青蒿清血分毒热。④阳明热结者，症见大便秘结，舌红、苔黄腻诸症者，佐槐花、瓜蒌、白头翁清肠胃之热。

(8)祛湿化浊药：常作臣药、佐药之用。①开提肺气：常用桔梗、浙贝母、桑白皮、百部，开提肺气，宣肺祛痰，泻肺行水，润肺下气。②健脾利湿：常用茯苓、白术、冬瓜皮、荷叶、砂仁。③清热利湿：常用车前子、草薛、猪苓、茵陈、泽泻。

(9)其他药：①桂枝；温通血脉，温化水湿，佐制养阴药之滋腻壅滞。②细辛：以辛温走动之性助卵子排出。③浮小麦：入心经，养心除烦、固表止汗，解潮热之症。④合欢皮、远志：养心安神。⑤钩藤：以清热平肝之性治兼见头痛之症，并常与葛根、川芎配伍。⑥甘草：调和诸药之性。⑦山茱萸：补益肝肾、滋养精血以助元阳之不足，又以其收敛之性秘藏精气，固摄下元。对已闭经者，恐山萸肉收涩之性过重有碍经血条达，入方时常佐浙贝调理气机，泄热开郁散结。

2.常用对药

(1)熟地黄与女贞子、熟地黄与天冬：两两相须为用，加强补肾养阴之力。熟地黄滋阴之力强于女贞子，但质滋腻；女贞子性平和，补阴而不腻滞；天冬补阴之力更逊，无滋腻之弊。

(2)熟地黄与何首乌、阿胶与何首乌：两两相须为用，共养阴血。熟地黄补肝肾、益精血之效强于何首乌，但滋腻较甚；何首乌无滋腻之弊；阿胶滋阴补血止血，亦滋腻。

(3)熟地黄与丹参：二药相佐。以熟地黄滋阴养血同时，借丹参活血之动性，佐制熟地黄黏腻之性，养血而活血，补而不滞；又借丹参偏寒凉之性，制阴虚生之内热。

(4)熟地黄与川芎：熟地黄滋阴养血，守而不走；川芎活血化瘀，走而不守。两药相佐，一静一动，静中有动。

(5)熟地黄与当归：熟地黄滋补下焦之阴，当归长于补血，两药相须，养血益阴，动中有静，静中有动。

(6)熟地黄与肉桂；二药既相使，熟地黄补血生精，滋阴养血；少量肉桂以其热性、动性，鼓动血海，达阴中有阳、阳中有阴、阴阳互补之势；亦相佐，熟地黄滋阴养血，肉桂防熟地黄燥热伤阴，又除熟地黄滋阴养血之凝滞，补而不滞。

(7)女贞子与墨旱莲：二药相须，同补肝肾之阴。女贞子补益肝肾之力强于墨早莲，补而不腻；墨旱莲清热凉血之力强于女贞子。

(8)女贞子与枸杞子：二药相须，同补肝肾之阴。

(9)枸杞子与何首乌：二药相须，养阴血兼能顾护肾气。枸杞子长于滋补肝肾之阴，兼益肾中之阳；何首鸟补肝肾益精血，兼收敛精气，不寒、不燥、不腻。

(10)杜仲与当归：二药相使。杜仲补肝肾，补而不滞；当归补血活血，性动而主走。杜仲温肾走下，当归补血活血。

(11)北沙参与石斛；二药相须，皆人肺、胃经，具养阴清热之共性，用治卵巢功能减退性疾病阴虚火旺之证。

(12)石斛与玉竹：二药相须，增养阴之力。石斛养胃阴、生津液之力较强，并益肾阴，清虚热；玉竹甘平柔润，养肺冒之阴而除燥热，作用缓慢。

(13)北沙参与女贞子、熟地黄与北沙参、熟地黄与玉竹、当归与阿胶、当归与枸杞子、当归与何首乌、玉竹与女贞子：均为滋阴养血对药，两两相须或相使为用。阴血同源而互生，滋养阴血达血海充盈之效。

(14)北沙参与百合、北沙参与玉竹：两两相须为用。三味皆入肺经，具补肺阴之共性。柴嵩岩补肾亦从肺而治，补肺之阴启肾之阴，即所谓柴嵩岩“补肺启肾”治法。常以北沙参单用，或以北沙参配伍百合、玉竹，甚或三药共用组成对药相须为用。

(15)菟丝子与枉仲、菟丝子与续断、杜仲与续断：三味均具甘、温之性，两两相须为用，温补肝肾。

(16)苑丝子与枸杞子：二药相使。菟丝子平补肝肾，不温不燥。枸杞子平补肝肾之阴。二药共用，平补肾中阴阳，用治卵巢功能减退性闭经精血不足之证。

(17)菟丝子与蛇床子：二药相使。一则，施滋阴治法同时，亦需适时、适当施助阳之法，少佐菟丝子、蛇床子，阳中求阴，助阴血之化生；二则，当滋阴养血治法已见成效，冲任血海充盈至一定程度，脉象由沉细见滑象时，治法转以温肾助阳为主，加大菟丝子、蛇床子药量，而少佐滋阴养血之品以续血海，阴中求阳。

(18)太子参与当归、白术与阿胶、白术与当归、获苓与当归：两两相使为用。脾为后天之本，气血生化之源，健脾益气则后天气血得充，所谓“有形之血不能自生，生于无形之气"。

(19)太子参与菟丝子、白术与菟丝子、茯苓与杜仲、茯苓与菟丝子：两两相使为用。肾为先天之本，脾为后天之本。脾主运化水谷精微，须借肾阳之温煦；肾之精气有赖水谷精微不断补充与化生。脾与肾，后天与先天相互资生、相互影响。肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，均可致脾肾阳气俱伤。

(20)茯苓与薏苡仁：二药相须。二药均为淡渗利湿之品。兼夹脾虚湿蕴之证，症见倦怠乏力、大便溏薄、腹胀、自汗，舌肥嫩、苔厚腻诸症者，常以茯苓配伍薏苡仁，补益脾气，清利湿热。茯苓、薏苡仁均有健脾之效，薏苡仁偏凉可清热，茯苓可宁心安神。

(21)桑枝与川芎：二药相使。用治卵巢功能减退性疾病胞脉瘀阻之证。桑枝祛风湿而善达四肢经络，通利关节；川芎活血祛瘀。

(22)茵陈与泽兰：二药相使。兼夹湿热者，以茵陈配伍泽兰，清利湿热，泽兰又引药至经脉并具活血化瘀之性。

(23)柴胡与川芎：二药相使。柴胡疏肝解郁，川芎活血化瘀。二药调理气血，一上一下，相辅相成。

(24)丹参与桃仁：二药相须。丹参凉血活血，桃仁破血行瘀，增强活血之力。

(25)当归与桃仁、何首乌与桃仁：两两相使为用，养血活血并增强润肠通便之力。

(26)合欢皮与远志：二药相须。解郁安神，交通心肾，用治兼见失眠、健忘之症。

(27)金银花与生甘草：二药相使。柴嵩岩常用之清热解毒对药，尤用治药源性卵巢功能减退性疾病者清热解毒。

(28)柴胡与郁金；二药相使。用治卵巢功能减退性疾病肝气郁结所致气血瘀滞之证。行气活血，长于疏泄。

(29)桃仁与红花：二药相须，濡润行散、活血化瘀，用治卵巢功能减退性疾病兼见血瘀证者。

(30)泽兰与益母草：二药相使，活血祛瘀、利水消肿，行而不峻，久服不伤正。用治卵巢功能减退性疾病兼见血瘀夹湿证。

(31)川芎与当归、川芎与何首乌：两两相使为用，养血而活血。一则，长期服用养血药恐滋腻生湿，湿阻脉络致任脉不通；二则，所养之血亦需流动方有生机。故施养血之法同时需佐活血之法，所谓“流水不腐，户枢不蠹”,静动结合，养中求畅。

(32)金银花与百合、金银花与北沙参、金银花与熟地黄、金银花与玉竹：两两相使为用，养阴清热。卵巢功能减退性疾病肝肾阴虚证常兼见热象。阴液亏虚，水不制火，虚阳浮越而生内热，故滋补肝肾同时需清热、降火。