(一)带状疱疹

1.病因病机

带状疱疹是一种由水痘一带状疱疹病毒感染，在患病的周围神经分布区域皮肤上出现群集性疱疹，同时伴有局部剧烈性疼痛的疾病，类似于中医学的缠腰火丹、蛇串疮、蛇丹、蜘蛛疮等。

张震认为带状疱疹发病之前或有过度劳累、精气亏耗、正气不足、免疫功能低下，或心情不畅、情绪抑郁等诱因，致使风火湿毒之邪易于人侵，蕴结于肤表。病初或有轻度发热，疲乏感，周身不适，胃纳减退，局部皮肤灼热、敏感、潮红等；亦有局部剧痛难忍甚至误诊为心绞痛、肾绞痛、胆绞痛者，待疱疹出现方明确诊断。疼痛是令患者最难承受之症状，尤以疱疹消退后之疼痛缠绵难已，更加难受，其后遗疼痛之发生又每与年龄成正比，老年患者有此疼痛症状者约占70%,持续时间可达数年之久。疱疹出现于头面部者则可影响到面神经、听神经或表现为RamsayHunt综合征(面瘫、耳鸣、耳聋、外耳道疱疹),或伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

典型病例诊断不难，实验室检测可助诊断，如可予病毒分离鉴定或做VZV抗原免疫荧光直接或间接检测等。

中医学认为“火丹”多由于劳倦伤气，郁怒伤肝，肝胆热炽，心火亢盛，再加饮食不节损伤脾胃，致中焦运化失司，水湿停滞，郁久酿热，化火成毒，损伤正气，或外卫不固，风毒邪气人侵，内外合邪，阻遏经络，搏结于肌肤，血瘀气滞。因而皮肤水疱成簇，灼热疼痛令人难忍，至于后遗之痛则与病邪人络、气滞血瘀、正气难复有关。

2.治疗法则

张震指出本病亦属于邪实正虚之证，尤以老年患者为重。治疗应遵循标本缓急、攻补兼施之原则，灵活处理。通常因患者体内肝胆火炽，脾蕴湿热，正气不足，邪气侵袭，致湿热火毒纠结为患，瘀阻于络道，蕴结于皮肤，故疱疹簇集，剧痛难忍。至干带状疱疹后神经痛则是病久人络，故缠绵不休。当本病标急之际，疱疹已出，疼痛剧烈之时，治当以清热泻火，解毒祛湿为主，并适当辅以行气活血之品，以控制疱疹蔓延和缓解疼痛，力争在I周或10日之内促其结痂，能减少日后持续之神经性疼痛。待病势趋缓，疱疹逐渐干燥结痂，则宜适当加入益气养阴、健脾除湿、活血通络、虫类搜剔之品，以扶正祛邪，除尽余毒，避免湿热火毒诸邪长久稽留体内，阻滞气机，壅塞络道，持续疼痛，胶固难愈。

3.方药

(I)基础方剂：张震自拟方“消疹止痛煎”。

(2)药物组成：龙胆草、大青叶、金银花、土茯苓、败酱草、紫花地丁、蒲公英、薏苡仁、蝉蜕、防风、丹参、香附、甘草。

(3)方义浅释：方中龙胆草能消除肝经湿热郁火，是君药；大青叶、金银花、败酱草、紫花地丁、蒲公英均可清热泻火解毒，共为臣药；防风、土茯苓、薏苡仁祛风解毒祛湿，同为佐药；丹参，香附行气活血，解郁止痛，亦为佐药；甘草能调和诸药，为使药。

(4)加减化裁：若疱疹集中于胸胁部，可加柴胡、白芍、枳壳、郁金等药。疱疹发于头面部者，可酌加菊花、桑叶、谷精草、青箱子等。疹发于肢体者，在上肢可加桑枝、姜黄等，下肢可加牛膝、忍冬藤等。热毒太盛而体温过高者，可加生石膏、知母等。瘀血现象明显者加桃仁、红花、紫草等。疱疹出现瘙痒者可加地肤子、薄荷等。疼痛剧烈者，可酌加乳香、没药、延胡索等。疱疹渗液特多者加苍术、黄柏等。带状疱疹后神经痛者，可在消疹止痛煎中适当减少清热泻火之药，酌加黄芪、当归、莪术、丝瓜络、川楝子、全蝎、蜈蚣、地龙、延胡索等。脾胃功能受损者，酌加白术、茯苓、怀山药、炒麦芽、鸡内金等。

4.辨治探讨

本病之辨治应根据其病程发展阶段的病机特点给予相应治疗，用药各有侧重。一般当疱疹初起、局部疼痛或灼痛，多属于肝胆火郁、脾胃湿热，此时宜以清热泻火祛湿为主。病程中期火盛酿毒，湿热火毒外窜，疱疹簇集。疱壁紧绷，内液渐浊，不断有新疱疹出现，或呈大疱、血疱、坏疽、剧痛难忍者，宜以泻火解毒止痛为主。后期疱疹干燥结痂，痂皮脱落，似痊愈，但疼痛持续不减者，属于带状疱疹后神经痛，多因正气亏耗，遗毒残留，邪气人络、此时宜益气养阴以扶正，活血解毒通络以祛邪。坚持治疗每可得效。

(二)艾滋病

1.病因病机

艾滋病病毒侵入人体，健康受损，免疫功能被破坏，患者体内病机复杂多变。中医认为，艾滋病的病机多属于气阴两虚，脾肾亏虚，邪毒内侵，逆乱气机，壅遏血脉，致湿、痰、浊、瘀、火毒等病邪相继为患，病体正气日衰，邪气日盛，各种机会性感染及肿瘤蜂拥而至，危及患者生命。

2.治疗法则

应因人、因病、因时、因地进行治疗。中医治疗宜以扶正祛邪为中心，如予内治，则宜拟订与其关键性病机相吻合的专用处方，借中医药之力抑制病毒，缓解和消除患者体内形成之病机，协助病体康复。具体治法包括益气养阴、健脾补肾、活血理气、清热解毒、祛湿化痰去浊等，按君臣佐使组方遣药。同时结合现代药理学研究，优选既有补益扶正之功能，又对艾滋病病毒有一定抑制作用，具有双向功能的中药组成两个治疗专方。经充分论证，云南省药监部门批准成为制剂供临床应用。

3.拟定专方

两个治艾滋病专方之拟订，源于张震于20世纪90年代中期，用自拟的扶正抗衰方治疗云南省德宏傣族景颇族自治州艾滋病相关综合征的直接经验。张震经过认真总结思考，深化对该种疾病及艾滋病病毒致病机理的认识，继而又对云南省红河哈尼族彝族自治州治疗点之艾滋病病毒感染者或艾滋病患者群进行辨证论治，遵循《内经》“谨守病机，各司其属”的思路，回顾该病患者体内病机的主要矛盾，显然是艾滋病病毒侵人，攻击损毁宿主中枢免疫细胞，虽然艾滋病病毒致病力强，但只要患者自身免疫功能尚健全，亦可自动清除病毒，这就是正邪交争病机实质的体现。说明中医学扶正祛邪的治疗理念是合理的，是中医学的精华，有别于西医一味抑制病毒的对抗性治法。

(1)扶正抗毒方：由黄芪、人参、白术、女贞子、白花蛇舌草等组成，有益气养阴，补肾健脾，清热解毒的作用，适用于艾滋病病毒感染潜伏期、Lesser期及艾滋病部分I期A、B阶段的患者。

(2)康艾保生方：由紫花地工、黄芩、紫草、人参、早莲草等组成，具有清热解毒活血、养阴益气等作用，主要用于艾滋病患者。

以上两方也可根据患者情况灵活加减应用。

在云南省卫生主管部门的领导下，云南省中医中药研究院自2005年6月起，一直采用张震亲自拟订的两个有效的中药专方治疗HIV感染及艾滋病患者。至2021年10月已累计治疗18691人，为云南防治艾滋病工作增添了一分力量，增强了对中医药文化的认识和自信。

4.疗效反馈

为了方便服用，已将扶正抗毒方与康艾保方分别制成浓缩丸与胶囊两种剂型，单独或联合用于艾滋病病毒感染或艾滋病的治疗。迄今已历时16年，经研究发现两药有以下作用：①乏力，纳呆，咳嗽，发热，皮疹等临床症状均有缓解，机会性感染减少，患者生活质量提高。②CD?T淋巴细胞数量之提升率可高于80%,自身免疫力得到一定程度的保护与重建，延缓了病情进展。③可以降低患者体内氧化应激反应相关因子ROS,从而在一定程度上阻碍艾滋病病毒攻击人体细胞，并减少其复制，有利于机体免疫功能的恢复。④在一定程度上强化人体细胞与体液免疫功能。

⑤对患者生存质量的改善有确切作用。